Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas: kas tai yra ir kodėl jis gali būti didelis

Turinys

• Bilirubino etaloninės vertės
• Kada atlikti bilirubino testą
• Kas gali būti didelis bilirubino kiekis
• Padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis
• Padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis

Bilirubino testas padeda diagnozuoti, pvz., Kepenų problemas, tulžies latakus ar hemolizinę anemiją, nes bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo produktas, kurį organizmas turi pašalinti, todėl jį reikia konjuguoti su kepenyse esančiu cukrumi ir patirti. tulžies veikimas.

Šiuo testu galima išmatuoti dvi pagrindines bilirubino rūšis:

• Netiesioginis bilirubinas arba nekonjuguota: tai medžiaga, kuri susidaro sunaikinant raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje ir kuri vėliau pernešama į kepenis. Todėl jo koncentracija kraujyje yra didesnė ir gali būti pakeista, kai yra būklė, susijusi su raudonaisiais kraujo kūneliais, pavyzdžiui, hemolizinė anemija;
• Tiesioginis bilirubinas arba konjugatas: atitinka konjugaciją tarp bilirubino ir gliukurono rūgšties, cukraus, kepenyse. Tiesioginis bilirubinas žarnyne veikia tulžį, pašalinamas urobilinogeno arba sterobilobilų pavidalu. Taigi, esant kepenų pažeidimui ar tulžies obstrukcijai, pasikeičia tiesioginio bilirubino koncentracija.

Bilirubino tyrimas reikalingas siekiant įvertinti kepenų funkciją, stebėti geltų naujagimių gydymą ir įvertinti ligas, kurios gali sutrikdyti bilirubino gamybą, laikymąsi, medžiagų apykaitą ar išsiskyrimą. Paprastai gydytojas nurodo bendrą bilirubino kiekį, tačiau laboratorijos taip pat paprastai išleidžia tiesiogines ir netiesiogines bilirubino dozes, nes šios dvi dozės yra atsakingos už bendrą bilirubino vertę. Pažiūrėkite, kokie kiti tyrimai padeda nustatyti kepenų problemas.

Bilirubino tyrimui nereikia pasiruošti, jis atliekamas su nedideliu kiekiu kraujo. Tačiau šio tyrimo rezultatas gali trukdyti, kai mėginys yra hemolizuojamas, tai yra, kai sunaikintų raudonųjų ląstelių kiekis yra labai didelis, o tai paprastai atsitinka, kai surinkimas atliekamas netinkamai. Štai kodėl svarbu, kad surinkimas būtų atliekamas patikimoje laboratorijoje ir su apmokytais specialistais.

Bilirubino etaloninės vertės

Etaloninės bilirubino vertės kraujyje yra:

Kai kuriuose naujagimiuose bilirubino kiekis gali būti labai didelis, o tai gali būti dėl organų nebrandumo, susijusio su bilirubino apykaita ar darbo stresu. Kūdikių bilirubino etaloninės vertės skiriasi atsižvelgiant į jų gyvenimą:

• Iki 24 valandų po gimimo: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Iki 48 valandų po gimimo: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Nuo 3 iki 5 dienų po gimimo: 1,5 - 12 mg / dL.

Po 6 dienos pamatinės vertės yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. Vertės, viršijančios pamatinę vertę, rodo, kad kūdikiui yra gelta, kuri yra viena iš dažniausių naujagimio ligų ir kurią galima lengvai gydyti taikant fototerapiją, kuria siekiama sumažinti bilirubino koncentraciją kūdikio kūne. Sužinokite daugiau apie naujagimių gelta, priežastis ir kaip atliekamas gydymas.

Kada atlikti bilirubino testą

Bilirubino testą paprastai paskiria gydytojas, kai yra kepenų sutrikimo simptomų, tokių kaip didelis nuovargis, dažnas pykinimas, vėmimas, nuolatinis pilvo skausmas, tamsus šlapimas ar gelsva oda.

Tačiau šis testas taip pat gali būti naudojamas įtarus cirozę, hepatitą ir hemolizinę anemiją, kuri sukelia, pavyzdžiui, blyškumą, dažną miegą, sausą odą, plonus plaukus ar silpnus nagus. Žiūrėkite kitus hemolizinės anemijos simptomus.

Bilirubino kiekio sumažėjimą dažniausiai lemia kai kurių vaistų vartojimas, tačiau padidėjęs bilirubino kiekis paprastai rodo sveikatos problemas, kurios negydomos gali būti rimtos.

Kas gali būti didelis bilirubino kiekis

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastis skiriasi atsižvelgiant į padidėjusio bilirubino tipą:

Padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis

Šiais atvejais bilirubino kiekio pokytį beveik visada lemia kraujo pokytis, tačiau pagrindinės priežastys yra šios:

• Hemolizinė anemija;
• Sunki anemijos forma;
• Hemoglobinopatijos;
• Kraujo perpylimas.

Be to, taip pat yra atvejų, kai netiesioginis bilirubino kiekis padidėja dėl sindromo, vadinamo Gilberto sindromu, kurio metu yra genetinis pakitimas, kuris neleidžia kepenims tinkamai pašalinti bilirubino. Sužinokite daugiau apie Gilberto sindromą.

Padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis

Kai padidėja tiesioginis bilirubino kiekis, tai paprastai rodo, kad yra kepenų ar tulžies latakų problema. Taigi, keletas pagrindinių priežasčių yra:

• Virusinis hepatitas;
• Alkoholinė kepenų liga;
• Akmuo tulžies latakuose;
• Kepenų ar tulžies latakų navikai.

Pernelyg vartojant kepenis veikiančius vaistus, tokius kaip paracetamolis, taip pat gali padidėti šio tipo bilirubino kiekis kraujyje. Geriau supraskite, kas sukelia padidėjusį bilirubino ir gelta suaugusiesiems.