Divertikulito chirurgija

Turinys

• Kodėl turėčiau operuoti divertikulitą?
• Kokios yra divertikulito operacijos rūšys?
• Kokia rizika siejama su šia operacija?
• Kaip pasiruošti šiai operacijai?
• Kaip atliekama ši operacija?
• Ar yra kokių nors komplikacijų, susijusių su šia operacija?
• Kiek laiko reikia pasveikti po šios operacijos?
• Kokia šios operacijos perspektyva?

Kas yra divertikulitas?

Divertikulitas įvyksta, kai virškinimo trakte užsidega maži maišeliai, vadinami divertikulais. Užsikrėtę divertikulai dažnai užsidega.

Divertikulai paprastai būna jūsų storojoje žarnoje, didžiausioje storosios žarnos dalyje. Paprastai jie nekenkia jūsų virškinimo sistemai. Bet kai jie užsidega, jie gali sukelti skausmą ir kitus simptomus, kurie gali sutrikdyti jūsų kasdienį gyvenimą.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie divertikulito operacijos tipus, kada turėtumėte pasirinkti šią operaciją ir dar daugiau.

Kodėl turėčiau operuoti divertikulitą?

Divertikulito operacija paprastai atliekama, jei jūsų divertikulitas yra sunkus ar pavojingas gyvybei. Paprastai divertikulitą galite valdyti atlikdami šiuos veiksmus:

• vartojant paskirtus antibiotikus
• vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil)
• gerti skysčius ir vengti kieto maisto, kol simptomai išnyks

Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei turite:

• daug sunkių divertikulito epizodų, kurių nekontroliuoja vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• kelias dienas ar ilgiau stiprus pilvo skausmas
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar vėmimas, trunkantis ilgiau nei kelias dienas
• storosios žarnos užsikimšimas, neleidžiantis patekti į atliekas (žarnų nepraeinamumas)
• skylė storojoje žarnoje (perforacija)
• sepsio požymiai ir simptomai

Kokios yra divertikulito operacijos rūšys?

Du pagrindiniai divertikulito operacijos tipai yra šie:

• Žarnos rezekcija su pirmine anastomoze: Atlikdami šią procedūrą, jūsų chirurgas pašalina bet kokią užkrėstą gaubtinę žarną (vadinamą kolektomija) ir siuva dviejų sveikų gabalų nupjautus galus iš abiejų anksčiau užkrėstos srities pusių (anastomozė).
• Žarnos rezekcija su kolostomija: Šiai procedūrai jūsų chirurgas atlieka kolektomiją ir per pilvo angą sujungia jūsų žarnyną (kolostomija). Ši anga vadinama stoma. Jūsų chirurgas gali atlikti kolostomiją, jei yra per didelis storosios žarnos uždegimas. Priklausomai nuo to, kaip gerai pasveiksite per ateinančius kelis mėnesius, kolostoma gali būti laikina arba nuolatinė.

Kiekviena procedūra gali būti atliekama kaip atvira operacija arba laparoskopiškai:

• Atviras: Jūsų chirurgas įpjauna pilvą nuo šešių iki aštuonių colių, kad atidarytumėte žarnyno sritį.
• Laparoskopinis: Jūsų chirurgas daro tik mažus pjūvius. Operacija atliekama įdedant mažus fotoaparatus ir instrumentus į savo kūną per mažus vamzdelius (trocarus), kurių dydis paprastai yra mažesnis nei vienas centimetras.

Kokia rizika siejama su šia operacija?

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, komplikacijų rizika gali padidėti, jei:

• yra nutukę
• yra vyresni nei 60 metų
• turite kitų reikšmingų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis
• anksčiau buvo atlikta divertikulito ar kitų pilvo operacijų
• apskritai yra blogos sveikatos arba nepakankamai maitina
• Jums atliekama skubi operacija

Kaip pasiruošti šiai operacijai?

Likus kelioms savaitėms iki operacijos, gydytojas gali paprašyti atlikti šiuos veiksmus:

• Nustokite vartoti vaistus, kurie gali praskiesti kraują, pvz., Ibuprofeną (Advil) ar aspiriną.
• Laikinai nustokite rūkyti (arba visam laikui, jei esate pasirengęs mesti). Rūkymas gali apsunkinti jūsų kūno išgydymą po operacijos.
• Palaukite, kol užklups bet koks esamas gripas, karščiavimas ar peršalimas.
• Didžiąją dietos dalį pakeiskite skysčiais ir vidurius vartokite vidurius paleidžiančiais vaistais.

