Kaulų čiulpų transplantacija

Turinys

• Kodėl jums gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos
• Kokios yra komplikacijos, susijusios su kaulų čiulpų transplantacija?
• Kaulų čiulpų transplantacijos tipai
• Autologinės transplantacijos
• Alogeninės transplantacijos
• Kaip pasiruošti kaulų čiulpų transplantacijai
• Kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija
• Leukaferezė
• Ko tikėtis po kaulų čiulpų transplantacijos

Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?

Kaulų čiulpų transplantacija yra medicininė procedūra, atliekama siekiant pakeisti kaulų čiulpus, kurie buvo pažeisti ar sunaikinti dėl ligos, infekcijos ar chemoterapijos. Ši procedūra apima kraujo kamieninių ląstelių transplantaciją, kurios keliauja į kaulų čiulpus, kur gamina naujas kraujo ląsteles ir skatina naujų čiulpų augimą.

Kaulų čiulpai yra purus, riebalinis audinys jūsų kaulų viduje. Tai sukuria šias kraujo dalis:

• raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša deguonį ir maistines medžiagas visame kūne
• baltųjų kraujo kūnelių, kurie kovoja su infekcija
• trombocitai, kurie yra atsakingi už krešulių susidarymą

Kaulų čiulpuose taip pat yra nesubrendusių kraują formuojančių kamieninių ląstelių, vadinamų kraujodaros kamieninėmis ląstelėmis arba HSC. Dauguma langelių jau yra diferencijuoti ir gali pasidaryti tik savo kopijas. Tačiau šios kamieninės ląstelės yra nespecializuotos, vadinasi, jos gali daugintis dalijantis ląstelėmis ir arba išlieka kamieninėmis ląstelėmis, arba diferencijuojasi ir subręsta į daugybę skirtingų kraujo ląstelių. Kaulų čiulpuose randamas HSC sukurs naujų kraujo ląstelių per visą jūsų gyvenimą.

Kaulų čiulpų transplantacija pakeičia jūsų pažeistas kamienines ląsteles sveikomis ląstelėmis. Tai padeda jūsų kūnui pagaminti pakankamai baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų ar raudonųjų kraujo kūnelių, kad būtų išvengta infekcijų, kraujavimo sutrikimų ar anemijos.

Sveikos kamieninės ląstelės gali būti iš donoro arba iš jūsų paties kūno. Tokiais atvejais kamienines ląsteles galima surinkti arba išauginti prieš pradedant chemoterapiją ar radiacinį gydymą. Vėliau tos sveikos ląstelės laikomos ir naudojamos transplantacijai.

Kodėl jums gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos

Kaulų čiulpų transplantacijos atliekamos, kai žmogaus čiulpai nėra tokie sveiki, kad galėtų tinkamai veikti. Tai gali būti dėl lėtinių infekcijų, ligų ar vėžio gydymo. Kai kurios kaulų čiulpų transplantacijos priežastys:

• aplastinė anemija, kuri yra sutrikimas, kai čiulpai nustoja gaminti naujas kraujo ląsteles
• vėžys, turintis įtakos čiulpams, pavyzdžiui, leukemija, limfoma ir išsėtinė mieloma
• pažeisti kaulų čiulpai dėl chemoterapijos
• įgimta neutropenija, kuri yra paveldimas sutrikimas, sukeliantis pasikartojančias infekcijas
• pjautuvinė anemija, kuri yra paveldimas kraujo sutrikimas, sukeliantis nesuderintus raudonuosius kraujo kūnelius
• talasemija, kuri yra paveldimas kraujo sutrikimas, kai organizme susidaro nenormali hemoglobino forma, neatskiriama raudonųjų kraujo kūnelių dalis

Kokios yra komplikacijos, susijusios su kaulų čiulpų transplantacija?

