Anoreksija ir bulimija: koks skirtumas?

Turinys

• Ar yra skirtumas?
• Kokie požymiai ir simptomai?
• Anoreksija
• Bulimija
• Kas sukelia tokius valgymo sutrikimus?
• Kaip diagnozuojami valgymo sutrikimai?
• Diagnostiniai kriterijai
• Kokios gydymo galimybės yra?
• Vaistas
• Terapija
• Ambulatorinis vs stacionarus
• Ar galimos komplikacijos?
• Anoreksija
• Bulimija
• Kokia perspektyva?
• Kaip palaikyti mylimą žmogų

Ar yra skirtumas?

Anoreksija ir bulimija yra valgymo sutrikimai. Jie gali turėti panašių simptomų, tokių kaip iškreiptas kūno vaizdas. Tačiau jiems būdingas skirtingas elgesys su maistu.

Pavyzdžiui, žmonės, sergantys anoreksija, smarkiai sumažina suvartojamo maisto kiekį, kad numestų svorio. Bulimija sergantys žmonės per trumpą laiką suvalgo per daug maisto, tada apsivalo ar naudoja kitus metodus, kad išvengtų svorio.

Nors valgymo sutrikimai nėra būdingi tik amžiui ar lyčiai, moterys juos veikia neproporcingai. Pasak Nacionalinės anoreksijos nervų ir asocijuotų sutrikimų asociacijos (ANAD), apie 1 proc. Visų Amerikos moterų išsivystys anoreksija, o 1,5 proc. - bulimija.

Apskritai ANAD apskaičiavo, kad mažiausiai 30 milijonų amerikiečių gyvena su tokiais valgymo sutrikimais kaip anoreksija ar bulimija.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šių ligų būklę, diagnozę, galimas gydymo galimybes ir dar daugiau.

Kokie požymiai ir simptomai?

Valgymo sutrikimams paprastai būdingas intensyvus rūpestis maistu. Daugelis žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, taip pat išreiškia nepasitenkinimą savo kūno įvaizdžiu.

Kiti simptomai dažnai būdingi individualiai būklei.

Anoreksija

Anoreksija dažnai kyla dėl iškraipyto kūno vaizdo, kurį gali sukelti emocinės traumos, depresija ar nerimas. Kai kurie žmonės ekstremalias dietas ar svorio metimą gali laikyti būdu susigrąžinti kontrolę savo gyvenime.

Yra daugybė skirtingų emocinių, elgesio ir fizinių simptomų, kurie gali signalizuoti apie anoreksiją.

Fiziniai simptomai gali būti sunkūs ir pavojingi gyvybei. Jie įtraukia:

• sunkus svorio kritimas
• nemiga
• dehidracija
• vidurių užkietėjimas
• silpnumas ir nuovargis
• galvos svaigimas ir alpimas
• plaukų slinkimas ir lūžimas
• melsvas atspalvis prie pirštų
• sausa, gelsva oda
• nesugebėjimas toleruoti šalčio
• amenorėja arba menstruacijų nebuvimas
• nešvarūs plaukai ant kūno, rankų ir veido
• aritmija ar nereguliarus širdies plakimas

Asmuo, sergantis anoreksija, gali pastebėti tam tikrus elgesio pokyčius, kol nepastebimi fiziniai simptomai. Tai įtraukia:

• praleidžiant maitinimą
• meluoja apie tai, kiek maisto jie suvalgė
• valgyti tik tam tikrą „saugų“ - paprastai mažai kalorijų turintį - maistą
• įprasti neįprasti valgymo įpročiai, pavyzdžiui, rūšiuoti maistą lėkštėje arba supjaustyti maistą į mažus gabalėlius
• blogai kalbėdamas apie savo kūną
• bandydami paslėpti savo kūną krepšiais
• vengti situacijų, kuriose gali būti valgymas prieš kitus žmones, o tai gali sukelti socialinį pasitraukimą
• vengti situacijų, kur būtų atskleistas jų kūnas, pavyzdžiui, paplūdimio
• ekstremalios mankštos, kurios gali būti per ilgos arba per intensyvios mankštos, pavyzdžiui, valandos trukmės bėgimas po salotų valgymo

Emociniai anoreksijos simptomai gali sustiprėti, progresuojant sutrikimui. Jie įtraukia:

• menkas savęs vertinimas ir kūno vaizdas
• dirglumas, susijaudinimas ar kiti nuotaikos pokyčiai
• socialinė izoliacija
• depresija
• nerimas

Bulimija

Kas nors, sergantis bulimija, laikui bėgant gali susiformuoti nesveikas santykis su maistu. Jie gali susigrumti dėl žalingo besaikio valgymo ciklų ir tada panikuoti dėl suvartotų kalorijų. Tai gali lemti ekstremalų elgesį, kad būtų išvengta svorio padidėjimo.

