Kaip gydoma lėtinė mieloidinė leukemija (LML)?

Turinys

• Kaip gydoma LML?
• Tikslinės terapijos vaistai
• Imatinibas (Gleevecas)
• Dasatinibas („Sprycel“)
• Nilotinibas (Tasigna)
• Bosutinibas (Bosulifas)
• Ponatinibas (Iclusig)
• Pagreitintos fazės gydymas
• Kamieninių ląstelių transplantacija
• Chemoterapija
• Klinikiniai tyrimai
• Geriausios ligoninės gydant LML
• Gydymas šalutinis poveikis
• Patarimai, kaip išlikti sveikiems gydant LML
• Parama gydymo metu
• Homeopatinė terapija
• „Outlook“

Kaip gydoma LML?

Lėtinė mieloidinė leukemija (LML) yra tam tikros rūšies vėžys, veikiantis kaulų čiulpus. Jis prasideda ląstelėse, kurios sudaro kraują, o vėžio ląstelės laikui bėgant kaupiasi lėtai. Susirgusios ląstelės nemiršta, kai turėtų, ir palaipsniui išstumia sveikas ląsteles.

LML greičiausiai sukelia genetinė mutacija, dėl kurios kraujo ląstelės gamina per daug tirozino kinazės baltymo. Šis baltymas yra tai, kas leidžia vėžinėms ląstelėms augti ir daugintis.

Yra keletas skirtingų LML gydymo galimybių. Šie gydymo būdai yra skirti atsikratyti kraujo ląstelių, kuriose yra genetinė mutacija. Veiksmingai pašalinus šias ląsteles, liga gali pereiti į remisiją.

Tikslinės terapijos vaistai

Pirmasis gydymo žingsnis dažnai yra vaistų, vadinamų tirozino kinazės inhibitoriais (TKI), klasė. Tai labai efektyviai valdo LML, kai ji yra lėtinėje fazėje, kai vėžio ląstelių skaičius kraujyje ar kaulų čiulpuose yra palyginti mažas.

TKI blokuoja tirozinkinazės veikimą ir sustabdo naujų vėžinių ląstelių augimą. Šiuos vaistus galima vartoti per burną namuose.

TKI tapo standartiniu LML gydymu, ir jų yra keletas. Tačiau ne visi reaguoja į gydymą TKI. Kai kurie žmonės netgi gali tapti atsparūs. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojamas kitas vaistas ar gydymas.

Žmonėms, kurie reaguoja į gydymą TKI, dažnai reikia juos vartoti neribotą laiką. Nors TKI gydymas gali sukelti remisiją, jis visiškai nepanaikina LML.

Imatinibas (Gleevecas)

Gleevecas buvo pirmasis TKI, pasirodęs rinkoje. Daugybė žmonių, sergančių LML, greitai reaguoja į Gleevec. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir gali apimti:

• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas
• nuovargis
• skysčių kaupimasis, ypač veido, pilvo ir kojų srityje
• sąnarių ir raumenų skausmas
• odos bėrimas
• mažas kraujo kiekis

Dasatinibas („Sprycel“)

Dasatinibas gali būti naudojamas kaip pirmos eilės gydymas arba kai Gleevec neveikia arba jo negalima toleruoti. Sprycel turi panašų šalutinį poveikį kaip ir Gleevec.

Sprycel taip pat padidina plaučių arterinės hipertenzijos (PAH) riziką. PAH yra pavojinga būklė, atsirandanti, kai kraujo spaudimas yra per didelis plaučių arterijose.

Kitas potencialiai rimtas Sprycel šalutinis poveikis yra padidėjusi pleuros ertmės rizika. Tai yra tada, kai aplink plaučius kaupiasi skystis. Sprycel nerekomenduojamas tiems, kurie turi širdies ar plaučių problemų.

Nilotinibas (Tasigna)

Kaip ir Gleevec ir Sprycel, Nilotinibas (Tasigna) taip pat gali būti pirmos eilės gydymas. Be to, jis gali būti vartojamas, jei kiti vaistai nėra veiksmingi arba šalutinis poveikis yra per didelis.

Tasigna turi tą patį šalutinį poveikį, kaip ir kiti TKI, kartu su kai kuriais potencialiai rimtesniais šalutiniais poveikiais, kuriuos turėtų stebėti gydytojai. Tai gali būti:

• kasos uždegimas
• kepenų problemos
• elektrolitų problemos
• kraujavimas (kraujavimas)
• sunki ir galimai mirtina širdies liga, vadinama užsitęsusiu QT sindromu

Bosutinibas (Bosulifas)

Nors Bosutinibas (Bosulifas) kartais gali būti naudojamas kaip pirmos eilės LML gydymas, jis paprastai naudojamas žmonėms, kurie jau yra išbandę kitus TKI.

Be šalutinių poveikių, būdingų kitiems TKI, Bosulif taip pat gali sukelti kepenų pažeidimą, inkstų pažeidimą ar širdies sutrikimus. Tačiau tokio tipo šalutinis poveikis yra retas.

Ponatinibas (Iclusig)

Ponatinibas (Iclusig) yra vienintelis vaistas, nukreiptas į specifinę geno mutaciją. Dėl galimo sunkaus šalutinio poveikio jis tinka tik tiems, kurie turi šią geno mutaciją arba kurie nesėkmingai išbandė visus kitus TKI.

„Iclusig“ padidina trombų, galinčių sukelti širdies priepuolį ar insultą, riziką ir taip pat sukelti stazinį širdies nepakankamumą. Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra kepenų problemos ir kasos uždegimas.

Pagreitintos fazės gydymas

Pagreitintoje LML fazėje vėžinės ląstelės pradeda kauptis labai greitai. Dėl šios priežasties žmonėms šioje fazėje gali būti mažesnė tikimybė, kad ilgalaikis atsakas į kai kurių rūšių gydymą bus.

Kaip ir lėtinėje fazėje, viena iš pirmųjų pagreitintos fazės LML gydymo galimybių yra TKI vartojimas. Jei asmuo jau vartoja Gleevec, jo dozė gali būti padidinta. Taip pat gali būti, kad jie bus pakeisti naujesniu TKI.

Kitos galimos pagreitintos fazės gydymo galimybės yra kamieninių ląstelių transplantacija arba chemoterapija. Tai gali būti ypač rekomenduojama tiems, kuriems gydymas TKI nepasiteisino.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Apskritai žmonių, kuriems atliekamos kamieninių ląstelių transplantacijos dėl LML, skaičius dėl TKI veiksmingumo. Transplantacijos paprastai rekomenduojamos tiems, kurie nereagavo į kitus LML gydymo būdus arba turi didelės rizikos LML formą.

Persodinant kamienines ląsteles, didelės chemoterapijos vaistų dozės yra naudojamos jūsų kaulų čiulpų ląstelėms, įskaitant vėžines ląsteles, naikinti. Vėliau į kraują patenka donoro, dažnai brolio ar šeimos nario, kraują formuojančios kamieninės ląstelės.

Šios naujos donorinės ląstelės gali pakeisti vėžio ląsteles, kurias pašalino chemoterapija. Apskritai kamieninių ląstelių transplantacija yra vienintelis gydymo būdas, kuris gali išgydyti LML.

Kamieninių ląstelių transplantacijos gali būti labai sunkios organizmui ir sukelti rimtų šalutinių reiškinių riziką. Dėl šios priežasties jie gali būti rekomenduojami tik žmonėms, sergantiems LML, kurie yra jaunesni ir apskritai geros sveikatos.

Chemoterapija

Chemoterapija buvo standartinis LML gydymas prieš TKI. Tai vis dar naudinga kai kuriems pacientams, kuriems nebuvo gerų rezultatų naudojant TKI.

Kartais kartu su TKI bus paskirta chemoterapija. Chemoterapija gali būti naudojama esamoms vėžinėms ląstelėms naikinti, o TKI neleidžia naujoms vėžinėms ląstelėms formuotis.

Šalutinis poveikis, susijęs su chemoterapija, priklauso nuo vartojamo chemoterapijos vaisto. Jie gali apimti tokius dalykus:

• nuovargis
• pykinimas ir vėmimas
• Plaukų slinkimas
• odos bėrimas
• padidėjęs jautrumas infekcijoms
• nevaisingumas

Klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai, orientuoti į LML gydymą, vyksta nuolat. Šių tyrimų tikslas yra paprastai patikrinti naujų LML gydymo būdų saugumą ir veiksmingumą arba pagerinti esamą LML gydymą.

Dalyvaudami klinikiniame tyrime galite gauti naujausius, novatoriškiausius gydymo tipus. Tačiau taip pat svarbu atsiminti, kad klinikiniame tyrime naudojamas gydymas gali pasirodyti ne toks efektyvus kaip įprasti LML gydymo būdai.

Jei norite dalyvauti klinikiniame tyrime, pasitarkite su savo gydytoju. Jie gali jums suprasti, kuriuos bandymus galite atlikti, taip pat apie skirtingus su kiekvienu iš jų susijusius privalumus ir riziką.

Jei norite sužinoti apie dabar vykstančius bandymus, turite keletą išteklių. Nacionalinis vėžio institutas palaiko dabartinius NCI palaikomus LML tyrimus. Be to, ClinicalTrials.gov yra viešai ir privačiai palaikomų klinikinių tyrimų duomenų bazė, kurioje galima ieškoti.

Geriausios ligoninės gydant LML

Nustačius vėžį, norėsite rasti ligoninę, kurioje būtų specialistai, orientuoti į LML gydymą. Tai galite padaryti keliais būdais:

• Paprašykite siuntimo. Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali suteikti jums informacijos apie geriausias jūsų vietovės ligonines LML gydymui.
• Pasinaudokite Vėžio ligoninės vietos nustatymo komisija. Amerikos chirurgų kolegijos valdomas šis įrankis leidžia palyginti įvairias vėžio gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
• Patikrinkite Nacionalinio vėžio instituto paskirtus centrus. Tai gali būti centrai, kurie teikia pagrindinius vėžio gydymo būdus specializuotai, visapusiškai priežiūrai. Galite rasti jų sąrašą.