Kaulų čiulpų transplantacija laikoma pagrindine medicinine procedūra ir padidina riziką patirti:

• kraujospūdžio kritimas
• galvos skausmas
• pykinimas
• skausmas
• dusulys
• šaltkrėtis
• karščiavimas

Minėti simptomai paprastai būna trumpalaikiai, tačiau kaulų čiulpų transplantacija gali sukelti komplikacijų. Jūsų tikimybė susirgti šiomis komplikacijomis priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• tavo amžius
• jūsų bendra sveikata
• liga, kuria gydotės
• transplantacijos tipas, kurį gavote

Komplikacijos gali būti lengvos arba labai rimtos, ir jos gali apimti:

• transplantato prieš šeimininką liga (GVHD), kuri yra būklė, kai donoro ląstelės puola jūsų kūną
• transplantato nepakankamumas, kuris atsiranda, kai persodintos ląstelės nepradeda gaminti naujų ląstelių, kaip planuota
• kraujavimas iš plaučių, smegenų ir kitų kūno dalių
• katarakta, kuriai būdingas drumstimas akies lęšiuke
• gyvybiškai svarbių organų pažeidimas
• ankstyva menopauzė
• anemija, kuri atsiranda, kai organizmas negamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių
• infekcijos
• pykinimas, viduriavimas ar vėmimas
• mukozitas, kuris yra būklė, sukelianti burnos, gerklės ir skrandžio uždegimą ir skausmą

Pasitarkite su savo gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus. Jie gali padėti pasverti riziką ir komplikacijas su galimais šios procedūros privalumais.

Kaulų čiulpų transplantacijos tipai

Yra du pagrindiniai kaulų čiulpų transplantacijos tipai. Naudojamas tipas priklausys nuo priežasties, kodėl jums reikia persodinti.

Autologinės transplantacijos

Autologinės transplantacijos apima paties žmogaus kamieninių ląstelių naudojimą. Jie paprastai apima ląstelių surinkimą prieš pradedant žalingą ląstelių terapiją, pvz., Chemoterapiją ar radiaciją. Baigus gydymą, jūsų pačios ląstelės grąžinamos į jūsų kūną.

Šio tipo transplantacija ne visada prieinama. Jį galima naudoti tik tuo atveju, jei kaulų čiulpai yra sveiki.Tačiau tai sumažina kai kurių rimtų komplikacijų, įskaitant GVHD, riziką.

Alogeninės transplantacijos

Alogeninės transplantacijos apima donoro ląstelių naudojimą. Donoras turi būti artimas genetinis atitikimas. Dažnai geriausias pasirinkimas yra suderinamas giminaitis, tačiau genetinių atitikmenų galima rasti ir iš donorų registro.

Alogeninės transplantacijos yra būtinos, jei turite būklę, kuri pažeidė jūsų kaulų čiulpų ląsteles. Tačiau jiems yra didesnė tam tikrų komplikacijų, tokių kaip GVHD, rizika. Jums taip pat tikriausiai reikės skirti vaistų imuninei sistemai slopinti, kad jūsų kūnas nepultų naujų ląstelių. Tai gali palikti jus linkusį į ligą.

Alogeninės transplantacijos sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai donoro ląstelės atitinka jūsų pačių ląsteles.

Kaip pasiruošti kaulų čiulpų transplantacijai

Prieš transplantaciją jums bus atlikti keli tyrimai, kad sužinotumėte, kokio tipo kaulų čiulpų ląstelės jums reikalingos.

Jums taip pat gali būti taikoma radiacija ar chemoterapija, kad sunaikintumėte visas vėžines arba čiulpų ląsteles, kol gausite naujas kamienines ląsteles.

Kaulų čiulpų transplantacijos trunka iki savaitės. Todėl prieš pirmą transplantacijos seansą turite susitarti. Tai gali būti:

• būstas šalia ligoninės jūsų artimiesiems
• draudimo apsauga, sąskaitų apmokėjimas ir kiti finansiniai rūpesčiai
• vaikų ar naminių gyvūnėlių priežiūra
• pasinaudojus medicininėmis atostogomis iš darbo
• drabužių ir kitų būtinų daiktų pakavimas
• kelionių į ligoninę ir iš jos organizavimas

Gydymo metu jūsų imuninė sistema bus pažeista, ir tai paveiks jos gebėjimą kovoti su infekcijomis. Todėl apsistosite specialiame ligoninės skyriuje, kuris skirtas žmonėms, kuriems atliekamos kaulų čiulpų transplantacijos. Tai sumažina riziką patekti į bet ką, kas gali sukelti infekciją.

