Ūminis ir lėtinis cholecistitas: kokie jie yra, simptomai ir gydymas

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• 1. Ūminis cholecistitas
• 2. Lėtinis cholecistitas
• Kaip patvirtinti diagnozę
• Kokios yra priežastys
• Kaip atliekamas gydymas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas - mažas maišelis, kuris liečiasi su kepenimis ir kuriame kaupiama tulžis, labai svarbus riebalų virškinimui skirtas skystis. Šis uždegimas gali būti ūmus, vadinamas ūminiu cholecistitu, su intensyviais ir greitai blogėjančiais simptomais arba lėtinis, su lengvesniais simptomais, trunkančiais kelias savaites ar mėnesius.

Cholecistitas sukelia tokius simptomus kaip pilvo diegliai, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir pilvo jautrumas. Skausmas ilgiau nei 6 valandas padeda atskirti ūminį cholecistitą nuo lėtinio cholelitiazės skausmo.

Ūminis tulžies pūslės uždegimas gali pasireikšti per 2 mechanizmus:

• Lithiasic cholecistitas arba kalkingas: tai yra pagrindinė cholecistito priežastis ir dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus moterims. Tai atsitinka, kai akmuo, dar vadinamas akmeniu, kliudo lataką, kuris ištuština tulžį. Taigi tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir priverčia ją išsiplėsti bei uždegti. Suprasti, kas sukelia tulžies pūslės akmenį;

  
  
• Alitiazinis cholecistitas: jis yra retesnis ir sukelia tulžies pūslės uždegimą be akmenų. Simptomai yra panašūs į liazinio cholecistito simptomus, tačiau gydymas yra sunkesnis ir blogesnė tikimybė išgydyti, nes dažniausiai tai būna sunkiai sergantiems žmonėms.

Bet kokiu atveju cholecistitas turėtų būti gydomas kuo greičiau ir nereikėtų laukti daug ilgiau nei 6 valandas po simptomų atsiradimo, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų, tokių kaip tulžies pūslės plyšimas ar generalizuota infekcija.

Pagrindiniai simptomai

Būdingiausias cholecistito simptomas yra pilvo skausmas, tačiau kiti simptomai gali skirtis, jei tai yra ūmi ar lėtinė liga.

1. Ūminis cholecistitas

Daugeliu atvejų cholecistito požymiai ir simptomai yra šie:

• Mėšlungiškas skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, trunkantis daugiau nei 6 valandas. Šis skausmas taip pat gali prasidėti virš bambos, o tada pereiti į dešinę viršutinę dalį;
• Pilvo skausmas, sklindantis į dešinį petį ar nugarą;
• Jautrumas pilvo srityje apčiuopiant medicininę apžiūrą;
• Pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas;
• Karščiavimas, žemesnis nei 39ºC;
• Bendro negalavimo išvaizda;
• Greitas širdies ritmas;
• Kai kuriais atvejais geltona oda ir akys.

Be šių požymių, gydytojas taip pat ieško Murphy ženklo, kuris yra labai paplitęs sergant cholecistitu ir kuris susideda iš prašymo, kad asmuo įkvėptų giliai, o viršutinėje dešinėje paspausdamas pilvą. Signalas laikomas teigiamu ir todėl rodo cholecistitą, kai asmuo sulaiko kvėpavimą ir nebevykdo įkvėpimo.

Nurodyti simptomai paprastai pasireiškia maždaug po valandos ar šiek tiek daugiau pavalgius riebaus maisto, nes tulžį organizmas naudoja riebalų virškinimui ir maistinių medžiagų įsisavinimui.

Tačiau vyresniems nei 60 metų ir vyresniems pacientams simptomai gali būti skirtingi. Tokiais atvejais svarbu žinoti apie kitus požymius, pvz., Psichinę sumišimą, karščiavimą ir pačią šauniausią, melsviausią odą. Tokiais atvejais turėtumėte greitai kreiptis į ligoninę.

2. Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra ilgalaikis, ištemptas uždegimas. Ją sukelia procesas, panašus į ūmaus cholecistito, ir gali būti susijęs su akmeniu, o gal ir ne.

