Ar „Medicare“ apima pečių keitimo chirurgiją?

Turinys

• Kokios „Medicare“ dalys apima pečių pakaitalą?
• Medicare A dalies aprėptis
• Medicare B dalies aprėptis
• Medicare C dalies aprėptis
• Medicare D dalies aprėptis
• „Medigap“ aprėptis
• Kokios yra kišenės išlaidos, susijusios su draudžiamomis procedūromis?
• Originalios Medicare išlaidos
• Medicare C dalis
• Medicare D dalies išlaidos
• Ko turėčiau tikėtis iš peties sąnario pakeitimo operacijos?
• Prieš procedūrą
• Procedūros diena
• Po procedūros
• Chirurgijos alternatyvos
• Kortizono injekcijos
• Fizinė terapija
• Skausmą malšinantys vaistai
• Kamieninių ląstelių terapija
• Išsinešimas

• Pečių keitimo operacija gali palengvinti skausmą ir padidinti judrumą.
• Šiai procedūrai taikoma „Medicare“, jei jūsų gydytojas patvirtina, kad tai mediciniškai būtina.
• Medicare A dalis apima stacionarines operacijas, o Medicare B dalis - ambulatorines procedūras.
• Jums gali tekti sumokėti kai kurias savo kišenės išlaidas už pečių sąnario pakeitimo operaciją, net jei taikoma „Medicare“.

Jūsų petys yra lankstus sąnarys, kuris yra labai jautrus traumoms ir susidėvėjimui. Smarkiai pažeistas petys gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Nepaisant to, pečių endoprotezavimo operacijos dažnai priskiriamos pasirinktinėms.

Kadangi „Medicare“ paprastai neapima planinių operacijų, galite susirūpinti, kad teks gyventi skausmu arba mokėti už operaciją iš savo kišenės. Tačiau „Medicare“ iš tikrųjų padengs dalį išlaidų, jei gydytojas nurodys, kad peties pakaitalo operacija yra mediciniškai būtina jūsų konkrečiu atveju.

Kokios „Medicare“ dalys apima pečių pakaitalą?

Jums gali prireikti peties pakaitalo operacijos, kad suremontuotumėte petį arba sumažintumėte tolesnę sąnario žalą.

Gydytojas turės patvirtinti, kad jūsų operacija reikalinga norint išgydyti ar užkirsti kelią nuolatinei ligos, pvz., Artrito, daromai žalai. Šis gydytojas turi būti užsiregistravęs ir patvirtintas Medicare.

Jums reikalingos operacijos tipas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų peties pažeidimo mastą. Kai kurie įprasti pečių operacijų tipai yra šie:

• Rotatoriaus manžetės operacija. Rotatoriaus manžetės taisymas gali būti atliekamas artroskopiškai arba kaip atvira operacija.
• Suplėšytos labrum operacijos. Paprastai tai daroma artroskopiškai.
• Artrito operacija. Tai paprastai daroma artroskopiškai, tačiau gali prireikti atviros operacijos, jei jūsų peties pažeidimas yra sunkus.
• Lūžęs peties taisymas. Reikalingos operacijos tipas bus nustatomas pagal lūžio ar lūžių vietą ir sunkumą.

Toliau mes apžvelgsime, kas yra taikoma kiekvienai Medicare daliai.

Medicare A dalies aprėptis

Atvira operacija yra invazinė galimybė, kuriai reikalingas chirurgas, norėdamas pataisyti ar pakeisti petį, padaryti didelį pjūvį.

Jei mediciniškai reikalingas jūsų atviras peties pakeitimas, dalį išlaidų padengs „Medicare“ A dalis. A dalis yra viena originalaus Medicare dalis.

A dalis taip pat apims visus vaistus ar terapijas, kurias gausite būdami ligoninėje, kvalifikuotoje slaugos įstaigoje ar reabilitacijos centre. Tačiau svarbu žinoti, kad yra ribų, kiek laiko „Medicare“ padengs viešnagę bet kokio tipo stacionare.

Medicare B dalies aprėptis

Pečių operacija taip pat gali būti atliekama artroskopiškai. Šio tipo operacijos yra minimaliai invazinės ir paprastai atliekamos ligoninėje ar atskirai stovinčioje klinikoje ambulatoriškai.

Jei atliksite artroskopinį peties pakeitimą, gydytojas padarys nedidelį pjūvį petyje ir įdės ten mažą fotoaparatą. Per kitą nedidelį pjūvį chirurgas pataisys arba pakeis jūsų peties dalis.

Jei mediciniškai būtina atlikti jūsų artroskopinę pečių sąnario operaciją, Medicare B dalis padengs dalį išlaidų. B dalis yra kita originalaus „Medicare“ dalis.

B dalyje taip pat pateikiamos šios prekės ir paslaugos, jei reikia:

• visų jūsų gydytojų paskyrimų prieš ir po operacijos
• kineziterapija po operacijos, kurios jums prireiks nesvarbu, kokio tipo procedūrą atliksite
• bet kokia ilgaamžė medicinos įranga, kurios jums reikia po operacijos, pavyzdžiui, rankos diržas

Medicare C dalies aprėptis

Jei turite „Medicare C“ dalį („Medicare Advantage“), jūsų planas padengs visas išlaidas, kurias dengia originalus „Medicare“ (A ir B dalys). Atsižvelgiant į jūsų planą, jis taip pat gali apimti receptinius vaistus.

