Hiperurikemija: simptomai, gydymas ir kita

Turinys

• Ar hiperurikemija dažna?
• Kodėl atsiranda hiperurikemija
• Hiperurikemijos simptomai
• Podagra
• Viršutinė podagra
• Inkstų akmenys
• Kam gresia hiperurikemija
• Kaip diagnozuojama hiperurikemija
• Hiperurikemijos gydymas
• Podagra
• Inkstų akmenys
• Hiperurikemijos dieta
• Ko vengti
• Esmė

Ar hiperurikemija dažna?

Hiperurikemija atsiranda, kai jūsų kraujyje yra per daug šlapimo rūgšties. Aukštas šlapimo rūgšties kiekis gali sukelti keletą ligų, įskaitant skausmingą artrito tipą, vadinamą podagra. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis taip pat yra susijęs su tokiomis sveikatos ligomis kaip širdies, cukrinis diabetas ir inkstų ligos.

Hiperurikemijos rodikliai smarkiai išaugo nuo 1960 m. Naujausiame reikšmingame hiperurikemijos ir podagros tyrime nustatyta, kad liga serga 43,3 mln. Amerikiečių.

Kodėl atsiranda hiperurikemija

Šlapimo rūgštis susidaro, kai jūsų organizme suyra purinai. Purinai yra tam tikruose maisto produktuose randamos cheminės medžiagos. Paprastai tai apima:

• raudona mėsa
• organų mėsa
• jūros gėrybės
• pupelės

Paprastai jūsų kūnas šlapinasi su šlapimo rūgštimi. Hiperurikemija atsiranda tada, kai jūsų kūnas pagamina per daug šlapimo rūgšties arba nesugeba jos išskirti pakankamai. Paprastai tai atsitinka todėl, kad inkstai to nepašalina pakankamai greitai.

Per didelis šlapimo rūgšties kiekis jūsų kraujyje gali sukelti kristalų susidarymą. Nors jie gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, jie paprastai formuojasi jūsų sąnariuose ir aplink juos bei inkstuose. Jūsų kūno apsauginės baltosios kraujo ląstelės gali pulti kristalus, sukeldamos uždegimą ir skausmą.

Hiperurikemijos simptomai

Tik maždaug trečdaliui žmonių, sergančių hiperurikemija, simptomai pasireiškia. Tai žinoma kaip besimptomė hiperurikemija.

Nors hiperurikemija nėra liga, jei šlapimo rūgšties kiekis išlieka didelis, laikui bėgant jos gali sukelti keletą ligų.

Podagra

Podagra, kartais vadinama podagra artritu, pasireiškia maždaug 20 procentų žmonių, sergančių hiperurikemija. Spartus šlapimo rūgšties lygio sumažėjimas taip pat gali sukelti podagrą. Podagra gali pasirodyti kaip atskiri priepuoliai ar paūmėjimai. Kai kuriems žmonėms pasireiškia lėtinė podagra, kuri apima daugybę išpuolių per trumpą laiką.

Podagra gali paveikti bet kurį jūsų kūno sąnarį, tačiau dažnai paūmėjimai išryškėja per didįjį kojos pirštą. Kojos, kulkšnys, keliai ir alkūnės taip pat yra dažnos podagros vietos.

Podagros priepuoliai dažniausiai ištinka staiga, dažnai naktį. Atakų intensyvumas būna didžiausias per 12–14 valandų. Net negydomi, podagros priepuoliai paprastai praeina per dvi savaites.

Podagros simptomai gali būti šie:

• stiprus sąnarių skausmas
• sąnarių sustingimas
• sunku judinti paveiktus sąnarius
• paraudimas ir patinimas
• netinkamai sulenkti sąnariai

Viršutinė podagra

Jei keletą metų sergate hiperurikemija, šlapimo rūgšties kristalai gali sudaryti gumulėlius, vadinamus tophi. Šie kieti gumbai yra po oda, aplink sąnarius ir ausies viršuje esančioje kreivėje. Tophi gali sustiprinti sąnarių skausmą ir laikui bėgant pakenkti sąnariams ar suspausti nervus. Jie dažnai matomi akiai ir gali tapti deformuoti.

