Konektikuto medicinos planai 2020 m

Turinys

• Kas yra „Medicare“?
• Originalus medikas
• A dalis
• B dalis
• „Medicare“ C dalis („Medicare“ privalumas)
• D dalis (receptinių vaistų aprėptis)
• Medigap papildomas draudimas
• Kuriuos „Medicare Advantage“ planus galite rasti Konektikute?
• Kas gali dalyvauti „Medicare“ Konektikute?
• Kada galiu įstoti į „Medicare Connecticut“ planus?
• Vienkartinės registracijos
• Pradinis priėmimo laikotarpis
• Specialūs priėmimo laikotarpiai
• Metinis priėmimas
• Sausio 1 d. – kovo 31 d
• Spalio 15 - gruodžio 7 dienomis
• Patarimai, kaip įstoti į Medicare, Konektikute
• Konektikuto „Medicare“ ištekliai
• Ką turėčiau daryti toliau?

„Medicare“ yra sveikatos draudimas, teikiamas per federalinę vyriausybę. Jis prieinamas 65 metų ir vyresniems žmonėms arba bet kokio amžiaus žmonėms, kurie atitinka tam tikrus kriterijus.

Konektikuto medicinos planai skirstomi į keturias kategorijas:

• A ir B dalys, kurios sudaro originalius „Medicare“
• C dalis, dar vadinama „Medicare Advantage“
• D dalis, kuri apima receptinius vaistus
• „Medigap“, kurie yra papildomo draudimo planai

Kas yra „Medicare“?

Skirtingos „Medicare“ dalys apima skirtingas paslaugas, todėl svarbu suprasti kiekvieną iš jų, kad nustatytumėte, kuri jums geriausia.

Originalus medikas

„Original Medicare“ apima A ir B dalis. Jis prieinamas visiems, kurie gali gauti „Medicare“. Kiekviena dalis apima skirtingas paslaugas.

A dalis

A dalis apima ligoninių ar stacionarinę priežiūrą, įskaitant:

• priežiūra, kai esate paguldytas į ligoninę
• ribota kvalifikuotos slaugos įstaigos priežiūra
• hospisas
• kai kurios sveikatos priežiūros namuose paslaugos

Čia yra A dalies išlaidų apžvalga:

• Daugelis žmonių nemoka priemokos už A dalį; tačiau, jei neatitinkate tinkamumo reikalauti nemokamos aprėpties, galite įsigyti planą.
• Paprastai jūs mokate išskaitą, lygią 1 488 USD už išmokų periodą.
• Vieniems metams nėra didžiausio „kišenėje“

B dalis

B dalis apima ambulatorinę ir profilaktinę priežiūrą, įskaitant:

• gydytojų paskyrimai
• atrankos ar diagnostiniai tyrimai
• prevencinė priežiūra, tokia kaip skiepai ir kasmetiniai sveikatingumo patikrinimai
• tam tikra patvari medicininė įranga

Pateikiame B dalies išlaidų apžvalgą:

• mėnesinė priemoka - 144,60 USD
• metinė išskaita 198 USD
• moka
• kreditinis draudimas visoms priežiūros priemonėms po išskaitymo (20 procentų Medicare patvirtintos sumos)
• ne daugiau kaip kišenė per metus

„Medicare“ C dalis („Medicare“ privalumas)

Privačios draudimo kompanijos sudaro sutartis su „Medicare“, kad visos draudimo sumos pagal „Medicare“ būtų sujungiamos į „Medicare Advantage“ planus. Į daugelį šių planų taip pat įtraukiama receptinių vaistų (D dalis) aprėptis, taip pat papildoma aprėptis tokiems dalykams kaip regėjimas, dantų gydymas ar klausa.

C dalies išlaidas sudaro:

• B dalies priemoka
• papildomos priemokos už papildomas išmokas už kai kuriuos planus
• metinis maksimalus „kišenės“ dydis, kurį nustato jūsų pasirinktas konkretus planas

D dalis (receptinių vaistų aprėptis)

Kiekvienas iš „Medicare“ gali gauti receptinių vaistų iš D dalies plano iš privataus draudimo vežėjo.

Čia yra D dalies išlaidų apžvalga:

• Išlaidos skiriasi atsižvelgiant į plano tipą ir nurodytus receptus.
• „Original Medicare“ neapima D dalies; vietoj to turite įsigyti atskirai.
• „Medicare Advantage“ planuose dažnai nurodoma D dalis.

