Rūgšties refliuksas ir kosulys

Turinys

• Apžvalga
• GERL ir nuolatinis kosulys
• GERL tyrimas žmonėms, sergantiems lėtiniu kosuliu
• GERL vaikams
• Rizikos veiksniai
• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Vaistai ir chirurgija
• „Outlook“

Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.

2020 m. Balandžio mėn. Pareikalauta pašalinti iš JAV rinkos visas receptinių ir be recepto parduodamų ranitidino (Zantac) formų formas. Ši rekomendacija buvo pateikta todėl, kad kai kuriuose ranitidino produktuose buvo nustatytas nepriimtinas NDMA, galimo kancerogeno (vėžį sukeliančios cheminės medžiagos) kiekis. Jei jums paskirtas ranitidinas, prieš nutraukdami vaisto vartojimą, pasitarkite su savo gydytoju apie saugias alternatyvias galimybes. Jei vartojate ne biržos ranitidiną, nustokite vartoti vaistą ir pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvias galimybes. Užuot nunešę nepanaudotus ranitidino produktus į vaistų atsiėmimo vietą, sunaikinkite juos pagal produkto instrukcijas arba laikydamiesi FDA.

Apžvalga

Nors dauguma žmonių kartais patiria rūgšties refliuksą, kai kuriems žmonėms gali išsivystyti rimtesnė rūgšties problemų forma. Tai vadinama gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Žmonėms, sergantiems GERL, pasireiškia lėtinis, nuolatinis refliuksas, pasireiškiantis mažiausiai du kartus per savaitę.

Daugelis GERL sergančių žmonių turi kasdienių simptomų, kurie laikui bėgant gali sukelti rimtesnių sveikatos problemų. Dažniausias rūgšties refliukso simptomas yra rėmuo, deginimo pojūtis apatinėje krūtinės dalyje ir vidurinėje pilvo dalyje. Kai kuriems suaugusiems žmonėms gali pasireikšti GERL be rėmens ir papildomų simptomų. Tai gali būti raugėjimas, švokštimas, pasunkėjęs rijimas ar lėtinis kosulys.

GERL ir nuolatinis kosulys

GERL yra viena dažniausių nuolatinio kosulio priežasčių. Tiesą sakant, mokslininkai mano, kad GERL sukelia daugiau kaip 25 procentus visų lėtinio kosulio atvejų. Daugumai žmonių, sergančių GERL sukeltu kosuliu, nėra klasikinių ligos simptomų, tokių kaip rėmuo. Lėtinį kosulį gali sukelti rūgšties refliuksas arba nerūgštinio skrandžio turinio refliuksas.

Kai kurie patarimai, ar lėtinį kosulį sukelia GERL, yra šie:

• kosėdamas dažniausiai naktį arba po valgio
• kosulys, atsirandantis gulint
• nuolatinis kosulys, atsirandantis net tada, kai nėra įprastų priežasčių, pavyzdžiui, rūkymas ar vaistų (įskaitant AKF inhibitorius) vartojimas, kai kosulys yra šalutinis poveikis
• kosint be astmos ar po nosies lašėjimo, arba kai krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra normalūs

GERL tyrimas žmonėms, sergantiems lėtiniu kosuliu

GERL gali būti sunku diagnozuoti žmonėms, turintiems lėtinį kosulį, bet neturintiems rėmens simptomų. Taip yra todėl, kad tokios dažnos būklės, kaip lašėjimas po nosies ir astma, gali dar labiau sukelti lėtinį kosulį. Viršutinė endoskopija arba EGD yra testas, dažniausiai naudojamas visapusiškai įvertinant simptomus.

24 valandų pH zondas, stebintis stemplės pH, taip pat yra veiksmingas tyrimas žmonėms, sergantiems lėtiniu kosuliu. Kitas tyrimas, žinomas kaip MII-pH, taip pat gali aptikti nerūgštinį refliuksą. Bario kregždė, kadaise labiausiai paplitęs GERL tyrimas, nebėra rekomenduojamas.

Yra ir kitų būdų sužinoti, ar kosulys susijęs su GERL. Gydytojas tam tikrą laiką gali pabandyti jus uždėti protonų siurblio inhibitoriais (PPI) - tam tikru vaistu nuo GERL. PPI apima prekės ženklo vaistus, tokius kaip „Nexium“, „Prevacid“ ir „Prilosec“. Jei jūsų simptomai išnyksta gydant PPI, tikėtina, kad turite GERL.

