Ūminė mieloidinė leukemija (AML): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• Diagnozė ir klasifikacija
• Kaip atliekamas gydymas
• 1. Chemoterapija
• 2. Radioterapija
• 3. Kaulų čiulpų transplantacija
• 4. Tikslinė terapija ir imunoterapija
• 5. Automobilių T-ląstelių genų terapija

Ūminė mieloidinė leukemija, dar vadinama AML, yra vėžio rūšis, veikianti kraujo ląsteles ir prasidedanti kaulų čiulpuose, kuris yra organas, atsakingas už kraujo ląstelių gamybą. Šio tipo vėžys turi didesnę galimybę išgydyti, kai jis diagnozuojamas pradiniame etape, kai vis dar nėra metastazių ir sukelia tokius simptomus kaip svorio kritimas ir, pavyzdžiui, liežuvio ir pilvo patinimas.

Ūminė mieloidinė leukemija dauginasi labai greitai ir gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniau tai būna suaugusiesiems, nes vėžinės ląstelės kaupiasi kaulų čiulpuose ir išsiskiria į kraują, kur siunčiamos į kitus organus, pavyzdžiui, kepenis. , blužnis ar centrinė nervų sistema, kur jie toliau auga ir vystosi.

Ūminę mieloidinę leukemiją galima gydyti vėžio ligoninėje, o per pirmuosius 2 mėnesius tai labai intensyvu, o norint išgydyti ligą, reikia dar mažiausiai 1 metus.

Pagrindiniai simptomai

Dažniausi ūminės mieloidinės leukemijos simptomai yra šie:

• Anemija, kuriai būdinga hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• Silpnumo jausmas ir bendras negalavimas;
• Blyškumas ir galvos skausmas, kuriuos sukelia anemija;
• Dažnas kraujavimas, kuriam būdingas lengvas kraujavimas iš nosies ir padidėjusios menstruacijos;
• Didelių mėlynių atsiradimas net ir nedideliais smūgiais;
• Apetito praradimas ir svorio kritimas be akivaizdžios priežasties;
• Patinę ir skausmingi liežuviai, ypač kakle ir kirkšnyje;
• Dažnos infekcijos;
• Kaulų ir sąnarių skausmas;
• Karščiavimas;
• Dusulys ir kosulys;
• Perdėtas naktinis prakaitas, kuris patenka į šlapius drabužius;
• Pilvo diskomfortas, kurį sukelia kepenų ir blužnies patinimas.

Ūminė mieloidinė leukemija yra kraujo vėžio rūšis, kuria dažniausiai serga suaugusieji, o jos diagnozę galima nustatyti atlikus kraujo tyrimus, juosmens punkciją ir kaulų čiulpų biopsiją.

Diagnozė ir klasifikacija

Ūminės mieloidinės leukemijos diagnozė remiasi asmens pateiktais simptomais ir tyrimų rezultatais, tokiais kaip kraujo tyrimas, kaulų čiulpų analizė ir molekuliniai bei imunohistocheminiai tyrimai. Atliekant kraujo tyrimą galima pastebėti baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą, cirkuliuojančių nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių buvimą ir mažesnį raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį. Diagnozei patvirtinti svarbu, kad būtų atlikta mielograma, kurioje ji atliekama iš kaulų čiulpų mėginio punkcijos ir surinkimo, kuris analizuojamas laboratorijoje. Supraskite, kaip atliekama mielograma.

Norint nustatyti ūminės mieloidinės leukemijos tipą, svarbu atlikti molekulinius ir imunohistocheminius tyrimus, kad būtų galima nustatyti ligai būdingas kraujyje randamų ląstelių savybes, ši informacija yra svarbi nustatant ligos prognozę ir gydytojas nurodys tinkamiausią gydymą.