Medigap papildomas draudimas

Jei jums reikia pagalbos apmokant išlaidas pagal originalų „Medicare“, gali padėti papildomas draudimo polisas („Medigap“ planas). Yra 10 skirtingų „Medigap“ planų, apimančių įvairius išskaitymų, bendro draudimo ir kopijų derinius. Į 10 „Medigap“ planų yra įtraukti A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N planai.

Bet jūs negalite įstoti į „Medigap“ ir „Medicare Advantage“ (C dalis). Turite pasirinkti vieną ar kitą variantą, jei norite šios papildomos aprėpties.

Kuriuos „Medicare Advantage“ planus galite rasti Konektikute?

Norėdami gauti „Medicare Advantage“ planą, pirmiausia turite įstoti į originalų „Medicare“ (A ir B dalys). Tada galite pasirinkti iš savo rajone esančių „Medicare Advantage“ planų, palygindami išlaidas ir aprėpties galimybes.

Konektikute yra trys „Medicare Advantage“ planų tipai:

Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) leiskite jums pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją (PCP) iš HMO tinklo. Tas teikėjas koordinuos jūsų priežiūrą. Tai reiškia, kad:

• Planavimas už plano ribų paprastai netaikomas, išskyrus atvejus, kai tai būtina kritiniu atveju.
• Norėdami pamatyti specialistą, turite gauti siuntimą iš savo PCP.

Pageidaujamos teikėjų organizacijos (PPO) leis jums gauti bet kurio gydytojo ar gydymo įstaigos prieigą prie plano tinklo. Tačiau atminkite:

• Jei einate už tinklo ribų, priežiūra paprastai kainuos daugiau.
• Nors tai nereikalaujama, rekomenduojama pasirinkti PCP.
• Norėdami pamatyti specialistą, jums nereikia PCP siuntimo.

Specialiųjų poreikių planai (SNP) yra skirtos žmonėms, kuriems reikalingas suderintas priežiūros valdymas. Norėdami būti SNP, turite atitikti tam tikrus kriterijus:

• Turi būti lėtinė ar neįgalioji liga, tokia kaip diabetas, demencija ar inkstų liga paskutinės stadijos (ESRD).
• Jūs turite būti tinkami tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“ (dvigubai tinkami).
• Privalote gyventi ir gauti priežiūrą slaugos namuose

Šie 11 draudimo vežėjų siūlo „Medicare Advantage“ planus Konektikute:

• Siera sveikatos ir gyvybės draudimas
• Oksfordo sveikatos planai
• „ConnectiCare“
• Gyvybės draudimo bendrovė „Aetna“
• Himno sveikatos planai
• Sveikatos draudimas „Symphonix“
• Konektikuto „WellCare“
• „UnitedHealthcare Insurance Company“
• Konektikuto „CarePartners“
• „Humana“ draudimas
• „Highmark Senior Health Company“

Jūsų planų pasirinkimas priklausys nuo to, kur gyvenate Konektikute; ne visi planai galimi kiekvienoje srityje.

Kas gali dalyvauti „Medicare“ Konektikute?

Galite būti „Medicare“ Konektikute, jei:

• yra 65 metų ar vyresni
• esate JAV pilietis arba 5 ar daugiau metų legalus gyventojas

Jei nesate 65 metai, taip pat galite pretenduoti į „Medicare“, jei:

• bent 24 mėnesius gautas socialinio draudimo invalidumo draudimas (SSDI) ar pensijos geležinkelyje išmokos (RRB)
• sergate amiotrofine šonine skleroze (ALS), dar vadinama Lou Gehrig liga
• turėti ESRD
• gautas inksto persodinimas

Kada galiu įstoti į „Medicare Connecticut“ planus?

Jūs turite stoti į Medicare tinkamu laikotarpiu, nebent atitikiate kvalifikaciją, kad galėtumėte automatiškai įstoti.

Vienkartinės registracijos

Pradinis priėmimo laikotarpis

Pradinis registracijos laikotarpis prasideda likus 3 mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio mėnesio, paskui tęsiasi visą gimtadienio mėnesį ir 3 mėnesius po jo.

