Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD)

Turinys

• Kas yra implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?
• Kodėl man reikia implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus?
• Kaip veikia implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?
• Kaip pasiruošti procedūrai?
• Kas vyksta procedūros metu?
• Kokia rizika siejama su procedūra?
• Kas atsitiks po procedūros?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?

Implantuojamas kardioverterinis defibriliatorius (TLK) yra nedidelis prietaisas, kurį gydytojas gali įdėti į krūtinę, kad padėtų sureguliuoti netaisyklingą širdies ritmą ar aritmiją.

Nors ICD yra mažesnė už kortų kaladę, ICD yra baterija ir mažas kompiuteris, kuris stebi jūsų širdies ritmą. Tam tikrais momentais kompiuteris sukelia mažus elektros smūgius jūsų širdžiai. Tai padeda kontroliuoti širdies ritmą.

Gydytojai dažniausiai ICD implantuoja žmonėms, kuriems yra gyvybei pavojinga aritmija ir kuriems gresia staigus širdies sustojimas - būklė, kai širdis nustoja plakti. Aritmijos gali būti įgimtos (kažkas, su kuo gimėte) arba širdies ligų simptomas.

TLK taip pat žinomi kaip širdies implantuojami prietaisai arba defibriliatoriai.

Kodėl man reikia implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus?

Jūsų širdyje yra dvi prieširdės (kairės ir dešinės viršutinės kameros) ir du skilveliai (kairės ir dešinės apatinės kameros). Jūsų skilveliai pumpuoja kraują iš širdies į likusį kūną. Šios keturios jūsų širdies kameros susitraukia tam tikra seka, kad pumpuotų kraują visame kūne. Tai vadinama ritmu.

Du jūsų širdies mazgai kontroliuoja jūsų širdies ritmą. Kiekvienas mazgas siunčia elektros impulsą tam tikra seka. Šis impulsas priverčia jūsų širdies raumenis susitraukti. Pirmiausia susitraukia prieširdžiai, tada susitraukia skilveliai. Tai sukuria siurblį.

Kai šių impulsų laikas yra išjungtas, jūsų širdis labai efektyviai nepumpuoja kraujo. Širdies ritmo sutrikimai skilveliuose yra labai pavojingi, nes jūsų širdis gali nustoti pumpuoti. Tai gali būti mirtina, jei tuoj pat negydysi.

ICD gali būti naudinga, jei turite:

• labai greitas ir pavojingas širdies ritmas, vadinamas skilveline tachikardija
• nepastovus pumpavimas, kuris vadinamas virpėjimu ar skilvelių virpėjimu
• širdis, susilpnėjusi dėl buvusios širdies ligos ar ankstesnio širdies priepuolio
• padidėjęs ar sustorėjęs širdies raumuo, kuris vadinamas išsiplėtusia arba hipertrofine kardiomiopatija
• įgimtos širdies ydos, tokios kaip ilgas QT sindromas, sukeliantis širdies virpėjimą
• širdies nepakankamumas

Kaip veikia implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?

TLK yra nedidelis prietaisas, implantuotas jūsų krūtinėje. Pagrindinė dalis, vadinama impulsų generatoriumi, talpina akumuliatorių ir mažą kompiuterį, kuris stebi jūsų širdies ritmą. Jei jūsų širdis plaka per greitai ar netaisyklingai, kompiuteris išleidžia elektrinį impulsą problemai ištaisyti.

Laidai, vadinami laidais, eina iš pulso generatoriaus į konkrečias jūsų širdies sritis. Šie laidai suteikia impulsų generatoriaus siunčiamus elektros impulsus.

Priklausomai nuo jūsų diagnozės, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių TLK tipų:

• Vienos kameros TLK siunčia elektrinius signalus į dešinįjį skilvelį.
• Dviejų kamerų ICD siunčia elektrinius signalus į dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį.
• Biventrikulinis įtaisas siunčia elektrinius signalus į dešinįjį prieširdį ir abu skilvelius. Gydytojai jį naudoja žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą.

TLK į jūsų širdį taip pat gali perduoti iki keturių tipų elektrinių signalų:

1. Kardioversija. Kardioversija suteikia stiprų elektrinį signalą, kuris gali pasijusti kaip smūgis krūtinėje. Nustačius labai greitą širdies ritmą, širdies ritmas normalizuojamas.
2. Defibriliacija. Defibriliacija siunčia labai stiprų elektrinį signalą, kuris iš naujo paleidžia jūsų širdį. Jausmas yra skausmingas ir gali nuversti jus nuo kojų, tačiau trunka tik sekundę.
3. Antitachikardija. Antitachikardijos stimuliavimas suteikia mažai energijos turintį impulsą, skirtą atkurti greitą širdies plakimą. Paprastai nieko nejaučiate, kai atsiranda pulsas. Tačiau galite pajusti nedidelį plazdėjimą krūtinėje.
4. Bradikardija. Bradikardijos ritmas normaliu greičiu atkuria per lėtą širdies plakimą. Esant tokiai situacijai, ICD veikia kaip širdies stimuliatorius. Žmonės, turintys ICD, dažniausiai turi per greitai plakančias širdis. Tačiau dėl defibriliacijos kartais širdis gali sulėtėti iki pavojingo lygio. Bradikardijos ritmas normalizuoja ritmą.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Jūs neturėtumėte nieko valgyti ar gerti po vidurnakčio dieną prieš procedūrą. Gydytojas taip pat gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, pvz., Aspirino ar tų, kurie sutrikdo kraujo krešėjimą. Prieš procedūrą būtinai pasakykite gydytojui apie vartojamus vaistus, nereceptinius vaistus ir papildus.

