Priverstinio darbo valdymas

Turinys

• Priverstinio darbo valdymas
• Priežastys, skatinančios gimdymą
• Gimdos kaklelio nokinimas
• Prostaglandinų vaistai
• Dinoprostonas
• Misoprostolis
• Laipsniškas gimdos kaklelio išsiplėtimas
• Gimdos kaklelio kateterio išsiplėtimas
• Nulupkite membranas
• Dirbtinis membranų plyšimas
• Oksitocinas (Pitocinas)
• Administracija
• Šalutiniai poveikiai
• Atimti
• Q:
• A:

Priverstinio darbo valdymas

Gimdymas yra procesas, kurio metu kūdikis ir placenta palieka gimdą ar gimdą. Paprastai šis procesas prasideda savaime apie 40-tą nėštumo savaitę. Tačiau kai kuriais atvejais, norint pradėti gimdymą, reikalinga medicininė intervencija.

Gydytojas gali paskatinti gimdymą, naudodamas vaistus ir kitus būdus susitraukimams sukelti. Šie susitraukimai įvyksta, kai jūsų gimdos raumenys įsitempia, o tada atsipalaiduoja. Jie padeda išstumti jūsų kūdikį iš gimdos ir skatina jūsų gimdos kaklelį atsiverti gimdymui. Gimdos kaklelis yra anga gimdai ir yra ant makšties arba gimdymo kanalo. Gimdant kūdikis patenka per gimdos kaklelį ir į makštį.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, JAV gimsta maždaug 23 procentai gimimų. Gydytojui gali tekti paskatinti gimdymą, jei jums ir jūsų kūdikiui gresia komplikacijos.

Priežastys, skatinančios gimdymą

Viena dažna priežastis paskatinti gimdymą yra ta, kad jūsų kūdikis pradelstas. Normalus nėštumas trunka apie 40 savaičių. Kai nėštumas trunka ilgiau nei 42 savaites, tai laikoma nėštumo laikotarpiu. Po nėštumo nėštumas gali būti pavojingas jūsų kūdikiui, nes placenta po 42 savaičių gali nepateikti pakankamai maisto ir deguonies jūsų kūdikiui.

Kitos dažnos priežastys paskatinti gimdymą yra šios:

• Jūsų placenta atsiskiria nuo jūsų gimdos.
• Turite infekciją gimdoje.
• Turite aukštą kraujo spaudimą.
• Vanduo nutrūksta, tačiau susitraukimai neprasideda.
• Jūsų kūdikis turi augimo problemų.
• Turite sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, kurie gali pakenkti jums ar jūsų kūdikiui.
• Jūs turite Rh nesuderinamumą.

Kai kurios moterys dėl nemedicininių priežasčių nori paskatinti gimdymą anksčiau nei 40 savaičių. Tačiau dauguma gydytojų to nerekomenduoja, nes kūdikis gali būti dar nevisiškai subrendęs. Dirbti reikėtų tik norint apsaugoti jūsų ir jūsų kūdikio sveikatą. Gydytojas gali naudoti įvairius vaistus ir medicinos metodus, kad padėtų gimdyti.

Gimdos kaklelio nokinimas

Gimdos kaklelio nokinimas dažnai yra pirmas žingsnis skatinant gimdymą. Gimdos kaklelio nokinimas skatina gimdos kaklelį tapti minkštesniu, plonesniu ir platesniu. Paprastai gimdos kaklelis gimdymo metu natūraliai pradeda dygti ir išsiplėsti. Tai leidžia kūdikiui palikti gimdą ir patekti į gimdymo kanalą. Tačiau jei jūsų gimdos kaklelyje nėra šių pokyčių požymių, gydytojas turės atlikti tam tikrus veiksmus, kad subręstų gimdos kaklelis.

Gimdos kaklelio nokinimo būdai yra šie:

• prostaglandinų skyrimas vaistams ant gimdos kaklelio
• laipsniškas gimdos kaklelio išsiplėtimas osmosiniu išplėtėju
• gimdos kaklelio išsiplėtimas guminiu kateteriu

Prostaglandinų vaistai

Labiausiai paplitęs gimdos kaklelio nokinimo būdas yra prostaglandinų vartojimo metodas. Prostaglandinai yra natūraliai į hormonus panašios medžiagos, stimuliuojančios tam tikrus gimdos kaklelio pokyčius, dėl kurių jis subręsta. Du pagrindiniai šiandien vartojami vaistai nuo prostaglandinų yra dinoprostonas ir misoprostolis.