Nedvejodami atsineškite klausimų sąrašą, kurį turėtumėte užduoti savo gydytojui. Galite užsirašyti atsakymus arba atsivesti draugą pasiklausyti ir užsirašyti. Svarbu, kad prieš procedūrą jaustumėtės patogiai ir užtikrintai, o į visus jūsų klausimus būtų atsakyta kruopščiai.

Kai kuriose ligoninėse yra konsultantų, galinčių pasikalbėti su pacientais. Persodinimo procesas gali būti emociškai apmokestinamas. Pokalbiai su profesionalais gali jums padėti šiame procese.

Kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija

Kai gydytojas mano, kad esate pasirengęs, jums bus atlikta transplantacija. Procedūra panaši į kraujo perpylimą.

Jei jums atliekama alogeninė transplantacija, kaulų čiulpų ląstelės bus surinktos iš jūsų donoro dieną ar dvi prieš jūsų procedūrą. Jei naudojamos jūsų pačios ląstelės, jos bus paimtos iš kamieninių ląstelių banko.

Ląstelės renkamos dviem būdais.

Per kaulų čiulpų derlių ląstelės surenkamos iš abiejų klubakaulių per adatą. Jums taikoma šios procedūros anestezija, tai reiškia, kad būsite miega ir be jokio skausmo.

Leukaferezė

Leikaferezės metu donorui skiriami penki šūviai, padedantys kamieninėms ląstelėms judėti iš kaulų čiulpų į kraują. Tada kraujas imamas į veną (IV) ir mašina atskiria baltąsias kraujo ląsteles, kuriose yra kamieninių ląstelių.

Adata, vadinama centriniu veniniu kateteriu, arba prievadas, bus sumontuota viršutinėje dešinėje jūsų krūtinės dalyje. Tai leidžia skysčiui, kuriame yra naujos kamieninės ląstelės, tekėti tiesiai į jūsų širdį. Tada kamieninės ląstelės išsisklaido po visą jūsų kūną. Jie teka per jūsų kraują ir į kaulų čiulpus. Jie ten įsitvirtins ir pradės augti.

Uostas paliekamas vietoje, nes kaulų čiulpų transplantacija atliekama keletą seansų kelias dienas. Keli seansai suteikia naujoms kamieninėms ląstelėms geriausias galimybes integruotis į savo kūną. Tas procesas yra žinomas kaip įtvirtinimas.

Per šį uostą taip pat gausite kraujo perpylimus, skysčius ir galbūt maistines medžiagas. Jums gali prireikti vaistų kovai su infekcijomis ir naujųjų čiulpų augimui. Tai priklauso nuo to, kaip gerai elgiatės su procedūromis.

Per šį laiką būsite atidžiai stebimi, ar nėra kokių nors komplikacijų.

Ko tikėtis po kaulų čiulpų transplantacijos

Kaulų čiulpų transplantacijos sėkmė pirmiausia priklauso nuo to, kaip donoras ir recipientas genetiškai sutampa. Kartais gali būti labai sunku rasti gerą atitikimą tarp nesusijusių donorų.

Bus reguliariai stebima jūsų įsiurbimo būsena. Paprastai jis baigiasi praėjus 10–28 dienoms po pradinės transplantacijos. Pirmasis įskiepijimo požymis yra baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus didėjimas. Tai rodo, kad transplantacija pradeda gaminti naujas kraujo ląsteles.

Paprastai kaulų čiulpų transplantacijos atsigavimo laikas yra maždaug trys mėnesiai. Tačiau gali prireikti metų, kol visiškai pasveiksite. Atkūrimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• gydoma būklė
• chemoterapija
• radiacija
• donoro rungtynės
• kur atliekama transplantacija

Yra tikimybė, kad kai kurie po transplantacijos pasireiškiantys simptomai liks jums visą gyvenimą.