Laparoskopija

Turinys

• Kodėl atliekama laparoskopija?
• Kokia yra laparoskopijos rizika?
• Kaip pasiruošti laparoskopijai?
• Kaip atliekama laparoskopija?
• Kiek laiko reikia atsigauti po laparoskopijos?
• Laparoskopijos rezultatai

Kas yra laparoskopija?

Laparoskopija, dar vadinama diagnostine laparoskopija, yra chirurginė diagnostinė procedūra, naudojama pilvo viduje esantiems organams tirti. Tai mažos rizikos, minimaliai invazinė procedūra, kuriai atlikti reikia tik nedidelių pjūvių.

Laparoskopija naudoja instrumentą, vadinamą laparoskopu, kad pažvelgtų į pilvo organus. Laparoskopas yra ilgas, plonas vamzdelis, kurio priekyje yra didelio intensyvumo šviesa ir didelės raiškos kamera. Prietaisas įkišamas per pjūvį pilvo sienoje. Judėdama kartu, kamera siunčia vaizdus į vaizdo monitorių.

Laparoskopija leidžia gydytojui realiu laiku pamatyti jūsų kūno vidų be atviros operacijos. Šios procedūros metu jūsų gydytojas taip pat gali gauti biopsijos mėginius.

Kodėl atliekama laparoskopija?

Laparoskopija dažnai naudojama dubens ar pilvo skausmo šaltiniui nustatyti ir diagnozuoti. Paprastai tai atliekama, kai neinvaziniai metodai negali padėti diagnozuoti.

Daugeliu atvejų pilvo sutrikimai taip pat gali būti diagnozuoti naudojant tokius vaizdavimo būdus:

• ultragarsas, kuris naudoja aukšto dažnio garso bangas kūno vaizdams kurti
• KT nuskaitymas - tai specialių rentgeno spindulių serija, atliekanti kūno skerspjūvio vaizdus
• MRT tyrimas, kurio metu kūno vaizdams gaminti naudojami magnetai ir radijo bangos

Laparoskopija atliekama, kai šie tyrimai nesuteikia pakankamai informacijos ar įžvalgos diagnozei nustatyti. Procedūra taip pat gali būti naudojama biopsijai arba audinio mėginiui paimti iš tam tikro pilvo organo.

Gydytojas gali rekomenduoti laparoskopiją ištirti šiuos organus:

• priedėlis
• tulžies pūslė
• kepenys
• kasa
• plonoji žarna ir storoji žarna (storoji žarna)
• blužnis
• skrandis
• dubens ar reprodukciniai organai

Stebėdamas šias vietas laparoskopu, gydytojas gali nustatyti:

• pilvo masė ar navikas
• skystis pilvo ertmėje
• kepenų liga
• tam tikrų gydymo būdų veiksmingumas
• konkretaus vėžio progresavimo laipsnis

Be to, gydytojas gali atlikti intervenciją, kad gydytų jūsų būklę iškart po diagnozės.

Kokia yra laparoskopijos rizika?

Dažniausia rizika, susijusi su laparoskopija, yra kraujavimas, infekcija ir pilvo organų pažeidimai. Tačiau tai yra reti atvejai.

Po procedūros svarbu stebėti, ar nėra infekcijos požymių. Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate:

• karščiavimas ar šaltkrėtis
• pilvo skausmas, kuris laikui bėgant tampa vis intensyvesnis
• paraudimas, patinimas, kraujavimas ar drenažas pjūvio vietose
• nuolatinis pykinimas ar vėmimas
• nuolatinis kosulys
• dusulys
• nesugebėjimas šlapintis
• apsvaigimas

Laparoskopijos metu yra nedidelė rizika pažeisti tiriamus organus. Kraujas ir kiti skysčiai gali nutekėti į jūsų kūną, jei organas praduriamas. Tokiu atveju jums prireiks kitos operacijos, kad pašalintumėte žalą.