Yra du skirtingi bulimijos tipai. Bandymai apsivalyti yra naudojami jiems atskirti. Naujajame Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) leidime dabar minimi bandymai apsivalyti kaip „netinkamas kompensacinis elgesys“:

• Valant bulimiją. Kai kas serga šio tipo vaistu, reguliariai sukels vėmimą. Jie taip pat gali piktnaudžiauti diuretikais, vidurius laisvinančiaisiais ar priešgaisriniais vaistais.
• Nevalanti bulimija. Vietoj apsivalymo kažkas tokio tipo gali pasninkauti ar užsiimti ekstremaliomis mankštomis, kad išvengtų svorio padidėjimo po apsvaigimo.

Daugelis bulimija sergančių žmonių patirs nerimą, nes jų valgymo elgesys yra nekontroliuojamas.

Kaip ir anoreksijos atveju, bulimiją gali reikšti daugybė skirtingų emocinių, elgesio ir fizinių simptomų.

Fiziniai simptomai gali būti sunkūs ir pavojingi gyvybei. Jie įtraukia:

• svoris, kuris padidėja ir sumažėja reikšmingai - nuo 5 iki 20 svarų per savaitę
• lūžusios ar įtrūkusios lūpos dėl dehidratacijos
• kraujuojančios akys arba akys su užkimštomis kraujagyslėmis
• sumušimai, opos ar randai ant pirštų, sukeliančių vėmimą
• burnos jautrumas, greičiausiai dėl suyrančio dantų emalio ir atsitraukiančių dantenų
• patinę limfmazgiai

Bulimija sergantiems žmonėms gali pasireikšti tam tikri elgesio pokyčiai, kol nepastebimi fiziniai simptomai. Tai įtraukia:

• nuolat nerimaudami dėl svorio ar išvaizdos
• valgyti iki diskomforto
• einu į vonios kambarį iškart po valgymo
• per daug sportuoja, ypač po to, kai jie daug valgo per vieną sėdėjimą
• riboti kalorijas arba vengti tam tikrų maisto produktų
• nenorėdamas valgyti priešais kitus

Emociniai simptomai gali sustiprėti, progresuojant sutrikimui. Jie įtraukia:

• menkas savęs vertinimas ir kūno vaizdas
• dirglumas, susijaudinimas ar kiti nuotaikos pokyčiai
• socialinė izoliacija
• depresija
• nerimas

Kas sukelia tokius valgymo sutrikimus?

Neaišku, dėl ko išsivysto anoreksija ar bulimija. Daugelis medicinos ekspertų mano, kad tai gali būti dėl sudėtingų biologinių, psichologinių ir aplinkos veiksnių derinio.

Jie apima:

• Genetika. Remiantis 2011 m. Tyrimu, valgymo sutrikimas gali būti didesnis, jei turite šeimos narį, kuris jį turi. Taip gali būti dėl genetinio polinkio į bruožus, susijusius su valgymo sutrikimais, tokiais kaip perfekcionizmas. Norint išsiaiškinti, ar tikrai yra genetinis ryšys, reikia daugiau tyrimų.
• Emocinė savijauta. Žmonės, patyrę traumą ar turintys psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip nerimas ar depresija, gali labiau sukelti valgymo sutrikimą. Prie tokio elgesio taip pat gali prisidėti streso jausmas ir žemas savęs vertinimas.
• Visuomenės spaudimas. Dabartinis vakarietiškas kūno įvaizdžio, savivertės ir sėkmės, prilygintos plonumui, idealas gali įamžinti norą pasiekti šį kūno tipą. Tai gali dar labiau pabrėžti žiniasklaidos ir kolegų spaudimas.

Kaip diagnozuojami valgymo sutrikimai?

