Ar galima išgydyti milžinišką ląstelių arteritą?

Turinys

• Ar galima išgydyti milžinišką ląstelių arteritą?
• Nauji gydymo būdai
• Naujausi tyrimai
• Dabartinis gydymas
• Atimti

Milžiniškas ląstelių arteritas (GCA) uždega arterijas. Kartu su tokiais simptomais, kaip galvos skausmas, žandikaulio skausmas ir nuovargis, negydant jis gali sukelti aklumą ir kitas rimtas komplikacijas.

Gydymas steroidiniais vaistais yra pagrindinis būdas sustabdyti GCA uždegimą ir išvengti komplikacijų. Jums gali tekti vartoti šiuos vaistus keletą metų, ir jie gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau juos galima suvaldyti.

Vis dar ieškoma naujų gydymo būdų, kurie padėtų gydyti šią viziją, keliančią grėsmę ligai, tačiau sukelia mažiau šalutinių reiškinių.

Ar galima išgydyti milžinišką ląstelių arteritą?

Šiuo metu GCA nėra nedelsiant išgydoma. Gydymas didelėmis steroidų dozėmis simptomus gali sustabdyti greitai, per 1–3 dienas. Daugelis žmonių kenčia nuo šių vaistų remisijos, tai reiškia, kad jie neturi ligos požymių ir neprogresuoja regėjimui.

Iš karto vartojant vaistus, galima išvengti kraujagyslių uždegimo. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti regėjimo praradimo, insulto ir kitų rimtų GCA komplikacijų.

Nauji gydymo būdai

2017 m. FDA patvirtino pirmąjį GCA gydymą. Tocilizumabas (Actemra) yra biologinių vaistų rūšis, vadinama monokloniniais antikūnais. Jis skirtas imuninei sistemai sumažinti uždegimą.

Gydytojai skiria „Actemra“ žmonėms, kurių simptomai nepagerėjo vartojant steroidinius vaistus arba kurie negali vartoti steroidų dėl šalutinio poveikio. Tyrimų metu „Actemra“ padėjo GCA sergantiems žmonėms ilgą laiką palaikyti remisiją.

Tačiau atkryčio dažnis gali būti didesnis, palyginti su gydymu vien steroidais. Norint nustatyti geriausią terapijos kursą, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Actemra yra injekcija, kurią po oda padarote kartą per savaitę arba kas antrą savaitę. Kai kurie žmonės vartoja steroidus kartu su „Actemra“, tačiau jie gali vartoti mažesnę steroidų dozę.

Dažniausias Actemra šalutinis poveikis yra:

• reakcijos injekcijos vietoje
• peršalimas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos
• galvos skausmai
• padidėjęs kraujospūdis
• nenormalūs kepenų funkcijos tyrimo rezultatai

Kadangi Actemra veikia jūsų imuninę sistemą, tai gali padidinti rimtų ir neįprastų infekcijų riziką. Jei ketinate vartoti šį vaistą, pasitarkite su gydytoju apie galimą šalutinį poveikį ir jo naudą.

Naujausi tyrimai

Atsižvelgiant į sunkų šalutinį poveikį, susijusį su gydymu didelėmis steroidų dozėmis, medžiojama kitais vaistais, gydančiais GCA. Tiriami keli kiti biologiniai vaistai. Šie vaistai yra skirti specifiniams baltymams ir kitoms medžiagoms, kurios prisideda prie uždegimo.

Iki šiol FDA nepatvirtino nė vieno iš šių vaistų, tačiau keli iš jų parodė pažadą tyrimuose.

Abataceptas. Šis biologinis vaistas blokuoja ryšį tarp imuninių ląstelių, vadinamų T ląstelėmis, kurios sukelia uždegimą. Viename mažame tyrime abataceptas kartu su steroidiniais vaistais šiek tiek sumažino atkryčio riziką žmonėms, sergantiems GCA.

Azatioprinas. Šis imunitetą slopinantis vaistas vartojamas reumatoidiniam artritui, vilkligei ir išsėtinei sklerozei gydyti. Tai gali būti alternatyva didelėms steroidų dozėms GCA. Azatioprinas taip pat gali padėti žmonėms, turintiems šalutinį steroidų poveikį, sumažinti dozę.

Žmones, kurie vartoja azatiopriną, reikės atidžiai stebėti. Šis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vėmimą, viduriavimą, plaukų slinkimą ir jautrumą saulės spinduliams.

