Spondilolizė ir spondilolistezė: kokie jie yra ir kaip gydyti

Turinys

• Pagrindiniai požymiai ir simptomai
• Galimos priežastys
• Kaip atliekamas gydymas
• Kada ir kaip atliekama kineziterapija

Spondilolizė yra situacija, kai yra nedidelis stuburo slankstelio lūžis, kuris gali būti besimptomis arba sukelti spondilolistezę, kai slankstelis „paslysta“ atgal, deformuodamas stuburą, galėdamas prispausti nervą ir sukelti simptomus, tokius kaip nugaros skausmas ir judėjimo pasunkėjimas.

Ši situacija nėra visiškai tokia pati kaip išvaržos diskas, nes išvaržoje paveikiamas tik diskas, jis yra suspaustas. Šiais atvejais vienas (ar daugiau) stuburo slankstelis „slenka atgal“ dėl slankstelio pedikulo lūžio, o netrukus po to tarpslankstelinis diskas taip pat lydi šį judesį, siekdamas atgal, sukeldamas nugaros skausmą ir dilgčiojimą. Tačiau kai kuriais atvejais tuo pačiu metu galima atlikti spondilolistezę su išvarža.

Spondilolizė ir spondilolistezė dažniau pasitaiko gimdos kaklelio ir juosmens srityse, tačiau jos taip pat gali paveikti krūtinės ląstos stuburą. Galutinį išgydymą galima pasiekti atliekant operaciją, kurios metu stuburas perkeliamas į pradinę vietą, tačiau skausmui malšinti gali pakakti gydymo vaistais ir kineziterapijos.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Spondilolizė yra pradinė stuburo pažeidimo stadija, todėl ji gali nesukelti simptomų, ji atsitiktinai atrandama atliekant, pavyzdžiui, rentgeno tyrimą ar nugaros tomografiją.

Kai susidaro spondilolistezė, padėtis tampa rimtesnė ir atsiranda tokie simptomai:

• Intensyvus nugaros skausmas paveiktoje srityje: nugaros ar kaklo srities dugnas;
• Sunku atlikti judesius, įskaitant vaikščiojimą ir fizinės veiklos praktiką;
• Juosmens skausmas gali sklisti į užpakalį ar kojas, būdingas išialgija;
• Dilgčiojimo pojūtis rankose, esant gimdos kaklelio spondilolistezei ir kojose, esant juosmens spondilolistezei.

Spondilolistezės diagnozė nustatoma naudojant MRT, parodantį tikslią tarpslankstelinio disko padėtį. Paprastai diagnozė nustatoma sulaukus 48 metų amžiaus, labiausiai nukenčia moterys.

Galimos priežastys

Dažniausios spondilolizės ir spondilolistezės priežastys yra šios:

• Stuburo apsigimimai: paprastai tai yra stuburo padėties pokyčiai, atsirandantys nuo gimimo ir palengvinantys slankstelio pasislinkimą paauglystėje, pavyzdžiui, atliekant meninę ar ritminę gimnastiką.
• Insultas ir nugaros trauma: gali sukelti stuburo slankstelių nukrypimą, ypač eismo įvykių metu;
• Stuburo ar kaulų ligos: tokios ligos kaip osteoporozė gali padidinti slankstelio pasislinkimo riziką, kuri yra dažna senėjimo būklė.

Tiek spondilolizė, tiek spondilolistezė dažniau pasireiškia juosmens ir gimdos kaklelio regionuose, sukeliantys atitinkamai nugaros ar kaklo skausmus. Spondilolistezė gali būti neįgalus, kai ji yra sunki, o gydymas neatneša laukiamo skausmo, tokiu atveju asmeniui gali tekti išeiti į pensiją.

Kaip atliekamas gydymas

Spondilolizės ar spondilolistezės gydymas skiriasi priklausomai nuo simptomų intensyvumo ir slankstelio pasislinkimo laipsnio, kuris gali svyruoti nuo 1 iki 4, ir gali būti atliekamas su priešuždegiminiais vaistais, raumenis atpalaiduojančiais ar analgetikais, tačiau jis taip pat yra būtina atlikti akupunktūrą ir kineziterapiją, o kai nė vieno iš šių variantų nepakanka skausmo kontrolei, nurodoma operacija. Liemenę naudoti buvo ir anksčiau, tačiau gydytojai jos daugiau nerekomenduoja.

Spondilolizės atveju gali būti rekomenduojama vartoti paracetamolį, kuris veiksmingai kontroliuoja skausmą. Spondilolistezės atveju, kai nuokrypis yra tik 1 ar 2 laipsnio, todėl gydymas atliekamas tik:

• Priešuždegiminių vaistų vartojimas, kaip ir Ibuprofenas ar Naproksenas: sumažina slankstelių diskų uždegimą, malšina skausmą ir diskomfortą.
• Kortikosteroidų injekcijos, pvz., Dexa-citoneurinas arba Hidrokortizonas: tepami tiesiai į išstumtų slankstelių vietą, kad greitai pašalintų uždegimą. Juos reikia vartoti nuo 3 iki 5 dozių, kartoti kas 5 dienas.

Chirurgija, siekiant sustiprinti slankstelį ar išspausti nervą, atliekama tik 3 ar 4 laipsnio atvejais, kai neįmanoma suvaldyti simptomų, pavyzdžiui, vaistais ir kineziterapija.

Kada ir kaip atliekama kineziterapija

Spondilolizės ir spondilolistezės fizioterapijos seansai padeda užbaigti gydymą vaistais, leidžiančius greičiau numalšinti skausmą ir sumažinti didesnių dozių poreikį.

Kineziterapijos užsiėmimų metu atliekami pratimai, kurie padidina stuburo stabilumą ir padidina pilvo raumenų jėgą, sumažina slankstelių judėjimą, palengvina uždegimo sumažėjimą ir atitinkamai malšina skausmą.

Galima naudoti elektroninę skausmo malšinimo įrangą, rankinės terapijos metodus, juosmens stabilizavimo pratimus, pilvo stiprinimą, blauzdikaulio kojos užpakalinėje dalyje esančių blauzdikaulio kojų įtempimą. Pavyzdžiui, galima rekomenduoti RPG pratimus, klinikinius pilateso metodus ir hidroterapiją.