Per 24 valandas prieš operaciją taip pat gali tekti:

• Gerkite tik vandenį ar kitus skaidrius skysčius, pavyzdžiui, sultinį ar sultis.
• Kelias valandas (iki 12) prieš operaciją nieko nevalgykite ir negerkite.
• Gerkite bet kokius vaistus, kuriuos jums duoda chirurgas prieš pat operaciją.

Nepamirškite bent dviejų savaičių skirti laisvo laiko darbui ar kitoms pareigoms, kad atsigautumėte ligoninėje ir namuose. Ar kas nors pasirengs jus parvežti namo, kai būsite paleistas iš ligoninės.

Kaip atliekama ši operacija?

Norėdami atlikti žarnyno rezekciją su pagrindine anastomoze, jūsų chirurgas:

1. Iškirpkite nuo trijų iki penkių mažų angų pilve (laparoskopijai atlikti) arba padarykite šešių – aštuonių colių angą, kad galėtumėte pamatyti žarnyną ir kitus organus (atvirai operacijai).
2. Įkiškite laparoskopą ir kitus chirurginius įrankius per įpjovas (laparoskopijai atlikti).
3. Užpildykite pilvo sritį dujomis, kad liktų daugiau vietos operacijai atlikti (atliekant laparoskopiją).
4. Pažvelkite į savo organus ir įsitikinkite, kad nėra kitų problemų.
5. Raskite pažeistą storosios žarnos dalį, išpjaukite ją iš likusios gaubtinės žarnos ir išimkite.
6. Siūkite du likusius gaubtinės žarnos galus atgal (pirminė anastomozė) arba atidarykite skylę pilve ir pritvirtinkite storąją žarną prie skylės (kolostomija).
7. Siūkite chirurginius pjūvius ir išvalykite vietas aplink juos.

Ar yra kokių nors komplikacijų, susijusių su šia operacija?

Galimos divertikulito operacijos komplikacijos yra:

• kraujo krešuliai
• chirurginės vietos infekcija
• kraujavimas (vidinis kraujavimas)
• sepsis (infekcija visame kūne)
• širdies priepuolis ar insultas
• kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio kvėpavimui reikia naudoti ventiliatorių
• širdies nepakankamumas
• inkstų nepakankamumas
• storosios žarnos susiaurėjimas ar užsikimšimas nuo randinio audinio
• absceso susidarymas šalia gaubtinės žarnos (bakterijomis užkrėstas pūlis žaizdoje)
• nutekėjimas iš anastomozės srities
• sužeisti netoliese esantys organai
• šlapimo nelaikymas arba negalėjimas kontroliuoti, kai praeinate išmatas

Kiek laiko reikia pasveikti po šios operacijos?

Po šios operacijos ligoninėje praleisite apie dvi ar septynias dienas, kol gydytojai jus stebės ir užtikrins, kad vėl galėtumėte perduoti atliekas.

Grįžę namo atlikite šiuos veiksmus, kad padėtumėte sau pasveikti:

• Nesimankštinkite, nekelkite nieko sunkaus ir nesimylėkite bent dvi savaites po to, kai išeisite iš ligoninės. Priklausomai nuo jūsų priešoperacinės būklės ir operacijos eigos, gydytojas gali rekomenduoti šį apribojimą ilgesniam ar trumpesniam laikotarpiui.
• Iš pradžių turėkite tik skaidrius skysčius. Gydant gaubtinę žarną arba nurodant gydytojui, lėtai vėl įtraukite kietą maistą į savo racioną.
• Vykdykite visas instrukcijas, kurios jums buvo suteiktos prižiūrint stomą ir kolostomos maišelį.

Kokia šios operacijos perspektyva?

Divertikulito operacijos perspektyva yra gera, ypač jei operacija atliekama laparoskopiškai ir jums nereikia stomos.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote bet kurį iš šių dalykų:

• kraujavimas iš uždarų pjūvių ar atliekų
• stiprus pilvo skausmas
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ilgiau nei kelias dienas
• pykinimas ar vėmimas
• karščiavimas

Gali būti, kad po kelių mėnesių po operacijos stoma bus uždaryta, jei jūsų dvitaškis visiškai pasveiks. Jei buvo pašalinta didelė gaubtinės žarnos dalis arba yra didelė pakartotinės infekcijos rizika, jums gali tekti laikyti stomą daugelį metų ar visam laikui.

Nors divertikulito priežastis nežinoma, sveiko gyvenimo būdo pakeitimai gali pažaboti jos vystymąsi. Valgyti daug skaidulų turinčią dietą yra vienas rekomenduojamas būdas išvengti divertikulito.