FLT3 mutacija ir ūminė mieloidinė leukemija: aplinkybės, paplitimas ir gydymas

Turinys

• Kas yra FLT3 mutacija?
• Kaip FLT3 veikia AML?
• Kokie yra simptomai?
• FLT3 mutacijos tyrimas
• FLT3 mutacijos gydymas
• Atimti

Kas yra FLT3 mutacija?

Ūminė mieloidinė leukemija (AML) skirstoma į potipius, atsižvelgiant į tai, kaip atrodo vėžinės ląstelės ir kokie jų genų pokyčiai. Kai kurie AML tipai yra agresyvesni nei kiti ir jiems reikia kitokio gydymo.

FLT3 yra leukemijos ląstelių genų pokytis arba mutacija. Tarp žmonių, sergančių AML, turi šią mutaciją.

FLT3 genas koduoja baltymą, vadinamą FLT3, kuris padeda augti baltiesiems kraujo kūneliams. Šio geno mutacija skatina per daug nenormalių leukemijos ląstelių augimą.

Žmonėms, turintiems FLT3 mutaciją, yra labai agresyvi leukemijos forma, kuri labiau tikėtina, kad vėl pasikartos po jos gydymo.

Anksčiau AML gydymas nebuvo labai veiksmingas nuo vėžio, turinčio FLT3 mutaciją. Tačiau nauji vaistai, skirti būtent šiai mutacijai, pagerina žmonių, turinčių šį AML potipį, perspektyvas.

Kaip FLT3 veikia AML?

FLT3 genas padeda reguliuoti ląstelių išlikimą ir dauginimąsi. Dėl geno mutacijos nesubrendusios kraujo ląstelės nekontroliuojamai dauginasi.

Todėl žmonėms, turintiems FLT3 mutaciją, yra sunkesnė AML forma. Jų liga greičiausiai pasikartos arba pasikartos po gydymo. Jie taip pat turi mažesnį išgyvenamumą nei žmonės, neturintys mutacijos.

Kokie yra simptomai?

AML simptomai yra šie:

• lengva kraujosruva ar kraujavimas
• kraujavimas iš nosies
• kraujuojančios dantenos
• nuovargis
• silpnumas
• karščiavimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• galvos skausmas
• blyški oda

FLT3 mutacijos tyrimas

Amerikos patologų koledžas ir Amerikos hematologijos draugija rekomenduoja visiems, kuriems diagnozuota AML, išsitirti dėl FLT3 geno mutacijos.

Gydytojas patikrins jus vienu iš dviejų būdų:

• Kraujo tyrimas: Kraujas paimamas iš rankos venos ir siunčiamas į laboratoriją.
• Kaulų čiulpų siekis: Adata įkišama į jūsų kaulą. Adata pašalina nedidelį kiekį skystų kaulų čiulpų.

Tada tiriamas kraujo ar kaulų čiulpų mėginys, siekiant nustatyti, ar leukemijos ląstelėse yra FLT3 mutacija. Šis testas parodys, ar esate tinkamas kandidatas į vaistus, kurie skirti būtent šio tipo AML.

FLT3 mutacijos gydymas

Dar neseniai žmonės, turintys FLT3 mutaciją, daugiausia buvo gydomi chemoterapija, kuri nebuvo labai veiksminga išgyvenamumui pagerinti. Nauja vaistų grupė, vadinama FLT3 inhibitoriais, pagerina žmonių, turinčių mutaciją, perspektyvas.

Midostaurinas (Rydapt) buvo pirmasis vaistas, patvirtintas FLT3, ir pirmasis naujas vaistas, patvirtintas AML gydyti per 40 metų. Gydytojai Rydapt skiria kartu su chemoterapiniais vaistais, tokiais kaip citarabinas ir daunorubicinas.

Rydapt vartojate per burną du kartus per dieną. Jis veikia blokuodamas FLT3 ir kitus baltymus leukemijos ląstelėse, kurie padeda joms augti.

„The New England Journal of Medicine“ paskelbtame 717 žmonių, turinčių FLT3 geną, tyrime buvo aptartas gydymo šiuo nauju vaistu poveikis. Tyrėjai nustatė, kad pridėjus Rydapt prie chemoterapijos, prailgėjo išgyvenamumas, palyginti su neaktyviu gydymu (placebu) ir chemoterapija.

Ketverių metų išgyvenamumas tarp Rydapt vartojusių žmonių buvo 51 proc., Palyginti su šiek tiek daugiau nei 44 proc. Placebo grupėje. Vidutinė išgyvenamumo trukmė gydymo grupėje buvo daugiau nei šešeri metai, palyginti su šiek tiek daugiau nei dvejus metus placebo grupėje.

Rydapt gali sukelti šalutinį poveikį, pvz .:

• karščiavimas ir mažas baltųjų kraujo ląstelių kiekis (febrili neutropenija)
• pykinimas
• vėmimas
• opos ar paraudimas burnoje
• galvos skausmas
• raumenų ar kaulų skausmas
• sumušimai
• kraujavimas iš nosies
• didelis cukraus kiekis kraujyje

Kol vartojate šį vaistą, gydytojas stebės, ar nėra šalutinių poveikių, ir pasiūlys gydymo būdus, kurie padėtų juos valdyti.

Keli kiti FLT3 inhibitoriai vis dar yra klinikiniai tyrimai, norėdami sužinoti, ar jie veikia. Jie apima:

• krenolanibas
• gilteritinibas
• kvizartinibas

Mokslininkai taip pat tiria, ar kamieninių ląstelių persodinimas po gydymo FLT3 inhibitoriais gali sumažinti vėžio atsinaujinimo tikimybę. Jie taip pat nagrinėja, ar skirtingi vaistų deriniai gali būti veiksmingesni žmonėms, turintiems šią mutaciją.

Atimti

Jei turite FLT3 mutaciją, jei turite AML, tai reikšdavo prastesnį rezultatą. Dabar tokie vaistai kaip „Rydapt“ padeda pagerinti perspektyvas. Nauji vaistai ir vaistų deriniai gali dar labiau prailginti išgyvenimą ateinančiais metais.

Jei jums diagnozuota AML, gydytojas patikrins jūsų vėžį dėl FLT3 ir kitų genų mutacijų. Kiek įmanoma daugiau sužinojus apie naviką, gydytojas padės rasti jums efektyviausią gydymą.