Retesnė rizika apima:

• bendros anestezijos komplikacijos
• pilvo sienos uždegimas
• kraujo krešulys, kuris gali patekti į dubenį, kojas ar plaučius

Tam tikromis aplinkybėmis jūsų chirurgas gali manyti, kad diagnostinės laparoskopijos rizika yra per didelė, kad būtų galima pasinaudoti minimaliai invazinės technikos privalumais. Ši situacija dažnai pasitaiko tiems, kuriems anksčiau buvo atliktos pilvo operacijos, o tai padidina riziką susidaryti sąaugoms tarp pilvo struktūrų. Laparoskopijos atlikimas esant sąaugoms užtruks daug ilgiau ir padidins organų sužalojimo riziką.

Kaip pasiruošti laparoskopijai?

Turėtumėte pasakyti gydytojui apie bet kokius receptinius ar be recepto vartojamus vaistus. Gydytojas jums pasakys, kaip juos vartoti prieš ir po procedūros.

Gydytojas gali pakeisti bet kokių vaistų, galinčių turėti įtakos laparoskopijos rezultatams, dozę. Šie vaistai apima:

• antikoaguliantai, tokie kaip kraujo skiedikliai
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant aspiriną ​​(Bufferin) arba ibuprofeną (Advil, Motrin IB)
• kiti vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui
• vaistažolių ar maisto papildų
• vitaminas K

Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei esate nėščia ar manote, kad galite būti nėščia. Tai sumažins žalos jūsų besivystančiam kūdikiui riziką.

Prieš laparoskopiją gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, elektrokardiogramą (EKG arba EKG) ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti tam tikrus vaizdo tyrimus, įskaitant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar MRT.

Šie tyrimai gali padėti gydytojui geriau suprasti nenormalumą, tiriamą laparoskopijos metu. Rezultatai taip pat suteikia gydytojui vizualų vadovą pilvo viduje. Tai gali pagerinti laparoskopijos efektyvumą.

Tikriausiai jums reikės vengti valgyti ir gerti mažiausiai aštuonias valandas prieš laparoskopiją. Taip pat turėtumėte pasirūpinti, kad šeimos narys ar draugas parvežtų jus namo po procedūros. Laparoskopija dažnai atliekama naudojant bendrą anesteziją, dėl kurios kelias valandas po operacijos gali būti mieguistas ir negalėti vairuoti.

Kaip atliekama laparoskopija?

Laparoskopija paprastai atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad galėsite grįžti namo tą pačią dieną, kai atliekate operaciją. Jis gali būti atliekamas ligoninėje ar ambulatoriniame chirurgijos centre.

Jums greičiausiai bus atliekama šio tipo operacijos anestezija. Tai reiškia, kad jūs miegosite per procedūrą ir nejausite jokio skausmo. Norint pasiekti bendrą anesteziją, į vieną iš jūsų venų įterpiama intraveninė (IV) linija. Per IV jūsų anesteziologas gali suteikti jums specialių vaistų ir suteikti skysčių skysčiams.

Kai kuriais atvejais vietinė anestezija naudojama. Vietinis anestetikas malšina sritį, todėl, nors būsite budrus operacijos metu, nejausite jokio skausmo.

Laparoskopijos metu chirurgas daro pjūvį po jūsų pilvo mygtuku, o tada įdeda mažą vamzdelį, vadinamą kaniule. Kaniulė naudojama pilvo pripūtimui anglies dioksido dujomis. Šios dujos leidžia gydytojui aiškiau matyti pilvo organus.

Kai jūsų pilvas bus išpūstas, chirurgas per pjūvį įkiša laparoskopą. Prie laparoskopo pritvirtinta kamera vaizdus rodo ekrane, todėl jūsų organai gali būti matomi realiu laiku.

Pjūvių skaičius ir dydis priklauso nuo to, kokias konkrečias ligas bando patvirtinti ar atmesti jūsų chirurgas. Paprastai jūs gaunate nuo vieno iki keturių pjūvių, kurių kiekvienas yra nuo 1 iki 2 centimetrų ilgio. Šie pjūviai leidžia įdėti kitus instrumentus. Pavyzdžiui, norint atlikti biopsiją, jūsų chirurgui gali tekti naudoti kitą chirurginį įrankį. Biopsijos metu jie paima nedidelį audinio mėginį iš organo, kurį reikia įvertinti.