Niekada neturėtumėte nutraukti vaistų vartojimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Kas vyksta procedūros metu?

TLK implantavimo procedūra yra minimaliai invazinė. Paprastai būsite elektrofiziologijos laboratorijoje, kai elektrofiziologas implantuos prietaisą. Daugeliu atvejų procedūros metu būsite budrus. Tačiau gausite raminamąjį vaistą, kad apsnustumėte, ir vietinį anestetiką, kuris sustingdytų jūsų krūtinės sritį.

Atlikęs nedidelius pjūvius, gydytojas veda laidus per veną ir pritvirtina juos prie konkrečių jūsų širdies raumens dalių. Rentgeno stebėjimo įrankis, vadinamas fluoroskopu, gali padėti gydytojui prie širdies.

Tada jie pritvirtina kitą laidų galą prie impulsų generatoriaus. Gydytojas padaro nedidelį pjūvį ir įdeda prietaisą į odos kišenę ant krūtinės, dažniausiai po kairiuoju petimi.

Paprastai procedūra trunka nuo vienos iki trijų valandų. Vėliau sveiksitės ir stebėsite ligoninėje bent 24 valandas. Per keturias – šešias savaites turėtumėte pasijusti visiškai pasveikęs.

Gydytojas TLK taip pat gali implantuoti chirurginiu būdu, taikydamas bendrą anesteziją. Tokiu atveju jūsų ligoninės atkūrimo laikas gali trukti iki penkių dienų.

Kokia rizika siejama su procedūra?

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, TLK implantavimo procedūra gali sukelti kraujavimą, skausmą ir infekciją pjūvio vietoje. Taip pat gali būti alerginė reakcija į vaistus, kuriuos gaunate procedūros metu.

Rimtesnių problemų, būdingų šiai procedūrai, pasitaiko retai. Tačiau jie gali apimti:

• kraujo krešuliai
• jūsų širdies, vožtuvų ar arterijų pažeidimas
• skysčio kaupimasis aplink širdį
• širdies smūgis
• sugriuvęs plaučiai

Taip pat gali būti, kad jūsų prietaisas kartais be reikalo šokiruos jūsų širdį. Nors šie sukrėtimai yra trumpi ir nėra kenksmingi, greičiausiai juos pajusite. Jei yra ICD problema, jūsų elektrofiziologui gali tekti ją perprogramuoti.

Kas atsitiks po procedūros?

Priklausomai nuo jūsų situacijos, sveikimas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Venkite didelio poveikio ir sunkių kėlimų bent mėnesį po procedūros.

Amerikos širdies asociacija po TLK implantavimo procedūros neskatina vairuoti bent šešis mėnesius. Tai suteikia galimybę įvertinti, ar sukrėtęs jūsų širdį apalpsite. Galite apsvarstyti vairavimą, jei ilgą laiką praleidžiate be smūgių (nuo 6 iki 12 mėnesių) arba šoko metu nenualpate.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Turėti TLK yra įsipareigojimas visą gyvenimą.

Kai pasveiksite, gydytojas susitiks su jumis, kad suprogramuotų jūsų prietaisą. Turėtumėte toliau susitikti su savo gydytoju maždaug kas tris ar šešis mėnesius. Būtinai vartokite bet kokius paskirtus vaistus ir pakeiskite gyvenimo būdo bei dietos pakeitimus, kuriuos rekomenduoja gydytojas.

Prietaiso baterijos tarnauja nuo penkerių iki septynerių metų. Norėdami pakeisti baterijas, jums reikės kitos procedūros. Tačiau ši procedūra yra šiek tiek mažiau sudėtinga nei pirmoji.

Tam tikri objektai gali trukdyti jūsų įrenginio veikimui, todėl turėsite jų vengti. Jie apima:

• apsaugos sistemos
• tam tikra medicinos įranga, pavyzdžiui, MRT aparatai
• elektros generatoriai

Galbūt norėsite nešiotis kortelę savo piniginėje arba nešioti medicininės tapatybės apyrankę, kurioje būtų nurodytas jūsų turimas TLK tipas.

Taip pat turėtumėte pabandyti laikyti mobiliuosius telefonus ir kitus mobiliuosius įrenginius bent šešių colių atstumu nuo jūsų ICD.

Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors problemų su savo prietaisu, ir nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei jūsų defibriliatorius sukrėtė, kad jūsų širdis būtų paleista iš naujo.