Ar „Medicare“ apima chemoterapiją?

Turinys

• Kokios „Medicare“ dalys apima chemoterapiją?
• „Medicare“ A dalis
• Medicare B dalis
• „Medicare“ C dalis
• Medikare D dalis
• Medigapas
• Kas neapima?
• Kiek kainuoja chemoterapija?
• A dalis kainuoja
• B dalis kainuoja
• C dalies išlaidos
• D dalies išlaidos
• Medigap išlaidos
• Kas yra chemoterapija?
• Galimas chemoterapijos šalutinis poveikis
• Paėmimas

• Chemoterapija yra tokia vėžio gydymo forma, kuri veikia žudant greitai plintančias vėžio ląsteles organizme.
• Keletas skirtingų „Medicare“ skyrių aprėpia chemoterapiją ir kitus vaistus, paslaugas ir medicininę įrangą, kurios jums gali prireikti.
• Greičiausiai turėsite šiek tiek papildomų išlaidų, tačiau jos skirsis atsižvelgiant į planus, kuriuose esate užsiregistravęs.

Vėžys mus gali paveikti bet kokiame amžiuje, tačiau tampame labiau paplitę, kai senstame. Vidutinis vėžio diagnozės amžius JAV yra 66 metai, o 25% naujų vėžio atvejų diagnozuojama žmonėms nuo 65 iki 74 metų.

Kartu su daugybe klausimų, kylančių po vėžio diagnozės, gali kilti klausimas, ar „Medicare“ apims reikalingą gydymą. Jei chemoterapija yra jūsų gydymo dalis, „Medicare“ padengs kai kurias jūsų išlaidas pagal kiekvieną jos dalį. Suma, kurią mokėsite iš savo kišenės, priklauso nuo jūsų pasirinktų „Medicare“ planų.

Pažvelkime į tai, ką apima kiekviena „Medicare“ dalis, kas neapima, kaip sutaupyti gydymo išlaidas ir dar daugiau.

Kokios „Medicare“ dalys apima chemoterapiją?

„Medicare“ A dalis

Medicare A dalis padengia išlaidas, susijusias su stacionariniu buvimu ligoninėje. Tai apima pačią viešnagę ligoninėje, taip pat vaistus ir gydymo būdus, kuriuos gausite patekę į ligoninę. A dalis taip pat apima ribotą buvimą kvalifikuotos slaugos įstaigoje po priėmimo į ligoninę, taip pat ligoninės priežiūrą.

Jei gydymo ligoninėje metu gausite chemoterapiją, ji bus padengta „Medicare A“ dalimi.

Medicare B dalis

Medicare B dalyje aprašomos gydymo paslaugos, teikiamos ambulatoriniuose centruose. Ambulatoriniuose centruose yra gydytojo kabinetas arba laisvai stovintys klinikos. Kiti dalykai, kurių jums gali prireikti diagnozuojant vėžį ir gydant, kurie aptariami šioje „Medicare“ dalyje:

• vėžio patikros ir prevencijos paslaugos
• daugybė skirtingų chemoterapijos formų (į veną (IV), per burną, injekcijos)
• vaistai tam tikram chemoterapijos šalutiniam poveikiui (pykinimas, skausmas ir kt.) kontroliuoti
• medicininė įranga, reikalinga po procedūrų (neįgaliojo vežimėlis, maitinimo pompa, deguonis ir kt.)

Prieš pradėdami aprėptį, turėsite atitikti B dalies atskaitą. Po to B dalis padengs 80% jūsų chemoterapijos išlaidų. Jūs turėsite sumokėti likusius 20% „Medicare“ patvirtintos sumos už savo procedūras.

„Medicare“ C dalis

Jei turite „Medicare“ C dalį, dar vadinamą „Medicare Advantage“, draudimą teikiate per privačią sveikatos draudimo bendrovę. C dalis apima viską, ką apima A ir B dalys, bet taip pat gali apimti receptinių vaistų rinkinius ir kitas papildomas medžiagas.

Tačiau turėdami C dalies planą, greičiausiai turėsite pasirinkti iš tinklo teikėjų ir vaistinių sąrašo. Tai užtikrins maksimalų padengimą ir mažesnes išlaidas, patirtas iš kišenės.

Medikare D dalis

Medicare D dalis apima receptinius vaistus, kuriuos vartojate patys. Kai kurie vaistai, kuriems taikoma D dalis, gali būti jums reikalingi:

• chemoterapija, tiek geriama, tiek injekcijomis
• vaistai nuo šalutinio poveikio, įskaitant pykinimą, apetito stoką, skausmą, sunkumus miegoti ir kt.

D dalis neapima vaistų, kuriuos skiria sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydantis sveikatos priežiūros įstaigoje. Taip pat kiekvienas planas turi skirtingą receptūrą arba patvirtintų vaistų sąrašą ir tai, kiek planas mokės už kiekvieną.

Jei jums buvo išrašytas naujas vaistas, susisiekite su savo draudimo paslaugų teikėju ir sužinokite, kur tie vaistai patenka į jų pakopų sistemą ir kiek jums reikės sumokėti už juos padengus draudimą.

Medigapas

„Medigap“ planai padengia išlaidas, likusias nuo kitų jūsų „Medicare“ planų. Jie apima:

• išskaitymai už „Medicare“ dalis A ir B
• B ir C dalių įmokos ir draudimas
• įmokos iš D dalies

Per „Medigap“ planus narkotikų nėra. Tai yra jūsų esamos „Medicare“ aprėpties papildymas.

Kas neapima?

Jums gydant vėžį gali būti sunku žinoti, kurie gydymo būdai yra numatyti, o kurie - ne pagal jūsų „Medicare“ planus. Nors gali būti keletas variantų, pavyzdžiui, kai kurie C dalies plano priedai, čia yra keletas paslaugų, kurios paprastai nėra padengtas Medicare:

• slaugytojai namuose, teikiantys pagalbą kasdienėje veikloje (maudymasis, maistas, apsirengimas ir kt.)
• ilgalaikę priežiūrą ar aprūpinimo namuose paslaugas
• kambario ir stalo išlaidos gydymo namuose metu metu
• tam tikras gydymas, atliekamas klinikinių tyrimų metu

Kiek kainuoja chemoterapija?

Chemoterapijos kaina gali skirtis priklausomai nuo daugelio skirtingų veiksnių, tokių kaip:

• kur jį gaunate (ligoninėje, gydytojo kabinete ar klinikoje arba namuose pagal receptą)
• kaip jis skiriamas (per intraveninę vaistą, geriamuosius vaistus ar injekciją)
• kokią draudimo apsaugą turite (originali „Medicare“, „Medicare Advantage“, „Medigap“)
• koks yra jūsų vėžys ir kokio tipo gydymas reikalingas jam gydyti

A dalis kainuoja

2020 m. Atskaitytina suma „Medicare A“ daliai yra 1 408 USD per išmokų laikotarpį. Tai turėtų būti lengvai pasiekiama, jei atliekate visus būtinus vėžio gydymo būdus.

Atminkite, kad per kalendorinius metus galite turėti daugiau nei vieną išmokų periodą. Išmokų laikotarpis prasideda dieną, kai esate paguldytas į stacionarą ligoninėje ar kvalifikuotos slaugos įstaigoje. Išmokų laikotarpis pasibaigia po to, kai 60 dienų nuo priėmimo dienos stacionarinė pagalba nebuvo teikiama. Jūs būsite skolingi išskaitytinai sumai už kiekvieną išmokų periodą.

B dalis kainuoja

B klasės mėnesinė įmoka yra 144,60 USD. Tačiau mėnesinė įmoka gali būti didesnė, atsižvelgiant į jūsų pajamas.

2020 m. Išskaičiuojama „Medicare B“ dalis yra 198 USD. Susipažinę su išskaitytinaisiais, jūs sumokėsite 20% visų rūšių draudimą už visas kitas paslaugas ir terapijas, kurioms taikoma B dalis.

C dalies išlaidos

„Medicare“ C dalies išlaidos gali skirtis atsižvelgiant į planą, atsižvelgiant į draudimo kompaniją ir jūsų pasirinktą draudimą. Pagal jūsų turimą planą bus skirtingos kopijos, draudimas ir išskaitymai. Norėdami sužinoti, koks yra jūsų atskaitymas, susisiekite su savo draudimo teikėju arba eikite į jo svetainę, norėdami pamatyti jūsų atsakomybę už „kišenę“.

Daugeliui planų taikoma 20 proc. Korespondencija, kol pasieksite didžiausią „kišenėje“, kuri neturi viršyti 6700 USD. Pasiekę šią sumą, turėtumėte 100% padengti. Vėlgi, tai skiriasi kiekvienam planui, todėl pasidomėkite savo sveikatos draudimo teikėju dėl jo specifiškumo.

D dalies išlaidos

Medicare D dalies išlaidos yra skirtingos kiekvienam planui ir kiekviena receptūra padengia skirtingas chemoterapijos vaistų sumas, kurių jums gali prireikti. Atsižvelgiant į jūsų vėžio tipą, dabar rinkoje yra daug nepatentuotų vaistų, kurie yra labiau prieinami nei prekės ženklo pavadinimai.

Daugelyje „Medicare“ D dalies planų yra aprėpties spraga arba „spurgos skylė“, kuri atsitinka, kai pasieksite ribą, kurią už jūsų vaistus mokės jūsų D dalis. D dalis apima keletą skirtingų etapų:

• Atskaitomas. Pirma, jūs mokate savo metinį išskaitymą, kuris 2020 metams yra ne didesnis kaip 435 USD.
• Pradinė aprėptis. Šis etapas bus kitas ir 2020 m. Bus padengta iki 4 020 USD narkotikų išlaidų.
• Aptarnavimo spraga. Tai yra suma, kurią sumokėsite iš savo kišenės, kai pradinis padengimas bus išnaudotas, tačiau dar nepasiekėte kito etapo, katastrofiško padengimo, slenksčio.
• Katastrofiška aprėptis. Kai 2020 m. Išleisite 6350 USD išlaidų, išskyrus „kišenę“, jūsų katastrofiška aprėptis pradės veikti. Turėdami šią kompensaciją, likusiais metais mokėsite tik nedidelę korespondencijos draudimo ar kopijavimo sumą už savo receptus.

Medigap išlaidos

Jei svarstote apie „Medigap“ planą, atminkite, kad paprastai tai yra brangesni nei C dalies planas ir jis neapima receptinių vaistų. Tačiau tai gali suteikti ramybės, kai bus padengtos visos su jūsų vėžiu susijusios išlaidos, be didelių išlaidų, susijusių su kiekvienu paskyrimu, gydymu ir vaistu.

• Įsitikinkite, kad visi jūsų naudojami gydytojai, vaistinės ir gydymo įstaigos dalyvauja „Medicare“ ir sutinka su „Medicare“ patvirtintomis gydymo kainomis. Norėdami rasti dalyvaujančius paslaugų teikėjus, galite naudoti „Medicare“ palyginimo įrankį.
• Jei turite „Medicare Advantage“ planą, būtinai rinkitės teikėjus, kurie yra jūsų plano tinkle.
• Patikrinkite, ar turite teisę į „Medicare“ papildomos pagalbos programą, skirtą receptinių vaistų kaštams padengti.
• Patikrinkite, kokia „Medicare“ dalis bus apmokestinta už gautas paslaugas - tokiu būdu jūs nenustebinsite korespondencijos draudimo sąskaita.
• Jei įmanoma, kreipkitės į gydytoją dėl generinio vaisto vartojimo.
• Galite apskųsti „Medicare“ aprėpties sprendimą internetu per „Medicare“ ieškinių ir apeliacijų svetainę.

Kas yra chemoterapija?

Chemoterapija yra viena iš daugelio vėžio gydymo formų. Jis veikia naikindamas vėžines ląsteles, kurios greitai plinta kūne.

Chemoterapija gali būti skiriama atskirai arba kartu su kitų rūšių vėžiu. Gydytojas nustatys, koks gydymas jums yra geriausias, remdamasis:

• vėžio rūšis
• vėžio stadija
• vėžio vieta (-os) jūsų kūne
• savo ligos istoriją ir bendrą sveikatą

Galimas chemoterapijos šalutinis poveikis

Kadangi chemoterapija nukreipta į bet kokias kūno ląsteles, kurios greitai dalijasi, tai gali paveikti ir vėžio, ir sveikas ląsteles. Kai jis puola sveikas ląsteles, jis gali sukelti tokį šalutinį poveikį kaip:

• Plaukų slinkimas
• pykinimas ir vėmimas
• burnos opos
• nuovargis
• sumažėjęs imunitetas infekcijoms

Gydytojas gali patarti, kaip padėti išvengti šalutinio poveikio ar jį valdyti, įskaitant:

• valgyti tam tikrus maisto produktus
• vartojate vaistus nuo pykinimo ir skausmo

Jums gali kilti klausimas, ko tikėtis pirmajame chemoterapijos etape. Tai gali padėti susikalbėti su tuo, kuris jau išgyveno.

Gali būti naudinga rasti internetinę paramos grupę jūsų konkrečiam vėžio tipui. Taip pat naudodamiesi šia Amerikos Amerikos vėžio draugijos priemone galite internete ieškoti vietinių grupių arba pasikalbėti su savo vėžio centro palaikymo personalu.

Paėmimas

Jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, chemoterapija yra numatyta jūsų plane. Draudimo apimtis priklausys nuo to, į kokias dalis esate įstojęs, taip pat gali tekti padengti tam tikras išlaidas.

„Medigap“ planu galima sumažinti išlaidas, kurias galima sutaupyti. Tu. taip pat galite palyginti įvairius „Medicare“ planus, kad surastumėte geriausią jūsų situacijos apibūdinimą.