Simptomai paprastai pasireiškia suvalgius riebaus maisto ir dienos pabaigoje, panašūs į ūminio cholecistito simptomus, tačiau lengvesni:

• Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, sklindantis į dešinį petį ar nugarą;
• Stipresnės skausmo krizės, kurios pagerėja po kelių valandų, tulžies diegliai;
• Jautrumas pilvo srityje apčiuopiant medicininę apžiūrą;
• Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pūtimas ir padidėjęs dujų kiekis;
• Diskomforto jausmas;
• Kai kuriais atvejais geltona oda ir akys.

Atrodo, kad lėtinį cholecistitą sukelia nedideli tulžies pūslės uždegimo epizodai, kurie laikui bėgant pasitaiko kelis kartus. Dėl šių pasikartojančių krizių tulžies pūslė gali pasikeisti, tapti mažesnė ir storesnėmis sienomis. Tai taip pat gali sukelti komplikacijų, tokių kaip jos sienų, vadinamų porceliano pūslelėmis, kalkėjimas, fistulių susidarymas, pankreatitas ar net vėžys.

Kaip patvirtinti diagnozę

Kai pasireiškia cholecistitą rodantys simptomai, rekomenduojama pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ar gastroenterologu, kad išanalizuotų atvejį ir atliktų diagnostinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai, ultragarsas ar cholecintilografija.

Kolecintilografija paprastai naudojama, kai ultragarso rezultatas nėra pakankamai aiškus, kad būtų galima įvertinti, ar šlapimo pūslė yra sutirštėjusi, ar uždegusi, ar jei jai sunku užpildyti.

Kokios yra priežastys

Daugeliu atvejų cholecistitą sukelia tulžies pūslės akmenys, dėl kurių tulžies srautas yra kliudomas kanalu, vadinamu cistiniu lataku, o tai leidžia tulžei ištrūkti iš tulžies pūslės. Dauguma atvejų taip pat būna susiję su tulžies akmenų būkle, kurios simptomai gali būti ir nebūti, o maždaug ¼ akmenimis sergančių žmonių tam tikru momentu išsivysto ūminis cholecistitas.

Kai kuriais atvejais obstrukciją sukelia ne akmuo, o gumbas, navikas, parazitų buvimas ar net po tulžies latakų operacijos.

Alitiásic cholecistito atveju tulžies pūslės uždegimas atsiranda dėl priežasčių, kurios vis dar nėra gerai suprantamos, tačiau rizikuoja pagyvenę žmonės, sunkūs ligoniai, kuriems buvo atlikta sudėtinga operacija, arba diabetikai.

Kaip atliekamas gydymas

Cholecistito gydymas paprastai pradedamas nuo patekimo į ligoninę, siekiant padėti suvaldyti uždegimą ir palengvinti skausmą, tada atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija. Paprastai rekomenduojama tulžies pūslę operuoti per pirmąsias 3 dienas nuo ūmaus uždegimo atsiradimo.

Taigi gydymas gali apimti:

• Greitai: kadangi tulžies pūslė naudojama virškinimui, gydytojas gali rekomenduoti kurį laiką nutraukti maisto ir vandens vartojimą, kad būtų sumažintas tulžies pūslės spaudimas ir pagerėtų simptomai;
• Skysčiai tiesiai į veną: dėl apribojimo valgyti ar gerti būtina palaikyti organizmo drėkinimą druskos tirpalu tiesiai į veną;
• Antibiotikai: daugiau nei pusėje atvejų tulžies pūslė užsikrečia per 48 valandas nuo cholecistito atsiradimo, nes jo išsiplėtimas palengvina viduje esančių bakterijų dauginimąsi;
• Skausmą malšinantys vaistai: galima vartoti tol, kol skausmas palengvės ir tulžies pūslės uždegimas sumažės;
• Operacija tulžies pūslei pašalinti: laparoskopinė cholecistektomija yra pagrindinė chirurgijos forma gydant cholecistitą. Šis metodas leidžia greičiau atsigauti, nes yra mažiau agresyvus organizmui. Supraskite, kaip atliekama tulžies pūslės operacija ir kaip pasveikti.

Tais atvejais, kai cholecistitas yra labai sunkus ir pacientas negali operuotis nedelsiant, atliekamas tulžies pūslės nutekėjimas, kuris padeda pašalinti pūlį iš tulžies pūslės ir sumažinti uždegimą, taip atveriant kanalą. Tuo pačiu metu skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią tulžies pūslei. Po to, kai būklė stabilesnė, jau galima atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją.