Ką juodaodės moterys turi žinoti apie krūties vėžį dabar

Turinys

• Klausimai ir atsakymai su Lisa A. Newman, MD
• Kuo skiriasi krūties vėžys juodaodėms ir baltosioms?
• Ar krūties vėžys yra agresyvesnis juodaodėms moterims?
• Kokiais būdais galima sumažinti riziką juodaodėms moterims?
• Koks yra geriausias patikrinimo būdas krūties vėžiui nustatyti juodaodėms moterims?
• Ar vis dar rekomenduojate atlikti krūties savarankiškus egzaminus?
• Ar lumpektomija ir gydymas yra reali galimybė juodaodėms moterims, linkusioms į agresyvesnį vėžį?
• Ar esate chemoterapijos šalininkas prieš operaciją? Kokiais atvejais?

Iš būtinos juodosios moters sveikatos

Yra tiek daug klaidingų nuomonių apie krūties vėžį ir juodaodžių moteris. Norėdami gauti daugiau aiškumo, „The Black Women’s Health Imperative“ (BWHI) nuvyko pas vieną iš pirmaujančių ekspertų Lisa A. Newman, MD.

Newmanas yra tarptautiniu mastu žinomas krūtų chirurgas ir tyrėjas. Ji yra Niujorko presbiteriono / Weill Cornell medicinos centro ir Weill Cornell Medicine krūties chirurgijos skyriaus vadovė.

Klausimai ir atsakymai su Lisa A. Newman, MD

Štai ką ji turėjo pasakyti apie:

• kaip krūties vėžys elgiasi juodaodėms moterims
• kaip sumažinti riziką
• kokias atrankas gauti

Kuo skiriasi krūties vėžys juodaodėms ir baltosioms?

Mirtingumas nuo krūties vėžio (mirštamumas) yra maždaug 40% didesnis tarp juodaodžių moterų, palyginti su baltosiomis.

Juodaodėms moterims labiau diagnozuotas labiau išsivysčiusios stadijos krūties vėžys, palyginti su baltosiomis. Juodaodžių pacientų navikai taip pat yra didesni ir diagnozės metu jie išplito į aksilinius (pažastinius) limfmazgius (liaukas).

Krūties vėžio rizika didėja visoms moterims senstant, tačiau juodaodėms moterims krūties vėžys diagnozuojamas labiau jaunesniame amžiuje, palyginti su baltosiomis.

Jaunesnių nei 40–45 metų moterų populiacijos krūties vėžys yra didesnis juodaodėms, palyginti su baltosiomis.

Apie 30% visų naujai diagnozuotų juodojo krūties vėžio pacientų yra jaunesni nei 50 metų, palyginti su tik 20% baltųjų pacientų.

Ar krūties vėžys yra agresyvesnis juodaodėms moterims?

Vienas agresyviausių krūties vėžio modelių yra potipis, paprastai žinomas kaip trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC).

TNBC sudaro apie 15% visų krūties vėžio atvejų, kuriuos matome JAV ir Europoje.

Jo ypatybės:

• dažnai sunkiau aptinkamas įprastose mamografijose
• linkęs sukelti didesnius navikus, palyginti su ne TNBC
• labiau linkę metastazuoti (plisti) į kitus organus, tokius kaip plaučiai ir smegenys, palyginti su ne TNBC atvejais

Dėl savo agresyvaus pobūdžio, palyginti su ne TNBC, TNBC labiau reikalingas chemoterapinis gydymas.

TNBC yra dvigubai dažnesnis juodaodėms moterims, palyginti su baltosiomis, ir tai sudaro maždaug 30% atvejų. Šis padidėjęs TNBC dažnis juodaodėms moterims taip pat prisideda prie išgyvenimo skirtumų.

Tačiau TNBC labiau būdingas toms moterims, kurios paveldėjo BRCA1 geno mutacijas.

Kokiais būdais galima sumažinti riziką juodaodėms moterims?

Ankstyvas nustatymas - užfiksuoti krūties vėžį, kai jis yra mažas ir lengviau gydomas - yra pats galingiausias ginklas, kurį bet kuri moteris gali naudoti kovoje su krūties vėžiu.

Reguliarus mamografijos patikrinimas ir gydytojo apklausa, jei pastebėjote ką nors neįprasto, padeda anksti nustatyti. Moterys turėtų pradėti kasmet atlikti mamogramas nuo 40 metų.

Šios ankstyvo aptikimo strategijos yra ypač svarbios juodaodėms moterims, nes ankstyvas agresyvių vėžio, tokių kaip TNBC, nustatymas gali padėti gelbėti gyvybę ir gali sumažinti chemoterapijos poreikį.