Inkstų akmenys

Dėl šlapimo rūgšties kristalų inkstuose gali kauptis akmenys. Dažnai akmenys yra maži ir patenka į jūsų šlapimą. Kartais jie gali būti per dideli, kad galėtų praeiti ir užkimšti jūsų šlapimo takus.

Inkstų akmenų simptomai yra šie:

• skausmas ar skausmas apatinėje nugaros, šono, pilvo ar kirkšnyje
• pykinimas
• padidėjęs noras šlapintis
• skausmas šlapinantis
• sunku šlapintis
• kraujas šlapime
• blogai kvepiantis šlapimas

Jei sergate ir inkstų infekcija, gali atsirasti karščiavimas ar šaltkrėtis.

Šis šlapimo kaupimasis yra ideali bakterijų dauginimosi zona. Dėl to šlapimo takų infekcijos yra dažnos, kai yra inkstų akmenų.

Kam gresia hiperurikemija

Hiperurikemija gali sirgti bet kuris asmuo, tačiau ji labiau būdinga vyrams nei moterims, todėl rizika didėja su amžiumi. Taip pat labiau tikėtina, kad ją gausite, jei esate Ramiojo vandenyno salų paveldo atstovai ar afroamerikiečiai.

Su hiperurikemija yra susiję keli rizikos veiksniai:

• alkoholio vartojimas
• kai kurie vaistai, ypač vaistai nuo širdies ligų
• švino poveikis
• pesticidų poveikis
• inkstų liga
• aukštas kraujo spaudimas
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje
• hipotireozė
• nutukimas
• ekstremalus fizinio aktyvumo lygis

Kaip diagnozuojama hiperurikemija

Gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus kreatinino kiekiui išmatuoti, kuris nustato inkstų funkciją, taip pat šlapimo rūgšties kiekį.

Kraujas paprastai imamas iš rankos venos, paprastai alkūnės vidinėje pusėje arba plaštakos gale. Šlapimo rūgštis paprastai randama šlapime, kai jūsų kūnas ją pašalina. Jei kraujyje yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, gydytojas gali užsakyti 24 valandų šlapimo paėmimą.

Šis šlapimo tyrimas pakartojamas laikantis dietos, kurios ribotas purinas, o tai padeda nustatyti:

• jūs valgote per daug maisto produktų, kuriuose yra daug purino
• jūsų kūnas gamina per daug šlapimo rūgšties
• jūsų kūnas neišskiria pakankamai šlapimo rūgšties

Jei jaučiate podagros simptomus, gydytojas nori ištirti visus skysčius, kurie susikaupė jūsų sąnariuose. Tai atliekama naudojant smulkią adatą, kad iš jungties būtų ištrauktas skystis. Jis bus išsiųstas į laboratoriją, kur bus tiriama, ar nėra šlapimo rūgšties kristalų. Šių kristalų buvimas rodo podagrą.

Hiperurikemijos gydymas

Jūsų hiperurikemijos gydymas priklausys nuo jos priežasties. Jei hiperurikemija yra besimptomė, gydymas nerekomenduojamas. Šioje situacijoje nėra įrodyta šlapimo rūgšties kiekį mažinančio gydymo naudos.

Jei jūsų hiperurikemija yra susijusi su pagrindine liga, ją reikės gydyti:

Podagra

Podagra gydoma vienu ar daugiau šių vaistų:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali padėti išvengti ar sumažinti podagros sunkumą. Tai apima ibuprofeną (Advil, Motrin IB), naprokseną (Aleve, Naprosyn) ir celekoksibo (Celebrex),
• Kolchicinas („Colcrys“) dažnai naudojamas podagros prevencijai ar gydymui, ypač žmonėms, kurie netoleruoja NVNU.
• Probenecidas padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį padidindamas šlapinimąsi ir yra naudojamas siekiant padėti išvengti podagros priepuolių.
• Allopurinolis (Zyloprim) ir febuksostatas (Uloric) padeda išvengti podagros, nes sumažina šlapimo rūgšties kiekį jūsų kraujyje.

Viršutinės podagros gydymas yra toks pat kaip ir podagros. Jei tophi tampa tokie dideli, kad trukdo sąnariui judėti, pažeidžia aplinkinius audinius arba išsikiša per odą, juos gali tekti pašalinti chirurginiu būdu.

Šios procedūros metu įpjaunama oda, apdengianti ruplį, ir apnuoginamas. Retais sąnario pažeidimo atvejais gali būti svarstoma sąnario pakeitimo operacija.