Leflunomidas. Šis imunitetą slopinantis vaistas gydo reumatoidinį artritą ir psoriazinį artritą. Viename nedideliame tyrime žmonės, sergantys GCA, rečiau atsinaujino vartodami leflunomido ir steroidų derinį nei vartodami vien tik steroidus. Leflunomidas padėjo daugiau nei pusei jį vartojusių žmonių atsisakyti steroidų.

Ustekinumabas. Šis monokloninis antikūnas yra patvirtintas psoriazės ir psoriazinio artrito gydymui. Jis veikia slopindamas uždegiminių medžiagų interleukino-12 (IL-12) ir IL-23 aktyvumą. Viename mažame GCA tyrime jis padėjo maždaug ketvirtadaliui žmonių, kurie jį vartojo visiškai sumažindami savo steroidinių vaistų vartojimą.

Ciklofosfamidas. Šis senesnis chemoterapijos vaistas taip pat slopina imuninę sistemą. Tai gali būti naudingas gydymas GCA sergantiems žmonėms, kurie turėjo šalutinį steroidų poveikį, ilgą laiką vartojo steroidus arba sirgo labai agresyvia liga.

TNF inhibitoriai. Ši biologinių vaistų grupė mažina uždegimą organizme. TNF inhibitoriai naudojami reumatoidiniam artritui, psoriaziniam artritui ir kitoms autoimuninėms ligoms gydyti. Kol kas atrodo, kad šie vaistai neveikia GCA.

Anakinra. Šis vaistas nukreiptas į uždegiminį baltymą IL-1. Tai padėjo žmonėms, kurių GCA nepagerėjo vartojant kitus gydymo būdus. Anakinra vis dar tiriama.

Dabartinis gydymas

Kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip prednizonas, gyvavo nuo šeštojo dešimtmečio ir šiandien tebėra pagrindinis GCA gydymas. Kai tik gydytojas įtaria, kad turite GCA, turėtumėte pradėti vartoti dideles steroidų dozes nuo 40 iki 60 miligramų (mg).

Jei jau praradote regėjimą, galite gauti dar didesnes steroidinio vaisto dozes, per veną leidžiamas į veną. Kai simptomai išlieka stabilūs, galite pereiti prie steroidinių tablečių.

Steroidiniai vaistai veikia greitai. Simptomai paprastai pradeda gerėti per porą dienų.

Didelės dozės steroidas išliks iki 4 savaičių. Tada gydytojas pradės laipsniškai mažinti dozę, jei jūsų simptomai bus kontroliuojami.

Gydytojas stebės jūsų simptomus ir išmatuos uždegimo žymenų kiekį kraujyje, kad nustatytų Jums reikiamą dozę. Jei per greitai numesite dozę, simptomai gali vėl atsirasti, vadinami atkryčiu.

Jei norite kontroliuoti GCA, gali tekti vartoti steroidinį vaistą iki 2 metų. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

• katarakta
• kaulų lūžiai
• infekcijos
• aukštas kraujo spaudimas
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
• svorio priaugimas

Jei pasireiškė bet kuris iš šių šalutinių reiškinių, kreipkitės į gydytoją. Jiems gydyti gali prireikti vaistų. Pavyzdžiui, vaistai bisfosfonatai stiprina kaulus ir apsaugo nuo lūžių.

Metotreksatas yra kitas vaistas, kurį gali išrašyti jūsų gydytojas, jei steroidinis vaistas nepadeda pakankamai arba sukelia šalutinį poveikį, kurio jūs negalite toleruoti. Metotreksatas gydo vėžį, reumatoidinį artritą ir kitas autoimunines ligas. Esant GCA, jis slopina jūsų imuninę sistemą, kad sumažintų arterijų uždegimą.

Pradėję vartoti metotreksatą, galite sumažinti steroidų dozę. Metotreksatas taip pat gali padėti išlaikyti remisiją ir išvengti simptomų pasikartojimo.

Atimti

GCA neišgydoma, tačiau ilgalaikis gydymas steroidiniais vaistais gali jus remisuoti. Jei šis gydymas neveikia arba sukelia šalutinį poveikį, kurio negalite toleruoti, gydytojas taip pat gali skirti metotreksato ar Actemra.

Tyrėjai tiria kelis kitus GCA vaistus. Medžioklė taikoma procedūroms, kurios veikia taip pat gerai arba geriau nei steroidai, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.