Nustačius AML tipą, gydytojas gali nustatyti prognozę ir nustatyti gydymo galimybes. AML galima suskirstyti į kai kuriuos potipius, kurie yra:

Kaip atliekamas gydymas

Ūminės mieloidinės leukemijos (ŪML) gydymą turi nurodyti onkologas ar hematologas, ir jį galima atlikti taikant keletą būdų, tokių kaip chemoterapija, vaistai ar kaulų čiulpų transplantacija:

1. Chemoterapija

Ūminės mieloidinės leukemijos gydymas prasideda nuo chemoterapijos, vadinamos indukcija, kurios tikslas yra vėžio remisija. Tai reiškia sergančių ląstelių mažinimą tol, kol jų nebus galima nustatyti atliekant kraujo tyrimus ar mielogramą, ty surinkto kraujo tyrimą. tiesiai iš kaulų čiulpų.

Šio tipo gydymą nurodo hematologas, jis atliekamas ligoninės poliklinikoje ir atliekamas taikant vaistus tiesiai į veną, per kateterį, dedamą dešinėje krūtinės pusėje, vadinamą port-a- ar prieigą rankos venoje.

Daugeliu atvejų ūmine mieloidine leukemija gydytojas rekomenduoja asmeniui gauti įvairių vaistų, vadinamų protokolais, rinkinį, kuris daugiausia pagrįstas, pavyzdžiui, tokių vaistų kaip citarabinas ir idarubicinas vartojimu. Šie protokolai atliekami etapais, intensyvaus gydymo dienomis ir keliomis poilsio dienomis, kurios leidžia žmogaus kūnui atsigauti, o atliktinų kartų skaičius priklauso nuo AML sunkumo.

Kai kurie iš labiausiai paplitusių vaistų tokio tipo leukemijai gydyti gali būti:

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas ar deksametazonas, kaip ūminės mieloidinės leukemijos gydymo protokolo dalį. Kai kurie tyrimai yra plėtojami taip, kad nauji vaistai, tokie kaip kapecitabinas, lomustinas ir guadecitabinas, taip pat būtų naudojami šiai ligai gydyti.

Be to, po ligos remisijos taikant chemoterapiją, gydytojas gali nurodyti naujų rūšių gydymą, vadinamą konsolidacija, kuris padeda užtikrinti, kad visos vėžinės ląstelės būtų pašalintos iš organizmo. Šį konsolidavimą galima atlikti naudojant dideles chemoterapijos dozes ir persodinant kaulų čiulpus.

Ūminės mieloidinės leukemijos gydymas chemoterapija sumažina baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra organizmo gynybinės ląstelės, kiekį, o žmogaus imunitetas yra žemas, todėl jie yra labiau linkę į infekcijas. Todėl kai kuriais atvejais asmenį gydymo metu reikia paguldyti į ligoninę ir jis turi naudoti antibiotikus, antivirusinius ir priešgrybelinius preparatus, kad būtų išvengta infekcijų atsiradimo. Ir vis dėlto dažnai pasitaiko kitų simptomų, tokių kaip plaukų slinkimas, kūno ir odos patinimas su dėmėmis. Sužinokite apie kitus chemoterapijos šalutinius poveikius.

2. Radioterapija

Radioterapija yra gydymo rūšis, kai vėžinėms ląstelėms naikinti naudojama mašina, skleidžianti spinduliuotę į organizmą, tačiau ūminės mieloidinės leukemijos atveju šis gydymas nėra plačiai taikomas ir taikomas tik tais atvejais, kai liga išplito į kitus organus, pvz. smegenys ir sėklidės, skirti naudoti prieš kaulų čiulpų transplantaciją arba malšinti skausmą kaulų srityje, kurią užpuolė leukemija.

Prieš pradėdamas radioterapijos seansus, gydytojas parengia planą, patikrindamas kompiuterinės tomografijos vaizdus, ​​kad būtų apibrėžta tiksli vieta, kurioje kūne turi būti pasiekta spinduliuotė, ir tada ant odos su specialiu švirkštikliu žymimi, kad nurodyti tinkamą radioterapijos aparato padėtį ir taip, kad visi užsiėmimai visada būtų pažymėtoje vietoje.

