Hydrops Fetalis: priežastys, perspektyvos, gydymas ir dar daugiau

Turinys

• Kas yra hidropsas vaisius?
• Hidropsų vaisiaus rūšys
• Ne imuninis hidropsas vaisius
• Imuniniai hidropsai vaisius
• Kokie yra hidropsų vaisiaus simptomai?
• Diagnozuojant vaisiaus vaisius
• Kaip gydomi vaisiaus vaisiai?
• Kokia yra hidropsų vaisiaus perspektyva?

Kas yra hidropsas vaisius?

Hydrops fetalis yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kai vaisiui ar naujagimiui skysčių audiniai aplink plaučius, širdį ar pilvą arba po oda yra nenormalūs. Paprastai tai yra kitos sveikatos būklės komplikacija, turinti įtakos organizmo skysčių valdymui.

Hydrops fetalis pasireiškia tik 1 iš 1000 gimdymų. Jei esate nėščia ir jūsų kūdikis turi vaisiaus vaisių, gydytojas gali norėti paskatinti ankstyvą gimdymą ir kūdikio gimdymą. Kūdikiui, gimusiam su hydrops fetalis, gali prireikti kraujo perpylimo ir kitų procedūrų skysčių pertekliui pašalinti.

Net gydant daugiau nei pusė kūdikių, sergančių vaisiaus vaisiais, mirs prieš pat ar po gimdymo.

Hidropsų vaisiaus rūšys

Yra dviejų rūšių hidropsiniai vaisiai: imuninis ir neimuninis. Tipas priklauso nuo būklės priežasties.

Ne imuninis hidropsas vaisius

Ne imuninis hidropsų vaisius dabar yra labiausiai paplitęs hidropsų vaisiaus tipas. Tai atsiranda, kai kita būklė ar liga trukdo kūdikio gebėjimui reguliuoti skysčius. Sąlygų, kurios gali trukdyti kūdikio skysčių valdymui, pavyzdžiai:

• sunkios anemijos, įskaitant talasemiją
• kraujavimas iš vaisiaus (kraujavimas)
• širdies ar plaučių defektai kūdikiui
• genetiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant Turnerio sindromą ir Gošė ligą
• virusinės ir bakterinės infekcijos, tokios kaip Chagaso liga, parvovirusas B19, citomegalovirusas (CMV), toksoplazmozė, sifilis ir herpesas
• kraujagyslių apsigimimai
• navikai

Kai kuriais atvejais hidropsų vaisiaus priežastis nėra žinoma.

Imuniniai hidropsai vaisius

Imuninis hidropsas vaisius dažniausiai atsiranda, kai motinos ir vaisiaus kraujo grupės nesuderinamos. Tai vadinama Rh nesuderinamumu. Tada motinos imuninė sistema gali užpulti ir sunaikinti raudonuosius kūdikio kraujo kūnelius. Sunkūs Rh nesuderinamumo atvejai gali sukelti vaisiaus hidropsą.

Imuninis hidropsas vaisius šiandien yra daug rečiau, nes išrado vaistą, vadinamą Rh imunoglobulinu (RhoGAM). Šis vaistas skiriamas nėščioms moterims, kurioms gresia Rh nesuderinamumas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kokie yra hidropsų vaisiaus simptomai?

Nėščioms moterims gali pasireikšti šie simptomai, jei vaisiui yra vaisiaus hidropsas:

• vaisiaus vandenų perteklius (polihidramnionai)
• stora arba nenormaliai didelė placenta

Vaisiui taip pat gali būti padidėjusi blužnis, širdis ar kepenys ir skystis, supantis širdį ar plaučius, stebimas ultragarsu.

Kūdikiui, gimusiam su hydrops fetalis, gali būti šie simptomai:

• blyški oda
• mėlynės
• stiprus patinimas (edema), ypač pilvo srityje
• padidėjusios kepenys ir blužnis
• sunku kvėpuoti
• sunki gelta

Diagnozuojant vaisiaus vaisius

Hidropsų vaisiaus diagnozė paprastai atliekama ultragarsu. Įprastinio nėštumo patikrinimo metu ultragarsu gydytojas gali pastebėti vaisiaus vaisių. Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kurios padeda užfiksuoti gyvus kūno vidaus vaizdus. Nėštumo metu jums taip pat gali būti atliekamas ultragarsas, jei pastebėsite, kad kūdikis juda rečiau arba patiriate kitų nėštumo komplikacijų, tokių kaip aukštas kraujospūdis.

Galima atlikti kitus diagnostinius tyrimus, kurie padės nustatyti būklės sunkumą ar priežastį. Jie apima:

• vaisiaus kraujo ėmimas
• amniocentezė, tai yra vaisiaus vandenų pašalinimas tolesniems tyrimams
• vaisiaus echokardiografija, kurioje ieškoma struktūrinių širdies ydų

Kaip gydomi vaisiaus vaisiai?

Hidropsas vaisius dažniausiai negali būti gydomas nėštumo metu. Kartais gydytojas gali atlikti kraujo perpylimą (gimdos vaisiaus kraujo perpylimas), kad padidėtų tikimybė, kad kūdikis išliks iki gimimo.

Daugeliu atvejų gydytojas turės paskatinti ankstyvą kūdikio gimdymą, kad suteiktų kūdikiui geriausias galimybes išgyventi. Tai galima padaryti vartojant vaistus, kurie sukelia ankstyvą gimdymą, arba atliekant skubų Cezario pjūvį (C skyrius). Gydytojas aptars su jumis šias galimybes.

Gimus kūdikiui, gydymas gali apimti:

• adatos naudojimas skysčių pertekliui pašalinti iš erdvės aplink plaučius, širdį ar pilvą (toracentezė)
• kvėpavimo atrama, pvz., kvėpavimo aparatas (ventiliatorius)
• vaistai širdies nepakankamumui kontroliuoti
• vaistai, padedantys inkstams pašalinti skysčių perteklių

Dėl imuninių hidropų kūdikiui gali būti tiesiogiai perpilama raudonųjų kraujo kūnelių, atitinkančių jo kraujo grupę. Jei vaisiaus vandenį sukėlė kita pagrindinė būklė, kūdikis taip pat bus gydomas šia liga. Pavyzdžiui, sifilio infekcijai gydyti naudojami antibiotikai.

Moterims, kurių kūdikiai turi vaisiaus vaisius, gresia kita būklė, vadinama veidrodiniu sindromu. Veidrodinis sindromas gali sukelti gyvybei pavojingą hipertenziją (aukštą kraujospūdį) ar traukulius. Jei jums pasireiškia veidrodinis sindromas, turėsite nedelsdami pristatyti savo kūdikį.

Kokia yra hidropsų vaisiaus perspektyva?

Hidropsinio vaisiaus perspektyva priklauso nuo pagrindinės būklės, tačiau net ir gydant kūdikio išgyvenamumas yra mažas. Tik apie 20 procentų kūdikių, kuriems iki gimimo diagnozuotas vaisiaus vaisius, išgyvens iki gimdymo, o iš tų kūdikių - tik pusė - po gimdymo. Didžiausia mirties rizika yra kūdikiams, kuriems diagnozuota labai anksti (mažiau nei 24 savaitės po nėštumo) arba kuriems yra struktūrinių sutrikimų, pavyzdžiui, struktūrinis širdies ydas.

Kūdikiams, gimusiems su hydrops fetalis, taip pat gali būti neišsivystę plaučiai ir jiems gali būti didesnė rizika:

• širdies nepakankamumas
• smegenų pažeidimą
• hipoglikemija
• priepuoliai