Hiatal išvaržos chirurgija

Turinys

• Koks yra hiatal išvaržos operacijos tikslas?
• Kaip galite pasiruošti hiatal išvaržos operacijai?
• Kaip atliekama hiatalio išvaržos operacija?
• Atviras remontas
• Laparoskopinis taisymas
• Endolumininė fundoplikacija
• Koks yra atkūrimo procesas?
• Laikas
• Kokia yra hiatal išvaržos operacijos perspektyva?

Apžvalga

Hiatal išvarža yra tada, kai dalis skrandžio tęsiasi per diafragmą ir į krūtinę. Tai gali sukelti sunkius rūgšties refliukso ar GERL simptomus. Dažnai šiuos simptomus galima gydyti vaistais. Jei jie neveikia, gydytojas gali pasiūlyti operaciją kaip papildomą variantą.

Hiatal išvaržos operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo chirurgo, jūsų buvimo vietos ir jūsų draudimo. Neapdrausta procedūros kaina JAV paprastai yra apie 5000 USD. Tačiau, jei turite komplikacijų, atkūrimo proceso metu gali atsirasti papildomų išlaidų.

Koks yra hiatal išvaržos operacijos tikslas?

Chirurgija gali ištaisyti hiatalio išvaržą, traukdama skrandį atgal į pilvą ir sumažindama diafragmos angą. Procedūra taip pat gali apimti chirurginį stemplės sfinkterio rekonstravimą arba išvaržų maišelių pašalinimą.

Tačiau ne visiems, kuriems yra hiatal išvarža, reikalinga operacija. Chirurgija paprastai skiriama žmonėms, sergantiems sunkiais atvejais, kurie nėra gerai reagavę į kitus gydymo būdus.

Jei dėl išvaržos turite pavojingų simptomų, operacija gali būti jūsų vienintelė galimybė. Šie simptomai gali būti:

• kraujavimas
• randus
• opos
• stemplės susiaurėjimas

Apskaičiuota, kad šios operacijos sėkmės procentas yra 90 proc. Vis dėlto apie 30 procentų žmonių refliukso simptomai grįš.

Kaip galite pasiruošti hiatal išvaržos operacijai?

Gydytojas suteiks jums visą reikalingą informaciją apie pasirengimą operacijai. Paruošimas paprastai apima:

• einant 2–3 mylių per dieną
• kelis kartus per dieną atliekant kelis kvėpavimo pratimus
• nerūkyti 4 savaites prieš operaciją
• nevartojant klopidogrelio (Plavix) bent savaitę prieš operaciją
• nevartojant nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) savaitę prieš operaciją

Paprastai šiai operacijai skaidraus skysčio dietos nereikia. Tačiau prieš operaciją negalima valgyti ir gerti mažiausiai 12 valandų.

Kaip atliekama hiatalio išvaržos operacija?

Hiatal operacijos gali būti atliekamos atliekant atvirą remontą, laparoskopinį remontą ir endolumininę fundoplikaciją. Visi jie atliekami taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 2 iki 3 valandų.

Atviras remontas

Ši operacija yra labiau invazinė nei laparoskopinis taisymas. Šios procedūros metu jūsų chirurgas padarys vieną didelį chirurginį pilvo pjūvį. Tada jie atitrauks skrandį į savo vietą ir rankiniu būdu apvynios jį apatine stemplės dalimi, kad sukurtų griežtesnį sfinkterį. Gydytojui gali tekti įkišti mėgintuvėlį į skrandį, kad jis liktų vietoje. Jei taip, mėgintuvėlį reikės išimti per 2–4 savaites.

Laparoskopinis taisymas

Atliekant laparoskopinį remontą, sveikimas yra greitesnis ir yra mažesnė infekcijos rizika, nes procedūra yra mažiau invazinė. Jūsų chirurgas pilve padarys 3–5 mažus pjūvius. Jie per šiuos pjūvius įkiš chirurginius instrumentus. Vadovaudamasis laparoskopu, kuris perduoda vidaus organų vaizdus į monitorių, jūsų gydytojas skrandį vėl ištrauks į pilvo ertmę, kur jis priklauso. Tada jie apvynios viršutinę skrandžio dalį aplink apatinę stemplės dalį, kuri sukuria griežtesnį sfinkterį, kad neatsirastų refliuksas.

Endolumininė fundoplikacija

Endolumininė fundoplikacija yra naujesnė procedūra, ir tai yra mažiausiai invazinė galimybė. Pjūviai nebus daromi. Vietoj to jūsų chirurgas įkiš endoskopą su apšviesta kamera per burną ir žemyn į stemplę. Tada jie uždės mažus spaustukus toje vietoje, kur skrandis susitinka su stemple. Šie spaustukai gali padėti išvengti skrandžio rūgšties ir maisto patekimo į stemplę.

Koks yra atkūrimo procesas?

Sveikimo metu jums skiriami vaistai, kuriuos turėtumėte vartoti tik su maistu. Daugelis žmonių jaučia dilgčiojimą ar deginantį skausmą šalia pjūvio vietos, tačiau šis jausmas yra laikinas. Jį galima gydyti NVNU, įskaitant nereceptinius vaistus, tokius kaip ibuprofenas (Motrin).

Po operacijos kasdien reikia švelniai nuplauti pjūvio vietą muilu ir vandeniu. Venkite vonių, baseinų ar vonių ir laikykitės tik dušo. Jums taip pat bus taikoma ribota dieta, skirta užkirsti kelią skrandžio išsiplėtimui. Tai reiškia, kad per dieną reikia valgyti nuo 4 iki 6 nedidelių patiekalų, o ne 3 didelius. Paprastai pradedate vartoti skystą dietą, tada palaipsniui pereikite prie minkšto maisto, pavyzdžiui, bulvių košės ir kiaušinienės.

Turėsite vengti:

• geria per šiaudelį
• maisto produktai, kurie gali sukelti dujas, pavyzdžiui, kukurūzai, pupelės, kopūstai ir žiediniai kopūstai
• gazuoti gėrimai
• alkoholio
• citrusiniai
• pomidorų produktai

Gydytojas greičiausiai atliks kvėpavimo ir kosulio pratimus, kurie padės sustiprinti diafragmą. Tai turėtumėte atlikti kasdien arba pagal gydytojo nurodymą.

Kai tik galėsite, turėtumėte reguliariai vaikščioti, kad kojose nesusidarytų kraujo krešulių.

Laikas

Kadangi tai yra didelė operacija, visiškas pasveikimas gali trukti nuo 10 iki 12 savaičių. Tai sakant, įprastą veiklą galite atnaujinti anksčiau nei po 10–12 savaičių.

Pavyzdžiui, galite vėl pradėti vairuoti, kai tik atsisakysite narkotinių vaistų nuo skausmo. Jei jūsų darbas nėra fiziškai sunkus, galite tęsti darbą maždaug po 6–8 savaičių. Atliekant fiziškai sudėtingesnius darbus, reikalaujančius daug triūso, gali praeiti trys mėnesiai, kol galėsite grįžti.

Kokia yra hiatal išvaržos operacijos perspektyva?

Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, rėmuo ir pykinimo simptomai turėtų išnykti. Gydytojas vis tiek gali rekomenduoti vengti maisto produktų ir gėrimų, galinčių sukelti GERL simptomus, tokių kaip rūgštus maistas, gazuoti gėrimai ar alkoholis.