Inkstų akmenys

Jei turite inkstų akmenų, mažesnių nei 5 milimetrai (mm), gydytojas gali patarti gerti daug vandens ir vartoti nereceptinius vaistus nuo skausmo, kol akmenys praeis.

Mažiau tikėtina, kad 5 mm ar didesni inkstų akmenys praeis patys. Kai kurie gydytojai skiria vaistus, tokius kaip tamsulozinas (Flomax), kad atsipalaiduotų šlapimo takų raumenys. Tai gali palengvinti ir mažiau skausmingai perduoti akmenis.

Gali prireikti papildomų metodų. Ekstrakorporinės švitininės bangos litotripsija yra neinvazinė procedūra, kurios metu ultragarso energija ar smūgio bangos nukreipiamos per jūsų odą prie inksto akmens. Smūgio bangos suskaido didelį akmenį į mažesnius gabalėlius, kurie lengviau patenka pro jūsų šlapimo sistemą.

Jei akmenys yra didesni nei 10 mm, gali tekti juos pašalinti chirurginiu būdu.

Ureteroskopinė operacija atliekama per šlaplę praleidžiant 2 mm plotą. Jis patenka per jūsų šlapimo pūslę ir tiesiai į šlapimtakius, kurie yra vamzdeliai, jungiantys jūsų inkstus su šlapimo pūsle.

Tada chirurgas gali atlikti akmenų ištraukimą. Jei akmenys pirmiausia turi būti suskaidyti, šlapimo tekėjimui palengvinti gali būti dedami stendai. Tai gali padėti sumažinti skausmą ir išlaikyti šlapimtakių išsiplėtimą, kad būtų lengviau praeiti suskaidytus ar tirpstančius akmenis.

Hiperurikemijos dieta

Tam tikri dietos pokyčiai gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Jei hiperurikemija yra susijusi su podagra, dietos pokyčiai gali sumažinti podagros priepuolio riziką ir sulėtinti bet kokių sąnarių pažeidimų progresavimą.

Jei manote, kad dietos keitimas gali būti naudingas, pasitarkite su gydytoju. Jie gali padėti nustatyti, ar tai yra geriausias pasirinkimas jums.

Jei koreguojate savo mitybą, turėtumėte ir toliau laikytis gydytojo rekomenduojamo gydymo režimo. Dietos pokyčiai neturėtų būti naudojami kaip pirmos eilės gydymas.

Atminkite, kad šlapimo rūgštis susidaro, kai jūsų organizme suyra purinai. Nors purinas atsiranda natūraliai, jo yra ir kai kuriuose maisto produktuose. Vengti šių maisto produktų gali būti naudinga.

Ko vengti

• raudona mėsa
• saldus maistas ir gėrimai, ypač jei jų sudėtyje yra aukštos fruktozės kukurūzų sirupo
• organų mėsa, tokia kaip kepenys
• mėsos kruopos
• kai kurių jūros gėrybių, tokių kaip ančiuviai, sardinės, šukutės ir midijos
• žuvys, tokios kaip tunas, menkė, silkė ir juodadėmė menkė
• špinatai, žirniai ir grybai
• pupelės ir lęšiai
• avižiniai dribsniai
• kviečių gemalų ir sėlenų
• alus ir alkoholiniai gėrimai
• mielių papildai

Be purinų mažinimo, turėtumėte gerti daugiau skysčių, ypač vandens. Buvimas hidratuotas buvo susietas su mažiau podagros priepuolių. Bendra nykščio taisyklė yra gerti aštuonias 8 uncijų stiklines skysčio kiekvieną dieną. Pasitarkite su gydytoju, kiek turite išgerti.

Taip pat turėtumėte reguliariai mankštintis ir palaikyti sveiką svorį. Gydytojas gali pateikti konkrečias rekomendacijas, kurios geriausiai atitinka jūsų poreikius.

Esmė

Jei sergate besimptomis hiperurikemija, dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Jei šlapimo rūgšties kiekis nekontroliuojamas, rizikuojate vystytis:

• lėtinė podagra
• inkstų problemos
• hipertenzija
• diabetas
• medžiagų apykaitos sindromas

Norėsite laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte rimtų lėtinių sveikatos sutrikimų.