Jei įmanoma, prisiregistruokite prieš sukakdami 65 metų, taigi jūsų išmokos prasideda jūsų gimtadienio mėnesį. Jei laukiate kiek vėliau pradiniame priėmimo laikotarpyje, išmokų pradžios data gali būti atidėta.

Šiuo laikotarpiu galite užsiregistruoti dėl „Medicare“ A, B, C ir D dalių.

Specialūs priėmimo laikotarpiai

Specialūs registracijos laikotarpiai suteikia galimybę užsiregistruoti „Medicare“ ne standartiniuose registracijos languose. Jie atsiranda, kai dėl tam tikros priežasties prarandate sveikatos apsaugą, pvz., Prarandate darbdavio remiamą draudimą išeidami į pensiją ar išvykdami iš savo plano aprėpties zonos.

Metinis priėmimas

Sausio 1 d. – kovo 31 d

• Bendras priėmimas. Jei praleidote pradinį registracijos periodą, galite registruotis kiekvienais metais bendrojo registravimo metu; tačiau jūsų aprėptis nebus pradėta vykdyti iki liepos 1 d. Jei praleisite pradinę registraciją ir neturite kitos aprėpties (pavyzdžiui, darbdavio remiamo plano), jums gali tekti sumokėti pavėluotą registracijos baudą. Bendrosios registracijos metu galite užsiregistruoti gauti originalius „Medicare“ (A ir B dalys) arba pereiti nuo originalių „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planų.
• „Medicare Advantage“ atvira registracija. Per tą laiką galite pakeisti „Medicare Advantage“ planą arba mesti planą ir vietoj jo pereiti prie pradinio „Medicare“.

Spalio 15 - gruodžio 7 dienomis

• Medicare atvira registracija. Atviros registracijos metu galite pakeisti originalios „Medicare“ aprėptį, taip pat prisiregistruoti ar pakeisti D dalies aprėptį. Jei per savo pradinį priėmimo periodą neprisiregistravote prie D dalies ir neturėjote kitos aprėpties (pvz., Darbdavio plano), galite sumokėti pavėluotą prisiregistravimo baudą.

Patarimai, kaip įstoti į Medicare, Konektikute

Prieš nuspręsdami, kuris „Medicare“ planas jums tinka, atidžiai peržiūrėkite kiekvieną iš jų ir įsitikinkite, ar jis:

• apima gydytojus ir įstaigas, kuriose norite gauti priežiūrą
• turi prieinamas įmokas, išskaitymus, kopijas ir draudimą
• yra labai vertinamas už kokybišką priežiūrą ir paciento pasitenkinimą

Konektikuto „Medicare“ ištekliai

Šie šaltiniai gali padėti jums gauti daugiau informacijos apie „Medicare“ Konektikute.

Konektikuto draudimo departamentas (860-297-3900)

• Informacija apie „Medicare“, „Medicare“ priedą ir kitus šaltinius
• Sveikatos apsaugos advokato tarnyba

Konektikutas PASIRINKIMAI (800-994-9422)

• Medicinos pagalbos patarimai ir paslaugos (SHIP)
• Gaukite pagalbos mokant už „Medicare“

Kiti pagalbos šaltiniai yra šie:

• „MyPlaceCT“. Tai yra virtualus „Neteisingų durų“ šaltinis, skirtas vyresnio amžiaus suaugusiesiems ir žmonėms su negalia, kurį remia Konektikuto socialinių paslaugų departamentas.
• Medikare. Apsilankykite „Medicare“ svetainėje arba paskambinkite 800-633-4227, kad pasikalbėtumėte su asmeniu, apmokytu padėti jums naršyti „Medicare“.
• Konektikuto valstybinės sveikatos draudimo paramos programa (SHIP). SHIP siūlo Konektikuto gyventojams informavimą, informaciją, siuntimus, konsultacijas, tinkamumo patikrinimą ir dar daugiau.

Ką turėčiau daryti toliau?

Norėdami įstoti į Konektikuto „Medicare“ planus:

• Remdamiesi sveikatos priežiūros ir finansiniais poreikiais, nustatykite, kokią aprėptį turėtų įtraukti jūsų planas.
• Palyginkite originalius „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planus, susijusius su kainomis, aprėptimi ir teikėjų tinklais.
• Nustatykite priminimą, kuris padėtų sekti jums taikomus priėmimo laikotarpius.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.