Hemolizinis ureminis sindromas

Turinys

• Atpažįstant hemolizinio uremijos sindromo simptomus
• Kas sukelia hemolizinį ureminį sindromą?
• HUS vaikams
• HUS suaugusiems
• Hemolizinio ureminio sindromo diagnozavimas
• CBC
• Kiti kraujo tyrimai
• Šlapimo tyrimas
• Išmatų mėginys
• Kaip gydomas hemolizinis ureminis sindromas?
• Skysčio pakeitimas
• Kraujo perpylimas
• Kiti gydymo būdai
• Kokios yra galimos hemolizinio uremijos sindromo komplikacijos?
• Ilgalaikės komplikacijos
• Kokia yra hemolizinio ureminio sindromo perspektyva?
• Kaip galima išvengti hemolizinio uremijos sindromo?

Kas yra hemolizinis ureminis sindromas?

Hemolizinis ureminis sindromas (HUS) yra sudėtinga būklė, kai imuninė reakcija, dažniausiai po virškinamojo trakto infekcijos, sukelia mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, žemą trombocitų kiekį ir inkstų pažeidimus.

Virškinimo trakto (skrandžio ir žarnų) infekcijos yra dažniausia šio sindromo priežastis. Kūno imuninė sistema reaguoja į toksinus, išsiskiriančius žarnyno bakterinės infekcijos metu. Tai daro žalą ir sunaikina kraujo ląsteles, kai jos cirkuliuoja per kraujagysles. Tai apima raudonuosius kraujo kūnelius (RBC) ir trombocitus, dėl kurių jie miršta per anksti. Inkstai pažeidžiami dviem būdais. Imuninė reakcija gali tiesiogiai pakenkti inkstų ląstelėms ir sukelti inkstų pažeidimą. Arba sunaikintų RBC ar trombocitų kaupimasis gali užkimšti inkstų filtravimo sistemą ir sukelti inkstų sužalojimą ar atliekų susidarymą organizme, nes inkstai nebegali veiksmingai pašalinti atliekų iš kraujo.

Inksto trauma gali būti gana rimta, jei ji nebus gydoma. Inkstų nepakankamumas, pavojingas kraujospūdžio padidėjimas, širdies problemos ir insultas kelia susirūpinimą, jei HUS progresuoja be greito gydymo.

HUS yra dažniausia ūmaus vaikų inkstų nepakankamumo priežastis.Tai dažniausiai būdinga vaikams iki 5 metų, nors vyresni vaikai ir suaugusieji taip pat gali patirti šį sutrikimą.

Laimei, dauguma žmonių, kurie greitai gydomi, gali visiškai pasveikti be ilgalaikio inkstų pažeidimo.

Atpažįstant hemolizinio uremijos sindromo simptomus

HUS simptomai skiriasi. Simptomai gali būti:

• kruvinas viduriavimas
• pilvo skausmas
• blyški oda
• dirglumas
• nuovargis
• karščiavimas
• nepaaiškinamos mėlynės ar kraujavimas
• sumažėjęs šlapinimasis
• pilvo patinimas
• kraujas šlapime
• sumišimas
• vėmimas
• patinęs veidas
• patinusios galūnės
• traukuliai (nedažni)

Kas sukelia hemolizinį ureminį sindromą?

HUS atsiranda ten, kur imuninė reakcija sunaikina kraujo ląsteles. Tai lemia žemą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, žemą trombocitų kiekį ir inkstų pažeidimus

HUS vaikams

Dažniausia vaikų HUS priežastis yra infekcija EscherichiaColi (E. coli). Yra daug įvairių formų E. coli, ir dauguma nesukelia problemų. Iš tiesų, E. coli bakterijos paprastai randamos sveikų žmonių ir gyvūnų žarnyne. Tačiau kai kurios specifinės E. coli, perduodami per užterštą maistą, yra atsakingi už infekcijas, kurios gali sukelti HUS. Taip pat gali būti nešvarumų užterštų vandens telkinių E. coli.

Kitos bakterijos, tokios kaip Šigelladizenteriae ir Salmonella typhi gali sukelti HUS.

HUS suaugusiems

HUS suaugusiems žmonėms taip pat gali sukelti infekcija E. coli.. Suaugusiesiems taip pat yra daugybė ne bakterinių HUS priežasčių, kurios yra retesnės, įskaitant:

• nėštumas
• ŽIV / AIDS infekcija
• chininas (vartojamas raumenų mėšlungiui gydyti)
• chemoterapija ir imunosupresantai
• Kontraceptinės tabletės
• vaistai nuo trombocitų
• vėžys
• sisteminė vilkligė ir glomerulonefritas

Hemolizinio ureminio sindromo diagnozavimas

Norint nustatyti, ar kraujo ląstelės buvo pažeistos, ar pažeista inkstų funkcija, galima užsisakyti keletą labai paprastų tyrimų:

CBC

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) nustato kraujo mėginyje esančių RBC ir trombocitų kiekį ir kokybę.