Dinoprostonas

Dinoprostonas tiekiamas kaip Prepidil ir Cervidil. Prepidil yra gelis, kuris aplikatoriumi įtrinamas į gimdos kaklelio gleivinę. Cervidilis yra į plokštelę panašus intarpas, esantis makšties viršuje. Kai gelis ar intarpas yra vietoje, jis lėtai išskiria prostaglandinus į aplinkinius audinius.

Prepidil ir Cervidil paprastai užtrunka nuo šešių iki 12 valandų, kad jų poveikis būtų visiškai veiksmingas, o po to gimdos kaklelis įvertinamas iš naujo, kad būtų galima nustatyti gimdymą. Jei jūsų gimdos kaklelis dar neprinokęs, gydytojas gali skirti kitą vaistų dozę.

Dinoprostonas turi nedaug susijusių šalutinių poveikių. Tačiau retais atvejais moterys gali patirti hiperstimuliaciją. Dėl šios būklės gimda susitraukia per dažnai.

Misoprostolis

Misoprostolis (Cytotec) yra dar vienas prostaglandinų vaistas, naudojamas kaip gimdos kaklelio nokimo agentas. Gydytojas kas tris ar keturias valandas įdės jį į viršutinę makšties dalį, kad padėtų skatinti gimdymą. Vaistus taip pat galima vartoti per burną, tačiau manoma, kad geriausias būdas yra vaginalinis kelias.

Misoprostolis paprastai skiriamas skrandžio opoms gydyti. Tačiau įrodyta, kad vaistas taip pat yra naudingas skatinant gimdymą. Jis atrodo toks pat efektyvus ir saugus kaip dinoprostonas, bet pigesnis.Kaip ir dinoprostonas, galimas misoprostolio poveikis yra gimdos hiperstimuliacija. Tačiau taip atsitinka labai nedaugeliui moterų.

Laipsniškas gimdos kaklelio išsiplėtimas

Laipsniški gimdos kaklelio išsiplėtėjai padeda subręsti gimdos kaklelį lėtai absorbuodami skystį iš audinių. Dažniausiai naudojamas gimdos kaklelio plėtiklis Laminaria japonica. Tai yra džiovintas jūros dumblių stiebas, kuris gana greitai gali absorbuoti gimdos kaklelio skysčius per keturias – šešias valandas.

Nors gimdos kaklelio išsiplėtimo priemonės gali būti veiksmingos skatinant gimdymą, jos greičiau sukelia infekciją gimdos kaklelyje. Dėl to jie yra mažiau populiarūs tarp gydytojų nei vaistai nuo prostaglandinų.

Gimdos kaklelio kateterio išsiplėtimas

Gimdos kaklelis plečiamas kateteriu, naudojant Foley kateterį. Šis kateteris yra ilgas, siauras vamzdis, pagamintas iš latekso, su baliono antgaliu. Kateterio išsiplėtimo metu gydytojas nukreipia Foley kateterį per makštį ir į gimdos kaklelio kanalą. Tada jie pripūsta baliono iki 2–3 colių skersmens, skatindami gimdos kaklelį atsidaryti.

Kateterio išsiplėtimas gali padėti subręsti gimdos kaklelį, tačiau tai laikoma invazine procedūra. Gydytojai tai naudoja tik ypatingomis aplinkybėmis arba tais atvejais, kai kiti metodai gimdymui sukelti nepavyko.

Nulupkite membranas

Nulupusios membranos gali pagreitinti gimdymą, kai gimdos kaklelis tik iš dalies išsiplėtęs. Šios procedūros metu gydytojas įkiša pirštą pirštu į gimdos kaklelį ir švelniai atskiria amniono maišelį arba membranas nuo gimdos sienos. Amniono maišelis yra skystis, kuris supa jūsų kūdikį gimdoje. Kai šis skystis išsiskiria, jis gamina hormonus, kurie padeda skatinti susitraukimus.

Membranų lupimas blogai veikia nėštumo metu, trunkančiame mažiau nei 38 - 39 savaites. Be to, tai nėra geras metodas, kai reikia skubiai pristatyti prekes. Tai užtrunka apie minutę ir gali būti skausminga moterims, susilaukusioms pirmojo kūdikio.