Jei norite sumažinti savo kišenę, svarbu naudoti tinklo teikėjus ir vaistines, jei turite C dalies planą.

Medicare D dalies aprėptis

Visiems vaistams, kuriuos jums reikia vartoti po operacijos, pvz., Vaistams nuo skausmo, bus taikoma Medicare D dalis. D dalis yra neprivaloma receptinių vaistų aprėptis, siūloma per Medicare.

Kiekviename D dalies plane yra formuluotės. Tai vaistų, kuriuos apima planas, sąrašas ir aprėpties procentas, kurio galite tikėtis.

„Medigap“ aprėptis

Jei turite originalų „Medicare“, taip pat galite turėti „Medigap“ planą. Priklausomai nuo jūsų plano, „Medigap“ gali padengti kai kurias likusias pečių keitimo operacijos ne kišenėse išlaidas. Tai gali apimti jūsų kopijas, laidavimą už pinigus ir išskaitą.

„Medigap“ paprastai apima vaistų kopijas per D dalį. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad daugumai planų draudžiama padengti B dalies priemoką.

Kokios yra kišenės išlaidos, susijusios su draudžiamomis procedūromis?

Prieš procedūrą gali būti sunku įvertinti tikslius savo kišenės kaštus. Jūsų gydytojo atsiskaitymo įstaiga turėtų galėti pateikti rašytinį įvertinimą, ko galite tikėtis. Paprastai tai apima galimų išlaidų diapazoną, atsižvelgiant į paslaugas, kurių jums gali prireikti procedūros metu ir iškart po jos.

Originalios Medicare išlaidos

Yra tikros išlaidos, kurių galite tikėtis, net jei turite „Medicare“. Jie apima:

• Dėl stacionarinės chirurgijos jūsų A stacionarinės ligoninės atskaitymas yra 1408 USD. Tai apima pirmąsias 60 Medicare padengtų stacionarių stacionarinių ligonių gydymo dienų per išmokų laikotarpį.
• Jei jums reikia ilgesnės viešnagės, jūs mokėsite 352 JAV dolerių draudimo sumą kasdien nuo 61 dienos iki 90 dienos naudos laikotarpiu ir 704 USD per dieną už visas jūsų gyvenimo rezervo dienas, kurias naudojate.
• Jei apsistosite kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, jūsų dienos draudimo išlaidos nuo 21 dienos iki 100 dienos naudos laikotarpiu būtų 176 USD per dieną.
• Už ambulatorinę chirurgiją esate atsakingas už savo B dalies metinio atskaitymo, tenkančio 198 USD, ir mėnesio įmokos, kuri yra 144,60 USD, daugumai žmonių 2020 m., Sumą.
• Jūs sumokėsite 20 procentų Medicare patvirtintos ambulatorinės procedūros kainos.
• Taip pat mokėsite 20 procentų išlaidų už bet kokią ilgalaikę medicinos įrangą ir kineziterapijos paskyrimus.

Medicare C dalis

Jei turite „Medicare“ C dalį, jūsų išlaidos skirsis priklausomai nuo jūsų turimo plano tipo. Draudikas iš anksto gali suteikti jums konkrečią aprėptį ir išsamią informaciją. Paprastai galite tikėtis sumokėti kokią nors kopijavimo formą.

Nesvarbu, kokio tipo C dalies planą turite, teisiškai reikalaujama, kad jūsų planas apimtų bent jau tiek, kiek originalus „Medicare“. Tai apima stacionarinės ar ambulatorinės chirurgijos išlaidas.

Medicare D dalies išlaidos

Jei turite „Medicare D“ dalį, jūsų išlaidos skirsis atsižvelgiant į jūsų turimą planą. Greičiausiai turėsite šiek tiek išlaidų už bet kokius jums paskirtus vaistus.

Vieno vaisto sąnaudas nustato jūsų plano formulės ir pakopų sistema. Jūsų plano teikėjas gali jums pranešti, ko tikėtis sumokėti už kiekvieną vaistą anksčiau laiko.

„Medicare“ turi procedūrų kainų paieškos įrankį, kuris gali padėti nustatyti ambulatorinės operacijos kainą. Norėdami gauti kuo tikslesnius rezultatus, kreipkitės į savo gydytoją tikslaus procedūros pavadinimo arba tokio tipo operacijos kodo.

Ko turėčiau tikėtis iš peties sąnario pakeitimo operacijos?

Prieš procedūrą

Pirmasis žingsnis - įsitikinkite, kad esate pakankamai sveikas, kad atliktumėte peties sąnario pakeitimo operaciją. Kelios savaitės iki operacijos datos gydytojas paskirs fizinį egzaminą, kad įvertintų jūsų širdį ir bendrą sveikatos būklę. Tuo metu gydytojas gali rekomenduoti nustoti vartoti tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kraują skystinančius vaistus.

