Kas yra galaktorėja, pagrindinės priežastys ir gydymas

Turinys

• Pagrindinės priežastys
• Dažni simptomai
• Kaip diagnozuoti
• Kaip atliekamas gydymas

Galaktorėja yra netinkama skysčio, kuriame yra pieno, išskyrimas iš krūties, kuris pasireiškia nėščioms ar krūtimi maitinančioms vyrams ar moterims. Paprastai tai yra simptomas, kurį sukelia padidėjęs prolaktinas, smegenyse gaminamas hormonas, kurio funkcija yra paskatinti pieno susidarymą krūtyse - tai būklė, vadinama hiperprolaktinemija.

Pagrindinės prolaktino kiekio padidėjimo priežastys yra nėštumas ir žindymas. Yra keletas netinkamo jo padidėjimo priežasčių, įskaitant smegenų hipofizės naviką, vaistų, tokių kaip kai kurie neuroleptikai ir antidepresantai, vartojimą, krūties stimuliaciją ar kai kurias endokrinines ligas, tokias kaip hipotirozė ir policistinių kiaušidžių sindromas.

Taigi norint gydyti hiperprolaktinemiją ir galaktorėją, būtina išspręsti jos priežastį pašalinant vaistus arba gydant ligą, kuri skatina pieno gamybą krūtyse.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinės krūtų pieno gamybos priežastys yra nėštumas ir žindymas, tačiau galaktorėja įvyksta daugiausia dėl tokių situacijų:

• Hipofizės adenoma: tai gerybinis hipofizės navikas, atsakingas už kelių hormonų, įskaitant prolaktiną, gamybą. Pagrindinis tipas yra prolaktinoma, dėl kurios padidėja prolaktino kiekis kraujyje daugiau nei 200 mcg / l;
• Kiti hipofizės pokyčiai: vėžys, cista, uždegimas, švitinimas ar, pavyzdžiui, smegenų insultas;
• Krūtų ar krūtinės sienelės stimuliavimas: pagrindinis stimuliacijos pavyzdys yra kūdikio krūtų čiulpimas, kuris suaktyvina pieno liaukas ir sustiprina smegenų prolaktino gamybą, taigi ir pieno gamybą;
• Ligos, sukeliančios hormoninius sutrikimus: kai kurie iš pagrindinių yra hipotirozė, kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, Adisono liga ir policistinių kiaušidžių sindromas;
• Krūties vėžys: gali sukelti galaktorėją viename spenelyje, dažniausiai su krauju;
• Vaistų vartojimas: 
  • Antipsichotikų, tokių kaip risperidonas, chlorpromazinas, haloperidolis arba metoklopramidas;
  • Opiatai, tokie kaip morfinas, tramadolis ar kodeinas;
  • Skrandžio rūgšties reduktoriai, tokie kaip ranitidinas ar cimetidinas;
  • Antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, amoksapinas ar fluoksetinas;
  • Kai kurie antihipertenziniai vaistai, tokie kaip Verapamil, Reserpina ir Metildopa;
  • Hormonų, tokių kaip estrogenai, antiandrogenai ar PHT, vartojimas.

Miegas ir stresas yra kitos sąlygos, dėl kurių padidėja prolaktino gamyba, tačiau jos retai sukelia pakankamai pokyčių, kad sukeltų galaktorėją.

Dažni simptomai

Galaktorėja yra pagrindinis hiperprolaktinemijos arba prolaktino pertekliaus organizme simptomas. Ji gali būti skaidri, pieno ar kruvinos spalvos ir pasireikšti vienoje ar abiejose krūtyse.

Tačiau gali atsirasti kitų požymių ir simptomų, nes padidėjęs šio hormono kiekis gali sukelti lytinių hormonų pokyčius, pvz., Estrogeno ir testosterono kiekio sumažėjimą, taip pat, jei yra hipofizės navikų. Pagrindiniai simptomai yra:

• Amenorėja, kuri yra ovuliacijos ir menstruacijų nutraukimas moterims;
• Vyrų seksualinė impotencija ir erekcijos sutrikimai;
• Nevaisingumas ir sumažėjęs seksualinis potraukis;
• Osteoporozė;
• Galvos skausmas;
• Vizualiniai pokyčiai, tokie kaip drumstumas ir ryškių dėmių matymas.

Hormoniniai pokyčiai taip pat gali būti atsakingi už vyrų ar moterų nevaisingumą.

Kaip diagnozuoti

Galaktorėja stebima atliekant klinikinius medicininius tyrimus, kurie gali būti spontaniški arba pasireikšti po spenelių ekspresijos. Galaktorėja patvirtinama kaskart, kai vyrams išsiskiria pienas, arba kai pastaraisiais 6 mėnesiais nėščios ir krūtimi nemaitinančios moterys.

Norėdami nustatyti galaktorėjos priežastį, gydytojas įvertins vaistų istoriją ir kitus simptomus, kuriuos asmuo gali patirti. Be to, kai kuriuos tyrimus galima atlikti galaktorėjos priežastims ištirti, pavyzdžiui, prolaktino kiekio kraujyje matavimą, TSH ir T4 verčių matavimą, skydliaukės funkcijos tyrimą ir, jei reikia, smegenų magnetinio rezonanso tyrimą. navikai ar kiti hipofizės pokyčiai.

Kaip atliekamas gydymas

Gydant galaktorėją, vadovaujasi endokrinologas ir jis skiriasi priklausomai nuo ligos priežasčių. Kai tai yra šalutinis vaisto poveikis, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju, kad įvertintumėte galimybę jį sustabdyti ar pakeisti kitu.

Kai jį sukelia kokia nors liga, svarbu tinkamai gydyti, kad būtų stabilizuoti hormoniniai sutrikimai, pvz., Skydliaukės hormonų pakeitimas hipotirozės atveju arba kortikosteroidų vartojimas hipofizio granulomai gydyti. Arba, kai galaktorėją sukelia navikas, gydytojas gali rekomenduoti gydyti chirurginiu būdu arba atlikti tokias procedūras kaip radioterapija.

Be to, yra vaistų, galinčių sumažinti prolaktino gamybą ir kontroliuoti galaktorėją, tuo tarpu taikomas galutinis gydymas, pavyzdžiui, kabergolinas ir bromokriptinas, kurie yra dopaminerginių antagonistų klasės vaistai.