Mamografiją gali būti sunkiau perskaityti jaunesnėms moterims, nes priešmenopauzinio krūties audinio tankis gali užblokuoti ar užmaskuoti su vėžiu susijusias mamografijos išvadas.

Įspėjamieji krūties vėžio požymiai yra šie:

• nauja vienkartinė
• kruvinas spenelio išleidimas
• pakitęs krūties oda, pavyzdžiui, uždegimas ar pūlinys

Kadangi juodaodėms moterims padidėja ankstyvo krūties vėžio rizika, žinoti apie įspėjamuosius ženklus apie savęs patikrinimą yra ypač svarbu.

Gyvenimo būdo koregavimas, pavyzdžiui, sveikos mitybos režimas, reguliarus mankštos ar kūno rengybos režimas ir alkoholinių gėrimų vartojimo ribojimas gali sumažinti krūties vėžio išsivystymo tikimybę.

Keletas tyrimų parodė, kad slauga po nėštumo gali sumažinti riziką susirgti TNBC, taip pat ne TNBC.

Koks yra geriausias patikrinimo būdas krūties vėžiui nustatyti juodaodėms moterims?

Mamografija ir bendras krūtų sveikatos supratimas yra svarbiausios juodųjų moterų patikros strategijos.

Moterys, kurioms giminaičiams buvo diagnozuotas krūties vėžys jauname amžiuje, ir moterys, kurioms žinomos BRCA mutacijos, turėtų pradėti kasmetines mamografijas dar nesulaukusios 40 metų.

Tie, kurie turi šeimos istoriją, turėtų pradėti tikrinti mamografines programas 5–10 metų jaunesni nei jauniausias šeimos krūties vėžio diagnozės amžius.

Jiems gali reikėti atlikti krūties MRT, kad būtų galima papildomai stebėti.

Juodaodėms moterims būtina žinoti apie krūties pokyčius - naują vienkartinę, kruviną spenelio išskyrą ar odos pokyčius, tokius kaip uždegimas ar panirimas.

Ar vis dar rekomenduojate atlikti krūties savarankiškus egzaminus?

Tradicinė mėnesio krūties savikontrolės rekomendacija nebėra populiari daugiausia dėl to, kad daugelis moterų buvo nepatyrusios ir menkai išsilavinusios tinkamai atlikti savianalizę.

Kiekviena moteris turi tam tikro laipsnio fibrocistinį mazgelį (tankų audinį), kuris gali sukelti krūtų struktūros variacijas ar keterą.

Aš raginu savo pacientus žinoti savo pačių pradinę krūties architektūrą, kad jie geriau suprastų reikšmingus pokyčius.

Ar lumpektomija ir gydymas yra reali galimybė juodaodėms moterims, linkusioms į agresyvesnį vėžį?

Krūties vėžio išgyvenamumas nustatomas atsižvelgiant į naviko agresyvumą ir tikimybę, kad jis pasklistų kituose organuose. Tai reiškia, kad tie, kurie pasirenka krūtų išsaugojimo operaciją (lumpektomiją ir radiaciją), palyginti su mastektomijos operacija, gali išgyventi vienodai.

Todėl krūties išsaugojimo operacija juodaodėms moterims yra saugi, jei tik įmanoma nustatyti auglį, kai įmanoma atlikti lumpektomiją.

Ar esate chemoterapijos šalininkas prieš operaciją? Kokiais atvejais?

Prieš operaciją atliekama chemoterapija, vadinama priešoperacine arba neoadjuvantine chemoterapija, turi keletą pranašumų. Bet prieš pradedant svarstyti neoadjuvanto seką, labai svarbu, kad pacientas turėtų aiškias chemoterapijos indikacijas.

Jei krūties vėžys užkluptas labai anksti, tada pacientą galima veiksmingai išgydyti atliekant mastektomiją ar lumpektomiją ir radiaciją. Chemoterapija gali būti visai nereikalinga.

Pacientai, sergantys teigiamu krūties vėžiu, sergančiu hormonų receptoriais (krūties vėžys, kai navikas yra teigiamas estrogeno arba progesterono receptoriams, arba abiejų tipų receptoriams), paprastai vartoja specialias, hormoniškai aktyvias, nuo vėžio kovojančias piliules, vadinamas endokrinine terapija.

„Black Women’s Health Imperative“ (BWHI) yra pirmoji ne pelno siekianti organizacija, kurią įkūrė juodaodžės, siekdamos apsaugoti ir skatinti juodaodžių moterų ir mergaičių sveikatą ir gerovę. Sužinokite daugiau apie BWHI apsilankę www.bwhi.org.