PPI vaistų galima įsigyti be recepto, nors turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors simptomų, kurie neišnyksta. Juos gali sukelti kiti veiksniai, ir gydytojas galės pasiūlyti jums geriausias gydymo galimybes.

GERL vaikams

Daugelis kūdikių pirmaisiais gyvenimo metais patiria kai kuriuos rūgšties refliukso simptomus, tokius kaip spjaudymasis ar vėmimas. Šie simptomai gali pasireikšti kūdikiams, kurie šiaip yra laimingi ir sveiki. Tačiau kūdikiai, kuriems po 1 metų pasireiškia rūgšties refliuksas, iš tikrųjų gali turėti GERL. Dažnas kosulys yra vienas pagrindinių vaikų, sergančių GERL, simptomų. Papildomi simptomai gali būti:

• rėmuo
• pakartotinis vėmimas
• laringitas (užkimęs balsas)
• astma
• švokštimas
• plaučių uždegimas

Kūdikiai ir maži vaikai, sergantys GERL, gali:

• atsisakyti valgyti
• elgtis kolickiškai
• tampa irzlus
• patiria prastą augimą
• išlenkite nugarą maitinimo metu arba iškart po jo

Rizikos veiksniai

Jums yra didesnė rizika susirgti GERL, jei rūkote, esate nutukę ar esate nėščia. Šios būklės susilpnina arba atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį, stemplės gale esančių raumenų grupę. Susilpnėjus apatiniam stemplės sfinkteriui, skrandžio turinys leidžia patekti į stemplę.

Tam tikri maisto produktai ir gėrimai taip pat gali pabloginti GERD. Jie įtraukia:

• alkoholiniai gėrimai
• gėrimai su kofeinu
• šokolado
• Citrusiniai vaisiai
• keptas ir riebus maistas
• česnako
• mėtų ir mėtų skonio daiktai (ypač pipirmėtė ir šaltmėtė)
• svogūnai
• aštrus maistas
• pomidorų maisto, įskaitant picą, salsą ir spagečių padažą

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčių dažnai pakaks, kad sumažintumėte ar net pašalintumėte lėtinį kosulį ir kitus GERL simptomus. Šie pakeitimai apima:

• vengti maisto produktų, kurie pablogina simptomus
• vengiant gulėti mažiausiai 2,5 valandos po valgio
• valgyti dažnai, mažesnius patiekalus
• numesti per didelį svorį
• mesti rūkyti
• pakelti lovos galvutę nuo 6 iki 8 colių (neveikia papildomos pagalvės)
• dėvėti laisvus drabužius, kad sumažėtų spaudimas aplink pilvą

Vaistai ir chirurgija

Vaistai, ypač PSI, paprastai yra veiksmingi gydant GERL simptomus. Kiti, kurie gali padėti:

• antacidinių vaistų, tokių kaip „Alka-Seltzer“, „Mylanta“, „Rolaids“ ar „Tums“
• putojančios medžiagos, tokios kaip „Gaviscon“, kurios mažina skrandžio rūgštį, tiekdamos antacidą su putojančia priemone
• H2 blokatoriai, tokie kaip Pepcid, kurie mažina rūgšties gamybą

Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei vaistai, gyvenimo būdo pokyčiai ir dietos pakeitimai nepalengvina jūsų simptomų. Tuo metu turėtumėte su jais aptarti kitas gydymo galimybes. Chirurgija gali būti veiksmingas gydymas tiems, kurie blogai reaguoja nei į gyvenimo būdo pokyčius, nei į vaistus.

Dažniausia ir efektyviausia ilgalaikio GERL palengvinimo operacija vadinama fundoplikacija. Jis yra minimaliai invazinis ir jungia viršutinę skrandžio dalį su stemple. Tai sumažins refliuksą. Dauguma pacientų grįžta prie įprastos veiklos po poros savaičių, po trumpo vienos ar trijų dienų gulėjimo ligoninėje. Ši operacija paprastai kainuoja nuo 12 000 iki 20 000 USD. Tai taip pat gali būti apdraustas jūsų draudimu.

„Outlook“

Jei kamuoja nuolatinis kosulys, pasitarkite su savo gydytoju apie riziką susirgti GERL.Jei jums diagnozuota GERL, būtinai laikykitės savo vaistų vartojimo režimo ir laikykitės numatytų gydytojo paskyrimų.