Numatyti operaciją daug kam gali sukelti stresą. Stenkitės kuo daugiau atsipalaiduoti ir gerai išsimiegoti prieš naktį.

Procedūros diena

Gydytojas jums praneš, kada reikia nutraukti valgymą ir gėrimą prieš operaciją. Jei paprastai kasdien vartojate vaistus ryte, paklauskite savo gydytojo, ar juos turėtumėte vartoti procedūros dieną.

Jei jums atliekama atvira operacija, turėtumėte būti pasirengę kelias dienas praleisti ligoninėje. Pasiimkite viską, kas leistų jaustis patogiau, pavyzdžiui, gerą knygą skaityti, telefoną ir telefono įkroviklį.

Likus maždaug valandai iki procedūros, anesteziologas įvertins jus. Taip pat susitiksite su savo chirurgu, kuris jums išsamiai paaiškins procedūrą. Naudokite šį laiką, jei norite užduoti visus klausimus.

Reikalingas laikas, reikalingas peties sąnario pakeitimo operacijai, skiriasi, tačiau paprastai tai trunka 2–3 valandas. Pabusite sveikimo kambaryje, kur apsistosite tam tikrą laiką.

Jei jūsų operacija buvo atlikta stacionare, kelias valandas pasveikę būsite nuvežti į savo kambarį. Jei jūsų operacija buvo atlikta ambulatoriškai, jums reikės, kad kas nors jus pasiimtų po išrašymo.

Po procedūros

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, galima tikėtis šiek tiek skausmo ar diskomforto. Gydytojas jums paskirs vaistus nuo skausmo. Jums gali būti nurodyta vartoti vaistus tam tikru laiku arba prieš padidėjus skausmo lygiui. Jums taip pat gali būti liepta ledą tepti šioje srityje.

Būsite išleidžiami ranka į diržą, kurį jums gali liepti nešioti kelias savaites.

Kineziterapija dažnai prasideda iškart, kartais net procedūros dieną. Jei naudosite petį, kaip nurodyta, galėsite greičiau įgyti judrumą. Gydytojas jums išrašys receptą tęsti kineziterapiją tol, kol to reikia

Jūsų petys ir ranka pradės lėtai tobulėti. Per 2–6 savaites galite tikėtis, kad pajusite ir pamatysite reikšmingą pagerėjimą ir galėsite atnaujinti daugelį kasdienio gyvenimo užsiėmimų.

Tai gali užtrukti ilgiau, kol vairuosite automobilį ar sportuosite. Gali būti, kad kelis mėnesius negalėsite gabenti sunkių pakuočių. Tai taip pat gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau, kol jūsų petys visiškai judės.

Pečių pakaitalas gali trukti nuo 15 iki 20 metų.

Chirurgijos alternatyvos

Gydytojas gali rekomenduoti pirmiausia išbandyti chirurgijos alternatyvas, nebent turite traumą, kurią reikia nedelsiant atstatyti, pvz., Lūžęs ar lūžęs pečių kaulas.

Kortizono injekcijos

Kortizono šūviai gali būti naudojami skausmui ir peties sąnario uždegimui malšinti. Paprastai jie skiriami gydytojo kabinete, todėl juos turi duoti Medicare patvirtintas gydytojas.

Dauguma D ir C dalių planų apima kortizono injekcijas. Kitos sąskaitos dalys, pvz., Administracinės išlaidos, gali būti padengtos B dalyje.

Fizinė terapija

Kineziterapija gali padėti skausmui, judrumui ir sąnario stabilizavimui. Mediciniškai būtinas fizinės terapijos sesijas apima Medicare B dalis, jei turite Medicare patvirtinto gydytojo receptą. Jūs taip pat turite naudoti Medicare patvirtintą kineziterapeutą.

Skausmą malšinantys vaistai

Receptiniai vaistai nuo skausmo yra įtraukti į daugumą D ir C dalių planų. Kai kurie C dalies planai taip pat apima nereceptinius vaistus nuo skausmo.

Kamieninių ląstelių terapija

Šis gydymas gali būti rekomenduojamas dėl dalinių sausgyslių ar raumenų plyšimų. Jis taip pat gali būti rekomenduojamas pažeidžiant kremzlę. Bet šiuo metu FDA nepatvirtina, o tai reiškia, kad jo neapima nė viena „Medicare“ dalis.

Išsinešimas

• Pečių keitimo operacija gali būti viena iš galimybių skausmui malšinti ir mobilumui padidinti. Taip pat galite išbandyti nemedicininius gydymo būdus.
• Medicare apima stacionarines ir ambulatorines peties pakaitalo procedūras, jei jos laikomos mediciniškai būtinomis.
• Kiekviena „Medicare“ dalis apims skirtingas procedūras, paslaugas, vaistus ir daiktus, kurių jums gali prireikti viso proceso metu.
• Iš pradinės „Medicare“ aprėpties išlaidos yra gana paprastos. Naudodamiesi C, D dalimi arba „Medigap“ aprėptimi, galite patvirtinti aprėpties sumas ir išlaidas su savo plano teikėju.