Limfinė disfunkcija (limfedema)

Turinys

• Kas yra limfinės sistemos disfunkcija?
• Kas sukelia limfos disfunkciją?
• Paveldima (pirminė) limfedema
• Antrinė limfedema
• Kokie yra limfinės funkcijos sutrikimo požymiai ir simptomai?
• Kokios komplikacijos yra susijusios su limfinės sistemos disfunkcija?
• Kaip diagnozuojama limfinė disfunkcija?
• Kaip klasifikuojama limfedema?
• Kaip gydoma limfinė disfunkcija?
• Globos namai
• Medicininės ir chirurginės procedūros
• Kokia yra limfinės disfunkcijos žmonių ilgalaikė perspektyva?

Kas yra limfinės sistemos disfunkcija?

Limfos disfunkcija reiškia, kad limfinė sistema veikia blogai. Limfinę sistemą sudaro limfmazgiai ir limfiniai kraujagyslės, išleidžiančios skysčius iš jūsų kūno audinių.

Skysčiai perneša toksinus, imunines ląsteles ir atliekas į jūsų limfmazgius. Limfos indai padeda palaikyti skysčių balansą organizme, grąžindami filtruojamą limfos skystį atgal į kraują.

Dėl blogai dirbančios limfinės sistemos audiniai patinsta skysčiais. Tai vadinama limfedema. Paprastai tai būna rankų ar kojų patinimas. Taip pat gali būti paveiktos kitos kūno dalys.

Galite gimti turėdami limfinę problemą, kuri sukelia limfedemą. Tai vadinama paveldima arba pirminė limfedema. Tai taip pat gali atsirasti dėl įvairių sudėtingų genetinių sąlygų.

Taip pat gali išsivystyti limfedema dėl ligos komplikacijos ar sužalojimo. Tai vadinama antrine limfedema. Tai dažnas vėžio gydymo šalutinis poveikis.

Limfos disfunkcija yra lėtinė daugelio žmonių liga, tačiau yra būdų gydyti ją ir surasti palengvėjimą.

Kas sukelia limfos disfunkciją?

Yra keletas skirtingų paveldimų (pirminių) ir antrinių limfinės funkcijos sutrikimų priežasčių.

Paveldima (pirminė) limfedema

Paveldima limfedema taip pat žinoma kaip pirminė limfedema. Tai rečiau nei antrinė limfedema. Labiau tikėtina, kad turite paveldimą limfedemą, jei ją turi ir šeimos narys.

Vienas paveldimos limfedemos tipas yra žinomas kaip Milroy liga. Dėl to struktūros, sudarančios jūsų limfinę sistemą, gali neteisingai susiformuoti.

Meige liga yra dar viena limfedemos forma, kuri taip pat laikoma paveldima. Tačiau tikslus genetinis pokytis dar nenustatytas.

Antrinė limfedema

Krūties vėžio gydymas mastektomija yra viena iš labiausiai paplitusių antrinės limfedemos priežasčių.

Chirurgai, šalindami vėžinį krūties audinį, dažnai pašalina limfos audinį iš po rankos. Iš rankos ištekantys skysčiai turi praeiti per pažastį. Jei iš šios srities pašalinami limfmazgiai, gali atsirasti limfagyslių disfunkcija ir patinimas rankoje.

Vėžys ir radiacijos terapija taip pat gali sukelti limfedemą. Dėl auglių ir randų audinių, atsirandančių dėl radiacijos ir operacijų, gali būti pažeista ir sužeista limfinė sistema.

Limfedema taip pat gali atsirasti gydant galvos ir kaklo vėžį. Tai gali sukelti veido, akių, kaklo ir lūpų patinimą.

Kokie yra limfinės funkcijos sutrikimo požymiai ir simptomai?

Pagrindinis limfinės disfunkcijos požymis yra limfedema. Limfedema sukelia rankų ar kojų patinimą. Pirštai ar kojų pirštai gali sulaikyti skysčius ir išsipūsti. Taip pat gali būti pažeisti galvos ir kaklo audiniai.

Patinimas gali apriboti jūsų judesio diapazoną. Pažeistoje vietoje galite patirti sunkumą ar nuobodu skausmą. Limfedema taip pat gali sukelti:

• odos pokyčiai
• odos spalvos pasikeitimas
• pūslelės
• skysčio nutekėjimas iš odos
• infekcija

Galvos ir kaklo srityje limfedema gali paveikti regėjimą ir sukelti ausų skausmą bei nosies užgulimą. Tai taip pat gali sukelti problemų dėl:

• kvėpavimas
• rijimas
• kalbantis
• nugrimzdimas

Žmonėms, kuriems yra įgimta limfinės funkcijos sutrikimas, simptomai gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje. Tai taip pat gali atsirasti prasidėjus brendimui ar suaugus, net ir sulaukus 35 metų.