Kaip ir chemoterapija, tokio tipo gydymas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Nuovargį, apetito praradimą, pykinimą, gerklės skausmą ir odos pokyčius, panašius į saulės nudegimą. Sužinokite daugiau apie rūpestį, kuris turėtų būti taikomas spindulinės terapijos metu.

3. Kaulų čiulpų transplantacija

Kaulų čiulpų transplantacija yra kraujo perpylimo rūšis, pagaminta iš kraujodaros kamieninių ląstelių, paimtų tiesiai iš suderinamo donoro kaulų čiulpų, atliekant kraujo aspiracijos chirurgiją iš klubo arba per aferezę. Tai yra mašina, atskirianti kraujo kamienines ląsteles per kateteris venoje.

Šio tipo transplantacija paprastai atliekama atlikus dideles chemoterapijos ar radioterapijos vaistų dozes ir tik po to, kai tyrimuose neaptinkamos vėžinės ląstelės. Yra keletas transplantacijos rūšių, tokių kaip autologinė ir alogeninė, o indikaciją pagal hematologą pateikia asmuo, atsižvelgdamas į ūminės mieloidinės leukemijos ypatumus. Sužinokite daugiau apie tai, kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija ir skirtingos rūšys.

4. Tikslinė terapija ir imunoterapija

Tikslinė terapija yra tokio tipo gydymas, kai vartojami vaistai, kurie puola leukemija sergančias ląsteles su specifiniais genetiniais pokyčiais ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija. Kai kurie iš šių vaistų yra:

• FLT3 inhibitoriai: skirtas žmonėms, sergantiems ūmine mieloidine leukemija su geno mutacijaFLT3 ir kai kurie iš šių vaistų yra midostaurinas ir gilteritinibas, dar nepatvirtinti vartoti Brazilijoje;
• HDI inhibitoriai: gydytojo rekomenduojamas vartoti žmonėms, sergantiems leukemija su genų mutacijaIDH1 arbaIDH2, kurie neleidžia tinkamai subręsti kraujo ląstelių. HDI inhibitoriai, tokie kaip enasidenibas ir ivosidenibas, gali padėti leukemijos ląstelėms subręsti iki normalių kraujo ląstelių.

Be to, kiti vaistai, veikiantys specifinius genus, jau naudojami kaip BCL-2 geno inhibitoriai, pavyzdžiui, venetoklaksai. Tačiau hematologai taip pat labai rekomenduoja kitas šiuolaikines priemones, pagrįstas padėti imuninei sistemai kovoti su leukemijos ląstelėmis, žinomas kaip imunoterapija.

Monokloniniai antikūnai yra imunoterapiniai vaistai, sukurti kaip imuninės sistemos baltymai, kurie veikia prisitvirtindami prie AML ląstelių sienos ir tada juos sunaikindami. Gemtuzumabas yra vaisto rūšis, kurią gydytojai labai rekomenduoja gydyti tokio tipo leukemiją.

5. Automobilių T-ląstelių genų terapija

Genų terapija naudojant „Car T-Cell“ techniką yra gydymo galimybė žmonėms, sergantiems ūmine mieloidine leukemija. Jį sudaro ląstelių pašalinimas iš imuninės sistemos, vadinamos T ląstelėmis, iš žmogaus kūno ir jų siuntimas į laboratoriją. Laboratorijoje šios ląstelės yra modifikuojamos ir įvedamos medžiagos, vadinamos CAR, kad jos galėtų atakuoti vėžines ląsteles.

Po gydymo laboratorijoje leukemija sergančiam asmeniui T ląstelės pakeičiamos taip, kad modifikuotos sunaikintų vėžiu sergančias ląsteles. Šio tipo gydymas vis dar tiriamas, o SUS jo nėra. Sužinokite daugiau, kaip atliekama „Car T-Cell“ terapija ir ką galima gydyti.

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą, kaip sušvelninti vėžio gydymo poveikį: