Ar Medicare apima kataraktos chirurgiją?

Turinys

• Ką kainuoja kataraktos operacija?
• Kokia yra „Medicare“ kaina?
• Kurios „Medicare“ dalys apima kataraktos operaciją?
• Medicare A dalis
• Medicare B dalis
• Medicare C dalis
• Medicare D dalis
• Medicare papildų planai (Medigap)
• Kaip sužinoti, kokios bus jūsų išlaidos prieš kataraktos operaciją?
• Kokie kiti veiksniai gali turėti įtakos jūsų mokamai sumai?
• Katarakta ir kataraktos operacijos
• Esmė

Kataraktos operacija yra įprasta akių procedūra. Paprastai tai yra saugi operacija ir ją apima „Medicare“. Daugiau nei 50 procentų 80 metų ir vyresnių amerikiečių serga katarakta arba jiems buvo atlikta kataraktos operacija.

„Medicare“ yra JAV federalinės vyriausybės sveikatos priežiūros programa, apimanti 65 metų ir vyresnių žmonių sveikatos poreikius. Nors „Medicare“ neapima įprastos regos patikros, ji apima kataraktos operacijas vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Jums gali tekti sumokėti papildomas išlaidas, tokias kaip ligoninės ar klinikos mokesčiai, išskaitymai ir bendras mokėjimas.

Kai kurios „Medicare“ sveikatos draudimo rūšys gali apimti daugiau nei kitos. Skirtingos kataraktos operacijų rūšys taip pat turi skirtingas išlaidas.

Ką kainuoja kataraktos operacija?

Yra dvi pagrindinės kataraktos operacijos rūšys. „Medicare“ apima abi operacijas tuo pačiu greičiu. Šie tipai apima:

• Fakoemulsifikacija. Šis tipas naudoja ultragarsą, kad suskaidytų drumstą lęšį, kol jis pašalinamas, ir įdėtas intraokulinis lęšis (IOL), kuris pakeičia drumstą lęšį.
• Ekstrakapsulinis. Šis tipas pašalina drumstą objektyvą iš vieno gabalo ir įdėtas IOL, kuris pakeis drumstą objektyvą.

Jūsų akių gydytojas nustatys, kuri operacijos rūšis jums yra geriausia.

Remiantis Amerikos oftalmologijos akademijos (AAO) 2014 m. Duomenimis, bendros kataraktos operacijos kaina vienoje akyje be draudimo buvo maždaug 2500 USD už chirurgo mokestį, ambulatorinės chirurgijos centro mokestį, anesteziologo mokestį, implanto lęšį ir 3 mėnesius. pooperacinės priežiūros.

Tačiau šie rodikliai skirsis priklausomai nuo valstybės ir asmens būklės bei poreikių specifikos.

Kokia yra „Medicare“ kaina?

Tiksli kataraktos operacijos kaina priklausys nuo:

• savo „Medicare“ planą
• reikalingos operacijos tipas
• kiek laiko trunka jūsų operacija
• kur jums atliekama operacija (klinika ar ligoninė)
• kitos jūsų turimos sveikatos būklės
• galimos komplikacijos

Apskaičiuota kataraktos operacijos kaina gali būti *:

• Chirurgijos centre ar klinikoje vidutinė bendra kaina yra 977 USD. „Medicare“ moka 781 USD, o jūsų kaina - 195 USD.
• Ligoninėje (ambulatoriniame skyriuje) vidutinė bendra kaina yra 1917 USD. Medicare moka 1533 USD, o jūsų kaina yra 383 USD.

* Pasak Medicare.gov, į šiuos mokesčius neįskaičiuoti gydytojo mokesčiai ar kitos procedūros, kurios gali būti reikalingos. Jie yra nacionaliniai vidurkiai ir gali skirtis priklausomai nuo vietos.

Kurios „Medicare“ dalys apima kataraktos operaciją?

Medicare apima pagrindinę kataraktos operaciją, įskaitant:

• kataraktos pašalinimas
• lęšio implantavimas
• po poros receptinių akinių ar kontaktinių lęšių rinkinio po procedūros

Originalus „Medicare“ yra padalintas į keturias pagrindines dalis: A, B, C ir D. Taip pat galite įsigyti „Medigap“ arba papildymo planą. Kiekviena dalis padengia skirtingas sveikatos priežiūros išlaidas. Jūsų kataraktos operacija gali būti padengta keliomis „Medicare“ plano dalimis.

Medicare A dalis

Medicare A dalis padengia stacionaro ir ligoninės išlaidas. Nors daugeliu atvejų kataraktos operacijai nėra būtinos ligoninės, jei jums reikia paguldyti į ligoninę, tai patenka į A dalies aprėptį.

Medicare B dalis

Medicare B dalis padengia ambulatorines ir kitas medicinos išlaidas. Jei turite „Original Medicare“, jūsų kataraktos operacija bus aptarta B dalyje. B dalis taip pat apima gydytojo paskyrimus, pvz., Apsilankymą pas akių gydytoją prieš ir po kataraktos operacijos.

Medicare C dalis

„Medicare C“ dalis (pranašumų planai) apima tas pačias paslaugas kaip ir „Medicare“ originalios A ir B dalys. Atsižvelgiant į pasirinktą „Advantage“ planą, bus taikoma visa kataraktos operacija arba jos dalis.

Medicare D dalis

D dalis apima tam tikrus receptinius vaistus. Jei po kataraktos operacijos jums reikia receptinių vaistų, tai gali būti taikoma Medicare D dalyje. Jei jūsų vaistas nėra patvirtintame sąraše, gali tekti mokėti iš savo kišenės.

Kai kurie vaistai, susiję su jūsų chirurgija, taip pat gali būti įtraukti į B dalį, jei jie laikomi medicinos išlaidomis. Pvz., Jei tam tikrus akių lašus reikia vartoti tik prieš operaciją, jiems gali būti taikoma B dalis.

Medicare papildų planai (Medigap)

Medicare papildų planai (Medigap) padengia kai kurias išlaidas, kurių Original Medicare neapima. Jei turite „Medigap“ planą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ir sužinokite, kurias išlaidas jis padengia. Kai kurie „Medigap“ planai apima atskaitymus ir bendrus mokėjimus už „Medicare“ A ir B dalis.

Kaip sužinoti, kokios bus jūsų išlaidos prieš kataraktos operaciją?

Norėdami nustatyti, ko jums gali prireikti mokėti už kišenę už kataraktos operaciją, jums reikės informacijos iš savo akių gydytojo ir „Medicare“ teikėjo.

Galite užduoti savo gydytojui arba draudimo teikėjui šiuos klausimus, kurie padės nustatyti kataraktos operacijos išlaidas:

• Ar sutinkate su Medicare?
• Ar procedūra bus atliekama chirurgijos centre ar ligoninėje?
• Ar būsiu šios operacijos stacionaras ar ambulatorija?
• Kokių receptinių vaistų man reikės prieš kataraktos operaciją ir po jos?
• Koks yra „Medicare“ kodas arba konkretus planuojamos atlikti procedūros pavadinimas? (Galite naudoti šį kodą ar pavadinimą, norėdami sužinoti apie „Medicare“ procedūrų kainų paieškos įrankio išlaidas.)

Gydytojas gali pasakyti, kokia jūsų operacijos dalis yra padengta ir ką skolosite iš savo kišenės.

Jei įsigijote „Medicare Advantage“ ar kitą planą per privatų draudimo teikėją, jūsų paslaugų teikėjas gali pasakyti jūsų numatomas išlaidas iš savo kišenės.

Kokie kiti veiksniai gali turėti įtakos jūsų mokamai sumai?

Tikslią sumą, kurią sumokėsite iš savo kišenės, nustatys jūsų „Medicare“ aprėptis ir pasirinkti planai. Kiti aprėpties veiksniai, lemiantys jūsų kišenę, yra šie:

• jūsų „Medicare“ planai
• tavo atskaitymai
• savo kišenės ribas
• jei turite kitą sveikatos draudimą
• jei turite Medicaid
• jei Medicare D dalis apima vaistus, kurių jums reikės
• jei turite kitų sveikatos sutrikimų, kurie apsunkina procedūrą

Jei esate veteranas, jūsų VA nauda gali būti labiau prieinama kataraktos operacijai.

Katarakta ir kataraktos operacijos

Katarakta susidaro, kai skaidrus akies lęšiukas tampa standus arba drumstas. Kataraktos simptomai yra šie:

• drumstas regėjimas
• neryškus ar silpnas regėjimas
• išblukusios ar pageltusios spalvos
• dviguba rega
• sunku pamatyti naktį
• matydamas aureoles aplink šviesas
• jautrumas ryškiai šviesai ir akinimui
• regėjimo pokyčiai

Kataraktos operacija pašalina apniukusį lęšį ir chirurginiu būdu implantuojamas naujas lęšiukas. Šią operaciją atlieka akių chirurgas arba oftalmologas. Kataraktos operacija paprastai yra ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad nereikės nakvoti ligoninėje.

Esmė

Kataraktos operacija yra įprasta procedūra, kurią apima Medicare. Tačiau „Medicare“ nemoka visko, o „Medigap“ taip pat gali padaryti tai visiškai nemokama.

Jums gali tekti mokėti išskaitą, bendruosius mokėjimus, bendrą draudimą ir įmokas. Taip pat galite būti atsakingas už kitas išlaidas, jei jums reikia pažangesnės kataraktos operacijos ar turite sveikatos komplikacijų.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba