Gimdymas namuose po cezario pjūvio (HBAC): ką reikia žinoti

Turinys

• Ką sako tyrimas?
• HBAC pranašumai
• HBAC rizika
• Vienos moters istorija
• Ar esate kandidatas į HBAC?
• Išsinešimas

Jums gali būti žinomas terminas VBAC arba gimdymas makštyje po cezario pjūvio. HBAC reiškia gimdymą namuose po cezario pjūvio. Iš esmės tai VBAC, atliekama kaip gimdymas namuose.

VBAC ir HBAC gali būti toliau klasifikuojami pagal ankstesnių cezario pjūvio operacijų skaičių. Pavyzdžiui, HBA1C nurodo gimdymą namuose po vieno cezario pjūvio, o HBA2C - gimdymą namuose po dviejų cezario pjūvių.

Yra aistringų argumentų tiek už, tiek prieš HBAC.

Svarbu pažymėti, kad Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos nustatytose gairėse rekomenduojama, kad VBAC vyktų ligoninėse. Pažvelkime į keletą pliusų, minusų ir kitų situacijų, į kurias reikia atsižvelgti planuojant savo gimimą.

Ką sako tyrimas?

Tyrėjai iš Jungtinių Valstijų pranešė apie 1000 HBAC 2008 m., Išaugę nuo 664 2003 m. Ir tik 656 1990 m. 2013 m. Šis skaičius šoktelėjo iki 1 338. Nors vis dar gana retai, HBAC skaičius kasmet didėja, o tai tyrinėtojai pripažįsta VBAC apribojimais ligoninėje.

O sėkmės rodikliai? Vieno tyrimo metu buvo ištirta 1052 moterys, bandančios HBAC. Sėkmingo VBAC rodiklis buvo 87 proc., O ligoninės perkėlimo rodiklis buvo 18 proc. Palyginimui, tyrimas taip pat ištyrė 12 092 moteris, bandančias gimdyti namuose be ankstesnio cezario pjūvio. Jų perkėlimas į ligoninę siekė tik 7 proc. Dažniausia perdavimo priežastis buvo nesėkmė.

Kituose tyrimuose teigiama, kad sėkmės procentas paprastai yra nuo 60 iki 80 procentų, daugiausia - žmonėms, kuriems jau buvo bent vienas sėkmingas makšties pristatymas.

HBAC pranašumai

Kūdikio gimdymas makšties būdu, o ne per planinį pakartotinį cezario pjūvį reiškia, kad jums nebus atlikta operacija ar chirurginių komplikacijų. Tai gali reikšti trumpesnį atsigavimą po gimimo ir greitesnį grįžimą prie kasdienės veiklos.

Makšties pristatymas taip pat gali padėti išvengti keleto cezario pjūvio operacijų rizikos - pavyzdžiui, placentos problemų - būsimų nėštumų metu, jei nuspręsite turėti daugiau vaikų.

Manoma, kad pristatymo namuose nauda yra asmeninio pobūdžio. Jie gali apimti:

• pasirinkimas ir įgalinimas
• kontrolės jausmas
• mažesnės išlaidos
• religinėms ar kultūrinėms praktikoms
• ryšys ir patogumas gimdymo erdvėje

Nors galite išgirsti neigiamų sąsajų su planuojamu gimdymu namuose, rodo, kad kūdikių mirtingumas nepadidėja, palyginti su gimdymu ligoninėje. Mamos netgi gali geriau susitvarkyti namuose, pranešdamos apie mažiau intervencijų ir komplikacijų, taip pat dėl ​​didesnio pasitenkinimo bendra gimimo patirtimi.

HBAC rizika

Be abejo, yra rizika ir dėl makšties pristatymo po cezario pjūvio operacijos. Ir ši rizika gali padidėti, jei nuspręsite pristatyti kūdikį namuose.

Vienas tyrimas atskleidė, kad mėginantiems HBAC rizikuoti daugiau kraujo netekimo, infekcijos po gimdymo, gimdos plyšimu ir priėmimu į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių, palyginti su gimdymu namuose be ankstesnio cezario pjūvio.

Didžiausia rizika yra gimdos plyšimas, kuris paveikia maždaug 1 procentą žmonių, bandančių VBAC bet kurioje aplinkoje. Nors gimdos plyšimas yra retas, tai reiškia, kad gimdos metu atsiveria gimdos plyšimas, todėl reikia skubios cezario pjūvio operacijos.

VBAC motinoms šis plyšimas paprastai būna išilgai gimdos rando linijos nuo ankstesnės operacijos. Gausus kraujavimas, kūdikio sužalojimas ir mirtis bei galima gimdos pašalinimas yra visos komplikacijos, kurioms reikalinga skubi pagalba teikiama tik ligoninėje.