Antrinės limfedemos simptomai gali pasireikšti bet kada po operacijos. Dauguma simptomų pasireikš per keletą mėnesių ar kelerius metus po operacijos. Tačiau tai taip pat gali žymiai atidėlioti.

Kokios komplikacijos yra susijusios su limfinės sistemos disfunkcija?

Kartu su limfedema gali atsirasti tam tikrų infekcijų, pavyzdžiui, celiulitas ar limfangitas.

Celiulitas yra bakterinės odos infekcijos rūšis. Tai susiję su odos pokyčiais, kurie dažnai eina kartu su limfedema, leisdami bakterijoms patekti į gilesnius audinius.

Limfangitą gali sukelti bakterinė, virusinė ar grybelinė limfinių kraujagyslių infekcija.

Infekcijos simptomai yra dryžuotas arba dėmėtas raudonas pleistras paveiktoje vietoje. Kiti įprasti simptomai:

• karščiavimas
• niežėjimas
• šaltkrėtis

Kaip diagnozuojama limfinė disfunkcija?

Gydytojas atliks fizinį egzaminą ir paprašys jūsų ligos istorijos.

Jei įtariate limfos disfunkciją, gydytojas gali užsakyti vaizdo tyrimus. Vienas galimų testų yra limfangiograma. Tai rentgeno rūšis, kuriai naudojami kontrastiniai dažai, siekiant aiškiau parodyti jūsų limfmazgių ir limfinių kraujagyslių kelią.

Gydytojas dažnai švirkščia dažus į veną tarp jūsų pirštų. Dažai taip pat gali būti suleidžiami kirkšnies srityje. Rentgeno nuotraukos gali atskleisti limfodrenažo sistemos anomalijas. MRT gali būti naudojamas vietoje tradicinės rentgeno nuotraukos.

Kaip klasifikuojama limfedema?

Limfedema paprastai skirstoma į stadijas pagal jos sunkumą:

• 0 etapas (latentinis). Matomų pokyčių nematyti, tačiau galite pastebėti jutimo pokyčius, dažnai pasireiškiančius apetitą ar veržlumą.
• 1 etapas (lengvas). Patinimas paveiktoje srityje gali pasikeisti visą dieną. Audinys laikys įdubimą, kai jį paspausite (duobinė edema). Odoje nėra nuolatinių pokyčių.
• 2 etapas (vidutinio sunkumo). Atsiranda negrįžtamas patinimas, kai jūsų audinys liečiasi purus. Atsiranda odos uždegimas ir sustorėjimas.
• 3 stadija (sunki). Yra nuolatinis skysčių susilaikymas. Pažeista sritis sukietėja ir tampa labai didelė. Odos pokyčiai yra nuolatiniai ir dažnai prarandama jų funkcija.

Kaip gydoma limfinė disfunkcija?

Gydymo tikslai yra kuo anksčiau sumažinti patinimą ir išlaikyti judesių diapazoną bei paveiktos srities funkcijas.

Globos namai

Suspaudimas yra svarbus limfedemos gydymas. Suspaudus paveiktą galūnę, limfos skysčiai juda link jūsų liemens ir iš rankos ar kojos, esant normalesnei kraujotakai.

Tvirtai apvyniodami ranką ar koją elastine tvarsčiu arba dėvėdami suspaudžiamą drabužį, nuolat spaudžiate patinę vietą. Tai sumažina galūnės dydį, sumažina odos stresą ir pagerina mobilumą.

Suspaudimo drabužiai

Kompresiniai drabužiai yra specialiai sukurti kojinės, kojinės ar rankovės, kurios yra prigludusios prie patinusios galūnės. Gydytojas gali pasiūlyti įsigyti tam tikro laipsnio ar tokio lygio kompresinius drabužius. Laipsnis ar lygis priklausys nuo patinimo sunkumo. Standartinius kompresinius drabužius galima įsigyti daugelyje vaistinių ir vaistinių.

Suspaudimo laipsniai matuojami slėgiu mm Hg (gyvsidabrio milimetrai). Kuo daugiau reikia suspaudimo, tuo didesnis slėgis turėtų būti.

Nors pramonės standarto nėra, tai yra keletas dažniausiai naudojamų matavimų:

• Žemas (1 klasė): mažesnis kaip 20 mm Hg
• Vidutinis (2 klasė): nuo 20 iki 30 mm Hg
• Aukštas (3 klasė): didesnis kaip 30 mm Hg

Gradiento glaudinimas dažniausiai rekomenduojamas. Jis gali būti įmontuotas į užsegamą kojinę ar rankovę arba pagamintas per savarankiškai užklijuotą apvyniojimą. Gradiento suspaudimas suprojektuotas taip, kad jis būtų griežčiausias tolimiausiame rankos ar kojos taške ir pamažu atsilaisvintų toliau iki galūnės.