Jei gydytojas įtaria, kad turite valgymo sutrikimų, jis atliks keletą testų, kad padėtų nustatyti diagnozę. Šie testai taip pat gali įvertinti visas susijusias komplikacijas.

Pirmasis žingsnis bus fizinis egzaminas. Gydytojas jus pasveria, kad nustatytų kūno masės indeksą (KMI). Jie greičiausiai pažvelgs į jūsų praeities istoriją, kad pamatytų, kaip laikui bėgant svyravo jūsų svoris. Jūsų gydytojas greičiausiai paklaus apie jūsų valgymo ir mankštos įpročius. Jie taip pat gali paprašyti jūsų užpildyti psichinės sveikatos klausimyną.

Šiame etape gydytojas greičiausiai užsakys laboratorinius tyrimus. Tai gali padėti atmesti kitas svorio metimo priežastis. Jis taip pat gali stebėti jūsų bendrą sveikatą ir įsitikinti, kad dėl galimo valgymo sutrikimo neatsirado jokių komplikacijų.

Jei tyrimai nenustato jokių kitų medicininių jūsų simptomų priežasčių, gydytojas gali kreiptis į gydytoją ambulatorinį gydymą. Jie taip pat gali nukreipti jus į dietologą, kad padėtų jums vėl laikytis dietos.

Jei atsirado sunkių komplikacijų, gydytojas gali rekomenduoti gydytis stacionare. Tai leis gydytojui ar kitam medicinos specialistui stebėti jūsų progresą. Jie taip pat gali stebėti tolesnių komplikacijų požymius.

Bet kuriuo atveju jūsų terapeutas gali iš tikrųjų diagnozuoti specifinį valgymo sutrikimą, pasikalbėjęs apie jūsų santykį su maistu ir svorį.

Diagnostiniai kriterijai

Yra skirtingi kriterijai, kuriuos DSM-5 naudoja diagnozuodama anoreksiją ar bulimiją.

Kriterijai, reikalingi diagnozuoti anoreksiją, yra šie:

• apriboti maisto vartojimą, kad svoris būtų mažesnis už vidutinį jūsų amžiaus, ūgio ir bendro kūno sudėjimo svorį
• intensyvi baimė priaugti svorio ar tapti riebiu
• savo svorio susiejimas su jūsų vertu ar kitokiu iškreiptu kūno įvaizdžio suvokimu

Bulimijai diagnozuoti reikalingi šie kriterijai:

• pasikartojantys apsivalymo epizodai
• pasikartojantis netinkamas kompensacinis elgesys, pavyzdžiui, per didelis fizinis krūvis, savaiminis vėmimas, badavimas ar netinkamas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas, siekiant užkirsti kelią svorio augimui
• apsvaigimas ir netinkamas kompensacinis elgesys, pasireiškiantys vidutiniškai bent kartą per savaitę, mažiausiai tris mėnesius
• savo svorio susiejimas su jūsų vertu ar kitokiu iškreiptu kūno įvaizdžio suvokimu

Kokios gydymo galimybės yra?

Negalima greitai išgydyti valgymo sutrikimo. Tačiau yra daugybė gydymo būdų anoreksijai ir bulimijai gydyti.

Bet kurioms ligoms gydyti gydytojas gali rekomenduoti pokalbio terapijos, receptinių vaistų ir reabilitacijos derinį.

Bendras gydymo tikslas yra:

• pašalinti pagrindinę ligos priežastį
• pagerinti savo santykius su maistu
• pakeisti bet kokį nesveiką elgesį

Vaistas

Remiantis 2005 m. Tyrimu, vaistas parodė mažai veiksmingą anoreksijos gydymą.

Tačiau iš nedaugelio atliktų tyrimų yra įrodymų, kad:

• Olanzapinas (Zyprexa) gali skatinti apetitą ir skatinti valgyti.
• Antidepresantų selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas (Prozac) ir sertralinas (Zoloft), gali padėti gydyti depresiją ir OKS, kurie gali būti šalutinis valgymo sutrikimas ar net sukelti jį.

Vaistinės bulimijos galimybės atrodo šiek tiek perspektyvesnės. 2005 m. Tyrimas rodo, kad kai kurie vaistai gali būti veiksmingi gydant šį sutrikimą.