Atlikus procedūrą, instrumentai pašalinami. Tada jūsų pjūviai uždaromi siūlėmis arba chirurgine juosta. Virš pjūvių gali būti dedami tvarsčiai.

Kiek laiko reikia atsigauti po laparoskopijos?

Kai baigsis operacija, būsite stebimas kelias valandas, kol būsite išleistas iš ligoninės. Jūsų gyvybiniai požymiai, tokie kaip kvėpavimas ir širdies ritmas, bus atidžiai stebimi. Ligoninės personalas taip pat tikrins, ar nėra neigiamų anestezijos ar procedūros reakcijų, taip pat stebės, ar nėra ilgalaikio kraujavimo.

Išleidimo laikas skirsis. Tai priklauso nuo:

• jūsų bendra fizinė būklė
• naudojamos anestezijos rūšis
• jūsų kūno reakcija į operaciją

Kai kuriais atvejais gali tekti likti ligoninėje per naktį.

Šeimos nariui ar draugui tave reikės parvežti namo, jei tau buvo taikoma bendra nejautra. Paprastai bendros anestezijos poveikis išnyksta kelias valandas, todėl vairuoti po procedūros gali būti nesaugu.

Per kelias dienas po laparoskopijos galite jausti vidutinį skausmą ir pulsavimą tose vietose, kur buvo daromi pjūviai. Bet koks skausmas ar diskomfortas turėtų pagerėti per kelias dienas. Gydytojas gali paskirti vaistus skausmui malšinti.

Po procedūros taip pat dažnai skauda pečius. Skausmas dažniausiai atsiranda dėl anglies dioksido dujų, naudojamų pripūsti pilvą, kad būtų sukurta chirurginių instrumentų darbo erdvė. Dujos gali dirginti jūsų diafragmą, kuri dalijasi nervais su petimi. Tai taip pat gali sukelti tam tikrą vidurių pūtimą. Diskomfortas turėtų praeiti per porą dienų.

Paprastai įprastą veiklą galite atnaujinti per savaitę. Maždaug dvi savaites po laparoskopijos turėsite dalyvauti tolesniame susitikime su savo gydytoju.

Norėdami užtikrinti sklandesnį atkūrimą, galite padaryti keletą dalykų:

• Pradėkite lengvą veiklą kuo greičiau, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką.
• Miegok daugiau nei paprastai.
• Norėdami palengvinti gerklės skausmą, naudokite gerklės pastiles.
• Dėvėkite laisvus drabužius.

Laparoskopijos rezultatai

Jei buvo padaryta biopsija, patologas ją ištirs. Patologas yra gydytojas, kurio specializacija yra audinių analizė. Ataskaita, kurioje išsamiai aprašyti rezultatai, bus išsiųsta jūsų gydytojui.

Normalūs laparoskopijos rezultatai rodo, kad nėra pilvo kraujavimo, išvaržų ir žarnų užsikimšimo. Jie taip pat reiškia, kad visi jūsų organai yra sveiki.

Nenormalūs laparoskopijos rezultatai rodo tam tikras sąlygas, įskaitant:

• sukibimai ar chirurginiai randai
• išvaržos
• apendicitas - žarnyno uždegimas
• miomos arba nenormalūs gimdos augimai
• cistos ar navikai
• vėžys
• cholecistitas, tulžies pūslės uždegimas
• endometriozė, sutrikimas, kai audinys, formuojantis gimdos gleivinę, auga už gimdos ribų
• tam tikro organo sužalojimas ar trauma
• dubens uždegiminė liga, reprodukcinių organų infekcija

Gydytojas suplanuos susitikimą su jumis, kad sužinotų rezultatus. Jei buvo nustatyta rimta sveikatos būklė, gydytojas aptars su jumis tinkamas gydymo galimybes ir kartu su jumis parengs planą, kaip pašalinti šią būklę.