Ar „Medicare“ apima plastinę chirurgiją?

Turinys

• Kada „Medicare“ apims plastines operacijas?
• Kokio tipo procedūras galima apimti?
• Žalos taisymas po traumos ar traumos
• Neteisingai suformuotos kūno dalies taisymas, siekiant pagerinti funkciją
• Krūties rekonstrukcijos operacija po krūties vėžio mastektomijos
• Kur kosmetikos ir rekonstrukcinės procedūros sutampa
• Kas neapima?
• Kokios yra padengtų procedūrų išlaidos, patirtos iš kišenės?
• „Medicare“ A dalis
• Medicare B dalis
• „Medicare“ C dalis
• Paėmimas

• „Medicare“ padengia mediciniškai būtinas plastinės chirurgijos procedūras su minimaliomis kainomis.
• „Medicare“ neapima kosmetinės chirurgijos procedūrų.
• Medicinoje patvirtintos plastinės chirurgijos procedūros apima taisymą po traumos ar traumos, netinkamai suformuotos kūno dalies taisymą ir krūties rekonstrukciją po mastektomijos dėl krūties vėžio.
• Net jei jūsų plastinės chirurgijos procedūra bus padengta, jūs vis tiek būsite skolingi už savo planą numatytas išlaidas, įskaitant išskaičiavimus, draudimą ir kopijas.

Plastinės chirurgijos pramonė yra milijardas dolerių. Jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, jums gali kilti klausimas, ar „Medicare“ apima tam tikras plastinės chirurgijos procedūras.

Nors „Medicare“ neapima pasirenkamųjų kosmetinių operacijų, ji apima mediciniškai būtiną plastinę chirurgiją. Tikėtina, kad ši taisyklė greitai nepasikeis, net jei ateityje pasikeis Medicare įstatymai.

Šiame straipsnyje išnagrinėsime „Medicare“ plastinės chirurgijos taisykles, įskaitant tai, kas padengiama, kas neapima ir kokių išlaidų, susijusių su kišenėmis, galite tikėtis atlikdami šias procedūras.

Kada „Medicare“ apims plastines operacijas?

Plastinė ir kosmetinė chirurgija dažnai naudojama pakaitomis. Tačiau tarp šių dviejų operacijų tipų yra keletas esminių skirtumų.

Rekonstrukcinė plastinė chirurgija naudojama taisyti kūno vietas, kurias gali paveikti traumos, ligos ar vystymosi defektai. Kosmetinė plastinė chirurgija yra tam tikros rūšies plastinė chirurgija, skirta sustiprinti natūralias kūno savybes.

Dėl šių dviejų operacijų tipų skirtumų, plastikos ir kosmetikos chirurgų išsilavinimas, mokymas ir atestacija skiriasi:

• Plastikos chirurgai yra sertifikuoti Amerikos plastinės chirurgijos valdybos. Po medicinos mokyklos jie turi būti baigę ne mažiau kaip šešerius metus chirurginio mokymo ir trejų metų rezidentūros kursus. Jie privalo išlaikyti egzaminų seriją ir kasmet dalyvauti tęstinio mokymo programose. Valdybos patvirtinti plastikos chirurgai operaciją atlieka tik akredituotose ar licencijuotose įstaigose.
• Kosmetikos chirurgai privalo turėti ne mažesnę kaip ketverių metų rezidentūros patirtį, kad galėtų būti sertifikuoti Amerikos medicinos specialybių valdybos. Po to jie gali pasirinkti tapti Amerikos kosmetikos chirurgijos tarybos pažymėjimais. Tačiau tai nėra reikalavimas.

Daugelis lentos sertifikuotų plastikos chirurgų taip pat praktikuoja kosmetinę chirurgiją. Norėdami praktikuoti abu, plastikos chirurgai turi turėti papildomą kosmetikos chirurgijos mokymą.

Nors „Medicare“ neapima visų plastinės chirurgijos procedūrų, ji apima mediciniškai būtinas plastinės chirurgijos procedūras. Mediciniškai būtinos plastinės chirurgijos procedūros apima tas, kurios reikalingos dėl traumų, apsigimimų ar krūties vėžio.

Kokio tipo procedūras galima apimti?

Jei esate įtrauktas į „Medicare“, yra trys pagrindinės situacijos, kai „Medicare“ apims jūsų plastinę operaciją.

Žalos taisymas po traumos ar traumos

Dėl kūno sužalojimo ar traumos galite smarkiai pažeisti odą, raumenis ar kaulus. Galūnių traumos ir sudėtingos žaizdos, tokios kaip nudegimai, yra paplitę sužeidimų, kuriems atlikti reikalinga plastinė operacija, pavyzdžiai.

Neteisingai suformuotos kūno dalies taisymas, siekiant pagerinti funkciją

Apsigimimai, senėjimas ir ligos gali pakenkti tinkamam kai kurių kūno dalių funkcionavimui. Įgimtos ar raidos anomalijos taip pat gali paveikti tam tikrų kūno dalių formavimąsi. Ligos yra dar viena įmanoma nenormalios kūno struktūros ir funkcijos stokos priežastis. Kai kuriais atvejais plastinė chirurgija gali būti naudojama siekiant padėti pagerinti šių paveiktų kūno dalių funkciją.

Krūties rekonstrukcijos operacija po krūties vėžio mastektomijos

Jei sergate krūties vėžiu ir pasirenkate dalinę ar visišką mastektomiją, jums gali būti taikoma krūties rekonstrukcijos operacija. Krūtų atstatymo operacija gali būti atliekama dirbtiniais implantais, vadinamais protezavimo rekonstrukcija, arba atliekant savo kūno audinius, vadinamus audinių atvartų rekonstrukcija.

Kur kosmetikos ir rekonstrukcinės procedūros sutampa

Yra keletas mediciniškai būtinų plastinės chirurgijos procedūrų, kurios taip pat gali būti klasifikuojamos kaip kosmetinės chirurgijos procedūros. Pvz., Rinoplastika, skirta ištaisyti netinkamą nosies kanalą, taip pat gali pagerinti nosies išvaizdą. Arba akių odos pašalinimas, siekiant pašalinti regėjimo problemas, gali pagerinti akių voką. Tačiau šios rekonstrukcinės operacijos nėra tas pats, kurios atliekamos vien dėl kosmetinių priežasčių.

Kaip galite nustatyti, ar jūsų sveikatos būklė atitinka „mediciniškai būtinos“ plastinės chirurgijos kriterijus? Visi federaliniai, nacionaliniai ir vietos įstatymai nustato, ar paslaugos ar paslaugos yra numatytos „Medicare“. Pasitarkite su gydytoju ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir sužinokite, ar jūsų plastinės chirurgijos procedūra bus taikoma. Taip pat galite tiesiogiai susisiekti su „Medicare“, jei turite kokių nors klausimų.

Kas neapima?

Kosmetikos chirurgija, kuri atliekama tik dėl išvaizdos ir todėl nėra laikoma mediciniškai būtina, Medicare netaikoma. Čia yra keletas įprastų kosmetikos chirurgijos pavyzdžių, kurių neapima „Medicare“:

• kūno kontūravimas
• krūtų pakėlimas
• krūtų padidinimas (neatlikus mastektomijos)
• veido pakėlimas
• riebalų pašalinimas
• pilvo raištis

Jei nuspręsite atlikti tokio tipo procedūras, nebūsite apdraustas „Medicare“ draudimu. Užuot 100 procentų sumokėję už procedūrą, būsite skolingi iš savo kišenės.

Kokios yra padengtų procedūrų išlaidos, patirtos iš kišenės?

Yra keletas ambulatorinių plastinės chirurgijos procedūrų, kurias apima „Medicare“, pavyzdžiui, rinoplastika. Šios ambulatorinės procedūros atliekamos poliklinikoje, o jūs galite grįžti namo tą pačią dieną kaip ir operacija.

Tačiau dažniausiai mediciniškai būtinos plastinės chirurgijos procedūros yra stacionarinės procedūros. Šios procedūros reikalauja hospitalizacijos per naktį. Keli stacionarinės plastinės chirurgijos procedūrų pavyzdžiai, į kuriuos gali įtraukti „Medicare“:

• plyšio lūpų ar gomurio operacija
• veido padidinimas
• protezo ar audinio atvarto krūties rekonstrukcija
• viršutinių ar apatinių galūnių operacija

Nesvarbu, ar jums reikalinga stacionarinė, ar ambulatorinė chirurgija, čia yra keletas išlaidų, susijusių su jūsų sąskaita, atsižvelgiant į aprėptį.

„Medicare“ A dalis

Jei buvote paguldytas į ligoninę dėl traumos ar traumos ir jums reikalinga plastinė chirurgija, „Medicare A“ dalis apima buvimą ligoninėje ir visas stacionarines procedūras.

Už kiekvieną išmokų laikotarpį būsite skolingi 1 408 USD išskaitymui. Jei būsite priimami 60 ar mažiau dienų, jūs neliksite skolingi draudimui. Jei jus priims 61 ar daugiau dienų, būsite skolingi kreditą draudimui, kuris priklauso nuo jūsų buvimo trukmės.

Medicare B dalis

Jei Jums atliekama plastinė operacija ambulatoriškai, Medicare B dalis apima šias mediciniškai būtinas procedūras.

2020 m. Jūs būsite skolingi 198 USD išskaitymui, jei dar nesumokėjote už metus. Kai susipažinsi su savo išskaitymu, tu būsi atsakingas už 20% „Medicare“ patvirtintos procedūros sumos.

„Medicare“ C dalis

Visos plastinės chirurgijos procedūros, numatytos originaliame „Medicare“, taip pat bus įtrauktos į „Medicare Advantage“ (C dalis). Tačiau vienas esminių skirtumų tarp „Medicare Advantage“ planų ir originalių „Medicare“ yra įmokos. Pagal „Advantage“ planus mokama išmoka už kiekvieną gydytojo ar specialisto vizitą, o šios įmokos paprastai būna didesnės, jei naudojatės ne tinklo teikėjais.

Paėmimas

Jei jums reikės rekonstrukcinių plastinių operacijų, jums bus taikoma jūsų pradinė „Medicare“ arba „Medicare Advantage“ programa. Plastinės chirurgijos procedūros, numatytos „Medicare“ planuose, apima žalos, padarytos dėl traumos ar traumos, atitaisymą, netinkamai suformuotos kūno dalies funkcionalumo gerinimą ir krūties atstatymą po krūties vėžio operacijos.

Originalūs „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planai turi savo planines išlaidas, todėl visada pasitarkite su gydytoju apie galimas šių procedūrų išlaidas, kurias galite sumokėti iš kišenės.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.