Vienos moters istorija

Chantal Shelstad trečiąjį vaiką pagimdė namuose, kai pirmasis vaikas pristatė bridžą ir buvo pristatytas per cezario pjūvį. Ji dalijasi: „Po to, kai mano natūralūs gimimo planai su pirmuoju vaiku tapo cezario pjūviu, šiurkščiu pasveikimu, pogimdyvine depresija ir nerimu, aš žinojau, kad man reikia kitokios gimdymo patirties, ir pažadėjau, kad niekada daugiau to nedarysiu ligoninėje, jei Galėčiau to išvengti “.

„Greitai pirmyn trejus su puse metų, ir aš gimdžiau (VBAC) antrąjį mūsų kūdikį natūraliam gimdymui palankiame centre Pietų Korėjoje, apsuptas akušerių, slaugytojų ir fantastiško OB, kuris mane palaikė, nepaisant pristatymo. mano kūdikio. Mes būtume pasirinkę gimdymą namuose, jei būtume buvę valstybiniai, tačiau gimdymo centras buvo fantastiška patirtis “.

Kalbant apie trečiąjį vaiką, Shelstad nusprendė gimdyti namuose. "Trečiasis ir paskutinis mūsų kūdikis gimė mano miegamajame, gimdymo vonioje, praėjus beveik dvejiems metams po mūsų antrojo", - paaiškina Shelstadas.

„Kai pastojau - žinojome, kad norime gimdymo namuose. Mes apklausėme porą akušerių iš šios srities ir radome vieną, su kuria spustelėjome ir palaikysime, jei mūsų kūdikis bus su bridžais. Visa prenatalinė patirtis buvo patogi ir raminanti. Mūsų susitikimai būtų valandos trukmės, kur galėtume kalbėtis, aptarti planus ir žaisti įvairius gimimo scenarijus “.

„Kai atėjo darbo laikas, man patiko, kad man nereikia palikti savo namų. Tiesą sakant, mano gimdymas buvo labai greitas - maždaug dvi valandos aktyvaus darbo - ir mano akušerė ten buvo tik 20 minučių, kol gimė mano sūnus. Iš gimdymo vonios galėjau nueiti į savo lovą pailsėti ir laikyti savo kūdikį, o šeima man davė maisto ir rūpinosi kitais vaikais. Užuot išėjęs iš ligoninės po kelių dienų, aš ilsėjausi ir gydiausi savo namuose. Tai buvo nuostabu."

Ar esate kandidatas į HBAC?

Shelstado istorija iliustruoja keletą kriterijų, dėl kurių žmogus tampa geru kandidatu į HBAC.

Pavyzdžiui, galite būti tinkami, jei:

• jums buvo atliktas vienas ar keli ankstesni makšties pristatymai
• jūsų pjūvis yra žemas skersinis arba žemas vertikalus
• anksčiau neturėjote daugiau nei dviejų cezario pjūvio operacijų
• praėjo 18 ar daugiau mėnesių po paskutinio cezario pjūvio operacijos
• nėra problemų, kurios galėtų turėti įtakos makšties pristatymui, pvz., placentos problemos, pristatymas ar aukštesnės eilės kartotiniai
• anksčiau nepatyrėte gimdos plyšimo

Vis dėlto daugelyje informacijos, kurią rasite, rekomenduojama VBAC bandyti tik tose patalpose, kurios gali atlikti skubų cezario pjūvį. Tai reiškia, kad pristatymas į namus paprastai nėra rekomenduojamas. Būtinai aptarkite ligoninės perkėlimo planą su savo priežiūros paslaugų teikėju, kuris kiekvienu atveju gali padėti jums priimti sprendimą.

Turėkite omenyje, kad net jei esate puikus HBAC kandidatas, gali prireikti perkelti į ligoninę, jei jūsų darbas nesistengia į priekį, jei jūsų kūdikis kenčia nuo nelaimės arba jei kraujuojate.

Išsinešimas

„Aš žinau, kad HBAC gali būti baisu, bet man buvo baimė vykti į ligoninę“, - sako Shelstadas. „Namuose turėjau daugiau kontrolės ir komforto. Aš pasitikėjau gimdymo procesu ir savo akušerės bei gimdymo komandos patirtimi ir žinojau, kad kilus ekstremaliai situacijai, mes turėjome porą ligoninės planų “.

Galų gale jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nusprendžia, kur ir kaip gimti vaikas. Naudinga užduoti klausimus ir pareikšti susirūpinimą anksti priešgimdyminėje priežiūroje, kad turėtumėte geriausią turimą informaciją, kuri padėtų priimti sprendimą.

Artėjant gimdymo datai svarbu laikytis gimdymo plano lankstumo, kai kalbama apie situacijas, kurios gali turėti įtakos jūsų ar jūsų kūdikio sveikatai.