Jei įmontuotų gradiento suspaudimo drabužių nėra, limfedemos specialistas gali parodyti, kaip naudoti įvyniojimo sluoksnius, kad būtų pasiektas tas pats efektas. Kitame taške prasideda griežtesnis ir siauresnis vyniojimas, kuriame daug persidengimų. Atliekant apvyniojimą galūne aukštyn, atliekamas laisvesnis, platesnis ir mažesnis persidengimas.

Pirkite kompresines kojines, kojines ar rankoves.

Pneumatinis suspaudimas

Kita kompresinės terapijos forma vadinama pneumatine kompresija. Pneumatinis suspaudimas apima liemenes ar rankoves, kurios laiku pripūstos ir ištuštėja, kad būtų skatinamas tinkamas limfinio skysčio srautas.

Pratimas

Pratimai gali padėti valdyti limfos disfunkciją. Mankštos metu raumenys susitraukinėja. Šie susitraukimai daro spaudimą jūsų limfinėms kraujagyslėms. Tai padeda skysčiui judėti per indus ir mažina patinimą.

Limfedemos ekspertai rekomenduoja įvairius pratimus, padedančius valdyti būklę:

• Paprastas judesio diapazonas, pavyzdžiui, kelio lenkimas ar riešo pasukimas, yra skirtas išlaikyti lankstumą ir judrumą.
• Lengvi pasikartojantys pratimai taip pat gali sustabdyti skysčių kaupimąsi rankose ar kojose. Pabandykite vaikščioti, užsiimti joga ar daryti mažai aerobikos treniruotes, pavyzdžiui, plaukioti.

Siekite 20–30 minučių mankštos daugiausiai savaitės dienų. Prieš pradėdami mankštą, pasitarkite su gydytoju.

Medicininės ir chirurginės procedūros

Paprastai limfedemai gydyti rekomenduojama išsami dekongesinė terapija (CDT). Tai apima kelis komponentus, kai kurie jau minėti aukščiau:

• kompresiniai drabužiai
• įprastinė odos priežiūra
• galūnių pratimai
• limfodrenažo pranešimas

Limfodrenažinis masažas, dar vadinamas rankiniu limfodrenažu, yra masažo terapijos rūšis, kurią atlieka kvalifikuotas limfedemos specialistas. Manipuliuodami audinius, limfos skysčiai gali laisviau nutekėti.

Tai, kaip dažnai reikalingas limfos drenavimas rankiniu būdu, priklauso nuo sunkumo, patinimo vietos ir to, kiek toleruojamas srities judėjimas. Jis dažnai pradedamas penkias dienas per savaitę nuo trijų iki aštuonių savaičių, po to atliekamas taip dažnai, kaip reikia, kad pagerėtų savijauta. Taip pat galite mokyti profesionalo tai padaryti namuose.

Neišmeskite rankinės drenažo, jei sergate celiulitu ar kitokio tipo odos infekcijomis ar odos trūkimu.

JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino žemo lygio lazerio terapiją, skirtą gydyti limfedemą, susijusią su krūties vėžiu. Šį gydymą rekomenduojama atlikti kineziterapeutui ar kitam sveikatos specialistui, kurio specializacija yra limfedema. Tyrimais nustatyta, kad jis gali būti veiksmingas mažinant galūnių patinimą, skausmą ir dydį.

Liposuction gali būti veiksminga labiau išsivysčiusiose limfedemos stadijose, kai nepadeda kitos gydymo galimybės. Tyrimais nustatyta, kad tai gali sumažinti galūnių dydį, pagerinti funkciją, savijautą ir gyvenimo kokybę. Tačiau atlikus šią procedūrą vis tiek reikia naudoti kompresinius drabužius, kad patinimas nenutrūktų.

Limfedema, atsirandanti kartu su bakterine infekcija, pirmiausia bus gydoma antibiotikais. Antibiotikai gali padėti kontroliuoti skausmą ir patinimą. Jie taip pat padeda užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Kokia yra limfinės disfunkcijos žmonių ilgalaikė perspektyva?

Jūsų žvilgsnis priklauso nuo stadijos, vietos ir limfedemos priežasties, taip pat nuo jūsų bendros sveikatos.

Limfedema yra nuolatinė būklė, kurią reikia nuolat prižiūrėti. Daugeliu atvejų jums reguliariai teks susidurti su tam tikru patinimu, tačiau tai galima suvaldyti.

Svarbu dirbti su limfedemos specialistų sveikatos priežiūros komanda, kurią sudaro kineziterapeutai ir chirurgijos bei medicinos specialistai. Geriausias būdas išspręsti limfedemą yra naudoti gydymo ir gydymo metodų derinį.