Kiti kraujo tyrimai

Norėdamas ištirti inkstų funkcijos praradimą, gydytojas gali paskirti BUN testą (kuriame nustatomi šalutiniai karbamido produktai) ir kreatinino testą (ieškant padidėjusių šalutinių raumenų produktų). Nenormalūs rezultatai gali rodyti inkstų sutrikimus.

Šlapimo tyrimas

Gydytojas norės ištirti kraujo ar baltymų kiekį šlapime.

Išmatų mėginys

Bakterijos ar kraujas išmatose gali padėti gydytojui izoliuoti pagrindinę jūsų simptomų priežastį.

Kaip gydomas hemolizinis ureminis sindromas?

Bendri HUS gydymo būdai gali būti:

Skysčio pakeitimas

Pagrindinis HUS gydymas yra skysčių pakeitimas. Šis gydymas pakeičia elektrolitus, kurių organizmas turi veikti. Elektrolitai yra mineralai, tokie kaip kalcis, kalis ir magnis. Skysčių pakaitalas taip pat padidina kraujo tekėjimą per inkstus. Gydytojas jums leis į veną skysčių, tačiau taip pat gali paskatinti padidinti skysčių kiekį geriant daugiau vandens ar elektrolitų tirpalų.

Kraujo perpylimas

Raudonojo kraujo perpylimas gali būti reikalingas, jei jūsų kraujyje yra mažai RBC. Transfuzijos atliekamos ligoninėje. Transfuzijos gali palengvinti simptomus, susijusius su mažu RBC skaičiumi, pavyzdžiui, dusulį ir didelį nuovargį.

Šie simptomai atitinka anemiją - būklę, kai jūsų kūnas negali gaminti tiek raudonųjų kraujo kūnelių, kad aprūpintų kūno organus pakankamu deguonies kiekiu normaliai medžiagų apykaitai palaikyti. Tai sukėlė RBC praradimas.

Kiti gydymo būdai

Gydytojas pašalins jus nuo visų vaistų, kurie gali būti pagrindinė HUS priežastis.

Trombocitų perpylimas gali būti reikalingas, jei trombocitų skaičius yra mažas.

Plazmos mainai yra dar viena gydymo forma, kai gydytojas pakeičia jūsų kraujo plazmą donoro plazma. Jūs gausite sveiką plazmą, kad palaikytumėte sveikų, naujų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų cirkuliaciją.

Kokios yra galimos hemolizinio uremijos sindromo komplikacijos?

Kraštutiniais atvejais, jei sutriko inkstų veikla, atliekų filtravimui iš jūsų kūno gali būti naudojama inkstų dializė. Tai laikinas gydymas, kol inkstai gali normaliai veikti. Jei jie neatgauna normalios funkcijos, gali prireikti persodinti inkstus.

Ilgalaikės komplikacijos

Pagrindinė HUS komplikacija yra inkstų nepakankamumas. Tačiau HUS taip pat gali sukelti:

• aukštas kraujo spaudimas
• pankreatitas
• pakitusi psichinė būsena
• priepuoliai
• kardiomiopatija
• insultas
• koma

Laimei, dauguma žmonių sugeba visiškai atsigauti po HUS.

Kokia yra hemolizinio ureminio sindromo perspektyva?

HUS yra labai sunki būklė. Tačiau tikėtina, kad visiškai pasveiksite, jei būsite diagnozuoti ankstyvoje būklės stadijoje ir iškart pradėsite gydymą. Kreipkitės į savo gydytoją bet kuriuo metu, kai atsiranda jums rūpimų simptomų.

Kaip galima išvengti hemolizinio uremijos sindromo?

Dažniausia HUS priežastis yra E. coli. Nors negalite visiškai išvengti šių bakterijų, galite sumažinti infekcijos riziką:

• reguliariai plauti rankas
• kruopščiai plaunant indus
• maisto ruošimo paviršių palaikymas švarus
• laikant žalią maistą atskirai nuo paruošto vartoti maisto
• mėsą atšildyti šaldytuve, o ne ant prekystalio
• nepaliekant mėsos kambario temperatūroje (tai gali sukelti bakterijų augimą).
• kepant mėsą iki 160 laipsnių pagal Farenheitą, siekiant sunaikinti kenksmingas bakterijas
• kruopščiai plauti vaisius ir daržoves
• ne maudytis užterštame vandenyje
• vengiant nepasterizuotų sulčių ar pieno