Dirbtinis membranų plyšimas

Dirbtinis membranų plyšimas taip pat žinomas kaip amniotomija. Šios procedūros metu gydytojas sąmoningai sulaužė amniono maišelį. Tai leidžia išleisti amniono skystį. Daugelį metų gimdymui skatinti buvo prapjauti membranos ar vandens maišas, supantis kūdikį.

Gydytojai reguliariai atlieka šią procedūrą, kai gimdos susitraukimai yra pakankamai stiprūs ir dažni. Tačiau prieš membranų plyšimą kūdikio galva turi būti prieš gimdos kaklelį. Virkštelė taip pat turi būti atokiau nuo gimdos kaklelio kanalo prieš atliekant procedūrą. Šių prevencinių priemonių taikymas padeda sumažinti kūdikio užsikrėtimo riziką.

Oksitocinas (Pitocinas)

Oksitocinas yra nedidelis baltymas, kurį gamina smegenų audiniai ir liaukos. Šis baltymas išsiskiria įprasto gimdymo metu, ypač artėjant gimdymui. Kai gimdymas atidėtas, gydytojas gali skirti oksitocino, kad jūsų gimda pradėtų reguliariai trauktis.

Administracija

Oksitociną galite gauti per veną naudodami kontroliuojamą vaistų pompą. Dozė, reikalinga norint sukelti pakankamus susitraukimus, kiekvienai moteriai labai skiriasi. Tačiau paprastai tikslas yra nustatyti tris – penkis gimdos susitraukimus kas 10 minučių.

Stiprūs, dažni susitraukimai padeda gimdos kaklei subręsti ir leidžia kūdikio galvai nusileisti. Pradinis gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis gali būti gana lėtas ir gali būti net mažesnis nei 0,5 centimetro per valandą. Kai gimdos kaklelis yra išsiplėtęs maždaug 4 centimetrais, tikslas yra maždaug 1 centimetras per valandą ar daugiau. Norint stebėti gimdos susitraukimų stiprumą ir dažnį, į makštį galima įdėti slėgio kateterį. Tokie kateteriai yra pagaminti iš plono, lankstaus plastiko ir nesukelia jokio didelio diskomforto.

Šalutiniai poveikiai

Tinkamai naudojant, oksitocinas sukelia šalutinį poveikį. Galimas šalutinis poveikis yra šie:

• Gimdos hiperstimuliacija gali įvykti, kai susitraukimai įvyksta per dažnai per ilgą laiką. Dėl to gali sumažėti placentos kraujotaka.
• Gimdos plyšimas ar gimdos sienos plyšimas gali įvykti dėl hiperstimuliacinės gimdos. Nors šis šalutinis poveikis yra retas, jis labiau būdingas moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta gimdos operacija ar atliktos cezario operacijos.
• Dėl didelių oksitocino dozių gali atsirasti vandens susilaikymas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir vandens intoksikacija.

Atimti

Gydytojas gali rekomenduoti sukelti gimdymą, jei nėštumas trunka ilgiau nei 42 savaites arba jei turite medicininių problemų, kurios gali pakenkti jums ar jūsų kūdikiui. Dirbti dažniausiai yra geriausias būdas išlaikyti jus ir jūsų kūdikį sveiką. Tačiau ankstyvas gimdymo skatinimas dėl nemedicininių priežasčių gali būti žalingas, todėl geriausia leisti gimdymui savarankiškai.

Norint sukelti gimdymą, rekomenduojama palaukti bent iki 39-osios nėštumo savaitės. Tai suteikia jūsų kūdikiui laiko, kurio jam reikia, kad jis galėtų visiškai augti ir vystytis prieš gimdamas.

Q:

Ar yra natūralių būdų paskatinti gimdymą?

Anonimas pacientas

A:

Mankšta, lytiniai santykiai ir spenelių stimuliavimas yra keli natūralūs gimdymo skatinimo būdai. Pratimas gali leisti kūdikio galvutei prispausti prie gimdos kaklelio, kad prasidėtų išsiplėtimas. Vyro spermoje yra prostagladinų, kurie gali padėti gimdos kakleliui išsiplėsti. Be to, spenelių stimuliacija padidina oksitocino, kuris yra hormonas, sukeliantis gimdos susitraukimą, išsiskyrimą.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.