Jie įtraukia:

• SSRI kaip fluoksetinas (Prozac) gali padėti gydyti pagrindinę depresiją, nerimą ar OKS ir sumažinti apsvaigimo-apsivalymo ciklus.
• Monoaminooksidazės inhibitoriai pavyzdžiui, buspironas (Buspar) gali padėti sumažinti nerimą ir sumažinti apsvaigimo-apsivalymo ciklus.
• Tricikliai antidepresantai kaip Imipraminas (Tofranilis) ir desipraminas (Norpraminas) gali padėti sumažinti apsivalymo-apsivalymo ciklus.
• Antiemetiniai vaistai kaip ondansetronas (Zofran) gali padėti sumažinti apsivalymą.

Terapija

Kognityvinėje elgesio terapijoje (CBT) naudojamas pokalbių terapijos ir elgesio modifikavimo metodų derinys. Tai gali apimti praeities traumų, kurios galėjo sukelti kontrolės poreikį ar žemą savęs vertinimą, sprendimą. CBT taip pat gali apimti abejones dėl jūsų motyvacijos dėl didelio svorio metimo. Jūsų terapeutas taip pat padės sukurti praktiškus ir sveikus būdus, kaip įveikti jūsų sukeliamas problemas.

Paaugliams ir vaikams gali būti rekomenduojama šeimos terapija. Ja siekiama pagerinti bendravimą tarp jūsų ir jūsų tėvų, taip pat išmokyti tėvus, kaip geriausiai padėti jums pasveikti.

Jūsų terapeutas ar gydytojas taip pat gali rekomenduoti palaikymo grupes. Šiose grupėse galite kalbėtis su kitais, patyrusiais valgymo sutrikimus. Tai gali suteikti jums žmonių, kurie supranta jūsų patirtį, bendruomenę ir gali pasiūlyti naudingų įžvalgų.

Ambulatorinis vs stacionarus

Valgymo sutrikimai gydomi tiek ambulatoriškai, tiek stacionariškai.

Daugeliui pirmenybė teikiama ambulatoriniam gydymui. Reguliariai matysite gydytoją, terapeutą ir dietologą, tačiau galėsite atnaujinti savo kasdienį gyvenimą. Jums nereikės praleisti didelių darbų ar mokyklos. Jūs galite miegoti patogiai savo namuose.

Kartais reikia stacionarinio gydymo. Tokiu atveju būsite paguldytas į ligoninę arba paguldytas į gydomojo gydymo programą, skirtą padėti įveikti sutrikimą.

Gali prireikti stacionarinio gydymo, jei:

• Jūs nesilaikėte ambulatorinio gydymo.
• Ambulatorinis gydymas nebuvo efektyvus.
• Galite parodyti, kad labai dažnai vartojamos dietos, vidurius laisvinantys vaistai ar diuretikai.
• Jūsų svoris yra mažesnis arba lygus 70 procentų jūsų sveiko kūno svorio, todėl rizikuojate patirti sunkių komplikacijų.
• Jūs patiriate sunkią depresiją ar nerimą.
• Jūs demonstruojate savižudišką elgesį.

Ar galimos komplikacijos?

Negydoma anoreksija ir bulimija gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Anoreksija

Laikui bėgant, anoreksija gali sukelti:

• mažakraujystė
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas
• aritmija
• kaulų nykimas
• inkstų nepakankamumas
• širdies nepakankamumas

Sunkiais atvejais gali ištikti mirtis. Tai įmanoma, net jei dar neturite svorio. Tai gali atsirasti dėl aritmijos ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimo.

Bulimija

Laikui bėgant bulimija gali sukelti:

• dantų ėduonis
• uždegimas ar pažeista stemplė
• uždegusios liaukos šalia skruostų
• opos
• pankreatitas
• aritmija
• inkstų nepakankamumas
• širdies nepakankamumas

Sunkiais atvejais gali ištikti mirtis. Tai įmanoma, net jei neturite per mažo svorio. Tai gali atsirasti dėl aritmijos ar organų nepakankamumo.

Kokia perspektyva?

Valgymo sutrikimai gali būti gydomi derinant elgesio modifikacijas, terapiją ir vaistus. Atkūrimas yra nuolatinis procesas.

Kadangi valgymo sutrikimai kyla dėl maisto, kurio neįmanoma išvengti, pasveikimas gali būti sunkus. Pasikartoti galima.

Jūsų terapeutas gali rekomenduoti „palaikymo“ paskyrimus kas kelis mėnesius. Šie susitikimai gali padėti sumažinti atkryčio riziką ir padėti jums tęsti gydymo planą. Jie taip pat leidžia jūsų terapeutui ar gydytojui pritaikyti gydymą pagal poreikį.

Kaip palaikyti mylimą žmogų

Draugams ir šeimos nariams gali būti sunku kreiptis į mylimą žmogų, turintį valgymo sutrikimą. Jie gali nežinoti, ką pasakyti, arba nerimauti, kad izoliuoja asmenį.

Jei pastebėsite, kad kažkas, kas jums patinka, rodo valgymo sutrikimo požymius, praneškite. Kartais žmonės, turintys valgymo sutrikimų, bijo arba negali paprašyti pagalbos, todėl turėsite išplėsti alyvuogių šaką.

Kreipdamiesi į mylimąjį, turėtumėte:

• Pasirinkite privačią vietą, kurioje abu galite atvirai kalbėtis ir netrukdyti.
• Pasirinkite laiką, kai nė vienas iš jūsų nebus skubotas.
• Ateikite iš mylinčios vietos, o ne kaltinamosios.
• Paaiškinkite, kodėl nerimaujate, nevertindami ir nekritikuodami. Jei įmanoma, nurodykite konkrečias situacijas ir išsiaiškinkite, kodėl tai sukėlė susirūpinimą.
• Pasidalinkite, kad mylite juos ir norite padėti, kad ir kaip jiems gali prireikti.
• Būkite pasirengę neigti, ginti ar pasipriešinti. Kai kurie žmonės gali susierzinti ir išsikraipyti. Jei taip yra, pabandykite išlikti ramus ir susikaupęs.
• Būkite kantrūs ir praneškite jiems, kad jei jie dabar nenori pagalbos, būsite ten, jei kas nors pasikeis.
• Eikite į pokalbį žinodami kai kuriuos sprendimus, tačiau nepasiūlykite jų nugalėti. Dalykitės ištekliais tik tuo atveju, jei jie yra pasirengę atlikti kitus veiksmus.
• Skatinkite juos sulaukti pagalbos. Pasiūlykite padėti jiems susirasti terapeutą arba nuvykite pas gydytoją, jei bijo. Gydytojo vizitas yra labai svarbus norint padėti valgymo sutrikimų turintiems žmonėms padėti atsistoti ir įsitikinti, kad jie gauna reikiamą gydymą.
• Dėmesys jų jausmams, o ne fiziniai aprašymai.

Taip pat reikia vengti kelių dalykų:

• Nekomentuokite jų išvaizdos, ypač kai tai susiję su svoriu.
• Nesigėdykite dėl galimo jų sutrikimo. Norėdami to išvengti, naudokite „aš“ teiginius, pvz., „Aš nerimauju dėl jūsų“, o ne „jūs“ teiginius, pvz., „Jūs susirgote be jokios priežasties“.
• Neduokite medicinos patarimų, kurių neturite. Sakydami tokius dalykus kaip „Tavo gyvenimas yra puikus, tu neturi jokios priežasties prislėgti“ arba „Tu esi nuostabus, tau nereikia numesti svorio“, nieko nedarykite, kad išspręstumėte problemą.
• Nemėginkite ko nors priversti gydytis. Ultimatumai ir padidėjęs slėgis neveikia. Negalite priversti asmens gydytis, nebent esate nepilnamečio tėvas. Tai darydami jūs tik įtempsite santykius ir atimsite paramos dalį, kai jiems to labiausiai reikės.

Jei esate nepilnametis ir turite draugą, kuris, jūsų manymu, turi valgymo sutrikimų, galite kreiptis į jų tėvus pareikšti savo susirūpinimo. Kartais bendraamžiai gali pasirinkti dalykus, kurių tėvai neturi, arba pamatyti elgesį, kurį slepia nuo savo tėvų. Jų tėvai gali gauti jūsų draugui reikiamą pagalbą.

Norėdami gauti pagalbos, susisiekite su Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos pagalbos linija telefonu 800-931-2237. Jei reikia pagalbos visą parą, nusiųskite tekstą „NEDA“ numeriu 741741.