Širdies šuntavimo operacija

Turinys

• Kokie yra skirtingi širdies šuntavimo operacijų tipai?
• Kodėl žmogui gali prireikti širdies šuntavimo operacijos?
• Kaip nustatomas širdies šuntavimo operacijos poreikis?
• Kokia yra širdies šuntavimo operacijos rizika?
• Kokios yra širdies šuntavimo operacijos alternatyvos?
• Baliono angioplastika
• Sustiprinta išorinė priešpulsacija (EECP)
• Vaistai
• Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai
• Kaip pasiruošti širdies šuntavimo operacijai?
• Širdies chirurgijos patarimai
  
• Kaip atliekama širdies šuntavimo operacija?
• Pirmas žingsnis
• Prijungimas prie kardiopulmoninio apėjimo aparato
• Skiepijimas
• Paskutiniai žingsniai
• Kas padės atlikti šuntavimo operaciją?
• Koks jausmas atsigauti po širdies šuntavimo operacijos?
• Kada turėčiau pasakyti gydytojui apie skausmą po operacijos?
• Kokius vaistus vartosiu po širdies šuntavimo operacijos?
• Koks yra ilgalaikis šuntavimo operacijos poveikis?

Kas yra širdies šuntavimo operacija?

Širdies šuntavimo operacija arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) naudojama širdies kraujotakai pagerinti. Norėdami aplenkti pažeistas arterijas, chirurgas naudoja kraujagysles, paimtas iš kitos jūsų kūno vietos.

Gydytojai JAV kasmet atlieka maždaug 200 000 tokių operacijų.

Ši operacija atliekama, kai vainikinės arterijos yra užblokuotos ar pažeistos. Šios arterijos aprūpina jūsų širdį deguonies turinčiu krauju. Jei šios arterijos yra užblokuotos arba ribojama kraujotaka, širdis neveikia tinkamai. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Kokie yra skirtingi širdies šuntavimo operacijų tipai?

Gydytojas rekomenduos tam tikros rūšies šuntavimo operaciją, priklausomai nuo to, kiek arterijų yra užblokuota.

• Vienkartinis apėjimas. Užblokuota tik viena arterija.
• Dvigubas apėjimas. Užblokuotos dvi arterijos.
• Trigubas aplinkkelis. Trys arterijos yra užblokuotos.
• Keturvietis aplinkkelis. Užblokuotos keturios arterijos.

Jūsų širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ar kitos širdies problemos rizika priklauso nuo užblokuotų arterijų skaičiaus. Užblokavimas daugiau arterijų taip pat reiškia, kad operacija gali užtrukti ilgiau arba tapti sudėtingesnė.

Kodėl žmogui gali prireikti širdies šuntavimo operacijos?

Kai kraujyje medžiaga, vadinama apnašomis, kaupiasi ant arterijų sienelių, į širdies raumenį teka mažiau kraujo. Šio tipo vainikinių arterijų liga (CAD) yra žinoma kaip aterosklerozė.

Širdis greičiausiai išsenka ir sugenda, jei negauna pakankamai kraujo. Aterosklerozė gali paveikti bet kurias kūno arterijas.

Gydytojas gali rekomenduoti širdies šuntavimo operaciją, jei jūsų vainikinės arterijos taip susiaurėja ar užsiblokuoja, kad kyla didelė infarkto rizika.

Gydytojas taip pat rekomenduos apeiti operaciją, kai užsikimšimas yra per stiprus, kad būtų galima valdyti vaistus ar kitus gydymo būdus.

Kaip nustatomas širdies šuntavimo operacijos poreikis?

Gydytojų komanda, įskaitant kardiologą, nustato, ar galite atlikti atviros širdies operaciją. Kai kurios sveikatos būklės gali apsunkinti operaciją arba ją pašalinti kaip galimybę.

Sąlygos, galinčios sukelti komplikacijų, yra:

• diabetas
• emfizema
• inkstų liga
• periferinių arterijų liga (PAD)

Prieš planuodami operaciją, aptarkite šiuos klausimus su savo gydytoju. Taip pat norėsite pakalbėti apie savo šeimos ligos istoriją ir visus vartojamus receptinius ir be recepto vaistus. Suplanuotų operacijų rezultatai paprastai yra geresni nei skubios operacijos.

Kokia yra širdies šuntavimo operacijos rizika?

Kaip ir atliekant bet kokią atviros širdies operaciją, širdies šuntavimo operacija kelia riziką. Naujausi technologiniai laimėjimai pagerino procedūrą, padidino sėkmingos operacijos tikimybę.

Po operacijos vis dar yra kai kurių komplikacijų pavojus. Šios komplikacijos gali būti:

• kraujavimas
• aritmija
• kraujo krešuliai
• krūtinės skausmas
• infekcija
• inkstų nepakankamumas
• širdies priepuolis ar insultas

Kokios yra širdies šuntavimo operacijos alternatyvos?

Per pastarąjį dešimtmetį atsirado daugiau alternatyvų širdies šuntavimo operacijai. Jie apima:

Baliono angioplastika

Baliono angioplastika yra alternatyva, kurią greičiausiai rekomenduos gydytojai. Šio gydymo metu vamzdis yra užveriamas per jūsų užblokuotą arteriją. Vėliau pripūstas mažas balionas, kad išplėstų arteriją.

Tada gydytojas pašalina mėgintuvėlį ir balioną. Vietoje bus paliktas nedidelis metalinis pastolis, dar vadinamas stentu. Stentas apsaugo arteriją nuo pradinio dydžio.

Baliono angioplastika gali būti ne tokia efektyvi kaip širdies šuntavimo operacija, tačiau ji yra mažiau rizikinga.

Sustiprinta išorinė priešpulsacija (EECP)

Sustiprinta išorinė kontrapuliacija (EECP) yra ambulatorinė procedūra. Jis gali būti atliekamas dėl širdies šuntavimo operacijos, pasak kelių. 2002 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino jį naudoti žmonėms, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu (ŠKL).

EECP apima apatinių galūnių kraujagyslių suspaudimą. Tai padidina kraujo tekėjimą į širdį. Papildomas kraujas į širdį patenka su kiekvienu širdies plakimu.

Laikui bėgant kai kuriose kraujagyslėse gali atsirasti papildomų „šakų“, kurios perneš kraują į širdį, tapdamos savotišku „natūraliu aplinkkeliu“.

EECP vartojamas kasdien nuo vienos iki dviejų valandų per septynias savaites.

Vaistai

Yra keletas vaistų, kuriuos galite apsvarstyti prieš taikydami tokius metodus kaip širdies šuntavimo operacija. Beta adrenoblokatoriai gali palengvinti stabilią krūtinės anginą. Jūs galite naudoti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, kad sulėtintumėte apnašų kaupimąsi arterijose.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti dienos dozę mažos aspirino dozės (kūdikio aspirino), kad būtų išvengta širdies priepuolių. Aspirino terapija yra labai veiksminga žmonėms, kuriems anksčiau buvo aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų (tokių kaip širdies priepuolis ar insultas).

Neturintys ankstesnės istorijos aspiriną ​​kaip profilaktinį vaistą turėtų vartoti tik tuo atveju, jei:

• yra didelė širdies priepuolio ir kitų aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų rizika
• taip pat yra maža kraujavimo rizika

Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai

Geriausia prevencinė priemonė yra „sveikas širdžiai“ gyvenimo būdas, kaip nurodė Amerikos širdies asociacija (AHA). Valgant dietą, kurioje yra daug omega-3 riebalų rūgščių ir mažai sočiųjų ir trans-riebalų, jūsų širdis gali išlikti sveika.

Kaip pasiruošti širdies šuntavimo operacijai?

Jei gydytojas rekomenduoja širdies šuntavimo operaciją, jis pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti.

Jei operacija planuojama iš anksto ir tai nėra skubi procedūra, greičiausiai jums bus skirti keli priešoperaciniai susitikimai, kur jūsų bus klausiama apie jūsų sveikatos ir šeimos ligos istoriją.

Jums taip pat bus atlikti keli tyrimai, padėsiantys gydytojui gauti tikslų jūsų sveikatos vaizdą. Tai gali būti:

• kraujo tyrimai
• krūtinės ląstos rentgenograma
• elektrokardiograma (EKG arba EKG)
• angiograma

Širdies chirurgijos patarimai

• Kreipkitės į gydytojo patarimą dėl bet kokių vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą. Daugelis skausmą malšinančių vaistų ir vaistų nuo širdies veikia krešėjimą, todėl gali tekti nutraukti jų vartojimą.
• Mesti rūkyti. Tai kenkia jūsų širdžiai ir ilgina gijimo laiką.
• Pasakykite savo gydytojui, jei turite peršalimo ar gripo simptomų. Visų pirma gripas gali dar labiau apkrauti širdį ir padidinti širdies priepuolio tikimybę arba pabloginti širdies nepakankamumą. Tai taip pat gali sukelti miokarditą, perikarditą arba abu. Tai yra potencialiai sunkios širdies infekcijos.
• Paruoškite savo namus ir pasirūpinkite, kad kelias dienas pabūtumėte ligoninėje.
• Norėdami sumažinti infekcijos riziką, naktį prieš operaciją nusiplaukite kūną specialiu muilu, pvz., „Hibiclens“. Jis pagamintas iš chlorheksidino, kuris padės išlaikyti jūsų kūną be mikrobų iki operacijos.
• Greitai, įskaitant vandens negėrimą, pradedant vidurnaktį prieš operaciją.
• Išgerkite visus vaistus, kuriuos jums duoda gydytojas.

Kaip atliekama širdies šuntavimo operacija?

Prieš operaciją persirengsite ligoninės chalatu ir gausite vaistus, skysčius ir anesteziją per IV. Kai anestezija pradės veikti, jūs užmigsite gilų, neskausmingą miegą.

Pirmas žingsnis

Jūsų chirurgas pirmiausia padaro pjūvį krūtinės viduryje.

Tada jūsų šonkaulių narvelis išskleidžiamas, kad apnuogintų jūsų širdį. Jūsų chirurgas taip pat gali pasirinkti minimaliai invazinę operaciją, apimančią mažesnius pjūvius ir specialius miniatiūrinius instrumentus bei robotines procedūras.

Prijungimas prie kardiopulmoninio apėjimo aparato

Galite būti prijungtas prie kardiopulmoninio apėjimo aparato, kuris cirkuliuoja deguonies turinčiu krauju per jūsų kūną, kol chirurgas operuoja jūsų širdį.

Kai kurios procedūros atliekamos „be siurblio“, tai reiškia, kad prisijungti prie kardiopulmoninio apėjimo aparato nebūtina.

Skiepijimas

Tada chirurgas pašalina sveiką kraujagyslę iš kojos, kad aplenktų užblokuotą ar pažeistą arterijos dalį. Vienas transplantato galas pritvirtintas virš užsikimšimo, o kitas - žemiau.

Paskutiniai žingsniai

Kai baigsite chirurgą, patikrinama aplinkkelio funkcija. Kai apvažiavimas veiks, būsite susiuvami, sutvarstomi ir nuvežami stebėti į intensyviosios terapijos skyrių.

Kas padės atlikti šuntavimo operaciją?

Operacijos metu kelių tipų specialistai užtikrina, kad procedūra būtų atliekama tinkamai. Perfuzijos technologas dirba su kardiopulmoniniu apėjimo aparatu.

Širdies ir kraujagyslių chirurgas atlieka procedūrą, o anesteziologas užtikrina, kad anestezija būtų tinkamai pristatyta į jūsų kūną, kad procedūros metu netektumėte sąmonės.

Vaizdo specialistai taip pat gali dalyvauti atliekant rentgeno nuotraukas arba padėti užtikrinti, kad komanda galėtų pamatyti operacijos vietą ir aplink ją esančius audinius.

Koks jausmas atsigauti po širdies šuntavimo operacijos?

Kai pabusite po širdies šuntavimo operacijos, burnoje bus vamzdelis. Taip pat galite jausti skausmą ar turėti šalutinį poveikį, įskaitant:

• skausmas pjūvio vietoje
• skausmas giliai įkvepiant
• skausmas kosint

Jūs greičiausiai būsite ICU nuo vienos iki dviejų dienų, kad būtų galima stebėti jūsų gyvybinius požymius. Kai būsite stabilus, būsite perkeltas į kitą kambarį. Būkite pasirengę keletą dienų gulėti ligoninėje.

Prieš išvykdami iš ligoninės, medicinos komanda pateiks instrukcijas, kaip rūpintis savimi, įskaitant:

• rūpindamasi pjūvio žaizdomis
• gausiai pailsėti
• susilaikymas nuo sunkaus kėlimo

Net ir be komplikacijų, sveikimas po širdies šuntavimo operacijos gali trukti nuo 6 iki 12 savaičių. Tai mažiausiai laiko, kurio reikia jūsų krūtinės ląstai užgyti.

Per šį laiką turėtumėte vengti didelio krūvio. Vykdykite savo gydytojo nurodymus dėl fizinio aktyvumo. Be to, neturėtumėte vairuoti, kol negausite gydytojo patvirtinimo.

Gydytojas greičiausiai rekomenduos širdies reabilitaciją. Tai apims kruopščiai stebimą fizinį krūvį ir retkarčiais atliekamus streso testus, kad sužinotumėte, kaip jūsų širdis gydo.

Kada turėčiau pasakyti gydytojui apie skausmą po operacijos?

Pasakykite savo gydytojui apie bet kokį ilgalaikį skausmą ar diskomfortą tolesnių susitikimų metu. Taip pat turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei patiriate:

• karščiavimas viršija 100,4 ° F (38 ° C)
• didėjantis skausmas krūtinėje
• greitas širdies ritmas
• paraudimas ar išskyros aplink pjūvį

Kokius vaistus vartosiu po širdies šuntavimo operacijos?

Gydytojas duos jums vaistų, kurie padėtų suvaldyti skausmą, tokių kaip ibuprofenas (Advil) arba acetaminofenas (tilenolis). Taip pat galite gauti narkotiką nuo stipraus skausmo.

Gydytojas taip pat duos jums vaistų, kurie padės jums atsigauti. Tai apims antitrombocitinius vaistus ir kitus gydytojo paskirtus vaistus.

Pasitarkite su savo gydytoju, kokie vaistų planai jums yra geriausi. Tai ypač svarbu, jei sergate tokiomis ligomis kaip diabetas arba skrandį ar kepenis veikiančiomis ligomis.

Koks yra ilgalaikis šuntavimo operacijos poveikis?

Po sėkmingos širdies šuntavimo operacijos tokie simptomai kaip dusulys, krūtinės spaudimas ir aukštas kraujospūdis greičiausiai pagerės.

Apeinant gali padidėti širdies tekėjimas į širdį, tačiau gali tekti pakeisti kai kuriuos įpročius, kad ateityje išvengtumėte širdies ligų.

Geriausi operacijos rezultatai pastebimi žmonėms, kurie keičia sveiką gyvenimo būdą. Pasitarkite su savo gydytoju apie mitybos ir kitus gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos reikia atlikti po operacijos.