Gydymas šalutinis poveikis

Kai kurie šalutiniai poveikiai, būdingi daugeliui LML gydymo būdų, yra tokie:

• nuovargis
• skausmai
• pykinimas ir vėmimas
• mažas kraujo kiekis

Nuovargis gali sumažėti ir tekėti. Vienomis dienomis galite turėti daug energijos, o kitas - labai pavargti. Mankšta dažnai gali būti naudojama kovojant su nuovargiu. Pasitarkite su savo gydytoju, kokios fizinės veiklos rūšys jums gali būti tinkamos.

Gydytojas taip pat kartu su jumis parengs planą, padedantį suvaldyti skausmą. Tai gali apimti tokius dalykus kaip paskirtų vaistų vartojimas, susitikimas su skausmo specialistu ar papildomų terapijų, tokių kaip masažas ar akupunktūra, naudojimas.

Vaistai gali padėti palengvinti tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas. Be to, galite atsisakyti maisto ar gėrimų, kurie pablogina šiuos simptomus.

Mažas kraujo kiekis gali būti labiau linkęs į keletą ligų, tokių kaip anemija, lengvas kraujavimas ar infekcijų sumažėjimas. Šių sąlygų stebėjimas yra labai svarbus, kad galėtumėte atpažinti jų simptomus ir laiku kreiptis.

Patarimai, kaip išlikti sveikiems gydant LML

Vykdykite toliau pateiktus papildomus patarimus, kad gydant LML būtų kuo sveikesni:

• Ir toliau būkite fiziškai aktyvūs.
• Valgykite sveiką mitybą, sutelkdami dėmesį į šviežius vaisius ir daržoves.
• Apribokite suvartojamo alkoholio kiekį.
• Dažnai nusiplaukite rankas ir dezinfekuokite paviršius, kuriuose liečiamasi, kad neliktų infekcijos.
• Pabandykite mesti rūkyti.
• Gerkite visus vaistus, kaip nurodyta.
• Praneškite savo priežiūros komandai, jei pasireiškia nauji ar blogėjantys simptomai.

Parama gydymo metu

Visiškai normalu jausti įvairius dalykus, kol gydotės LML. Be to, kad susidorotumėte su fiziniais gydymo padariniais, kartais galite jaustis priblokšti, nerimauti ar liūdėti.

Būkite atviras ir sąžiningas savo artimųjų atžvilgiu dėl savo savijautos. Atminkite, kad jie galbūt ieško būdų, kaip jus paremti, todėl praneškite jiems, kaip jie gali padėti. Tai gali apimti tokius dalykus kaip reikalų vykdymas, pagalba namuose ar net tiesiog dėmesingos ausys.

Kartais gali būti naudinga kalbėtis su psichinės sveikatos specialistu apie savo jausmus. Jei tai jus domina, gydytojas gali padėti nukreipti jus į konsultantą ar terapeutą.

Be to, pasidalinti savo patirtimi su kitais, kurie išgyvena kažką panašaus, taip pat gali būti labai naudinga. Būtinai paklauskite apie vėžio palaikymo grupes jūsų vietovėje.

Homeopatinė terapija

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM) apima nestandartinę sveikatos praktiką, pvz., Homeopatiją, kuri naudojama vietoj įprastinio gydymo ar kartu su juo.

Šiuo metu nėra CAM terapijos, kuri, kaip įrodyta, tiesiogiai gydytų LML.

Tačiau galite pastebėti, kad kai kurie CAM tipai padeda susidoroti su LML simptomais ar šalutiniais vaistais, tokiais kaip nuovargis ar skausmas. Kai kurie pavyzdžiai gali būti tokie:

• masažas
• joga
• akupunktūra
• meditacija

Prieš pradėdami bet kokio tipo CAM terapiją, visada pasitarkite su savo gydytoju. Gali būti, kad kai kurios CAM terapijos rūšys gali sumažinti jūsų LML gydymą.

„Outlook“

Pirmasis LML gydymas yra TKI. Nors šie vaistai turi keletą galimų šalutinių poveikių, kai kurie iš jų gali būti rimti, jie dažnai yra labai veiksmingi gydant LML.

Nuo tada, kai pirmą kartą buvo įvesti TKI, 5 ir 10 metų LML išgyvenamumas buvo nustatytas. Nors daugelis žmonių, remdamiesi TKI, išgyvena remisiją, jiems dažnai reikia juos vartoti visą likusį gyvenimą.

Ne kiekvienas LML atvejis reaguoja į gydymą TKI. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti atsparumas jiems, o kitiems - agresyvesni ar labiau rizikingi ligų tipai. Šiose situacijose gali būti rekomenduojama atlikti chemoterapiją arba kamieninių ląstelių transplantaciją.

Prieš pradedant naują LML gydymą, visada svarbu pasitarti su gydytoju. Jie gali suteikti jums supratimą apie šalutinio poveikio tipus, kurie gali pasireikšti, ir būdus, kaip padėti su jais susidoroti.