Ar „Medicare“ apima telekomunikacijų paslaugas?

Turinys

• Medicare aprėptis ir nuotolinė sveikata
• Ką apima „Medicare“ B dalis?
• Ką apima „Medicare“ C dalis?
• Kaip tai veikia?
• Kaina
• Technologija
• Kaip sužinoti, ar turiu teisę į draudimą?
• Patvirtintos patalpos
• Vieta
• Medicare lėtinės priežiūros valdymo (CCM) paslaugų programa
• „Medicare“ aprėpties išplėtimas telekomunikacijų srityje
• ESRD
• Insultas
• Atskaitingos globos organizacijos (ACO)
• Virtuali registracija ir elektroniniai apsilankymai
• Nuotolinės sveikatos nauda
• Išsinešimas

„Medicare“ apima įvairiausias medicinos ir su sveikata susijusias paslaugas, įskaitant nuotolinę sveikatą. „Telehealth“ naudojasi elektroninių ryšių technologijomis, leidžiančiomis toli lankytis sveikatos priežiūros įstaigose ir mokytis. Tęskite skaitymą, kad sužinotumėte daugiau apie nuotolinę sveikatą, kokias „Medicare“ dalis ją aprėpia ir dar daugiau.

Medicare aprėptis ir nuotolinė sveikata

„Medicare“ sudaro kelios dalys, kurių kiekviena suteikia skirtingą aprėptį. Pagrindinės dalys apima:

• Medicare A dalis (ligoninės draudimas)
• Medicare B dalis (medicininis draudimas)
• Medicare C dalis (privalumų planai)
• Medicare D dalis (receptinių vaistų aprėptis)

Nuotolinę sveikatą apima „Medicare“ B ir C dalys. Toliau tai išskaidysime toliau.

Ką apima „Medicare“ B dalis?

Medicare B dalis apima kai kurias sveikatos priežiūros paslaugas. Kartu Medicare A ir B dalys kartais vadinamos originaliomis Medicare.

Telehealth vizitas traktuojamas taip pat, tarsi jūs lankėtės asmeniškai ambulatoriškai. Apimamos telekomunikacijų paslaugų rūšys:

• biuro vizitai
• konsultacijos
• psichoterapija

Keli sveikatos priežiūros specialistų, kurie gali teikti nuotolinės sveikatos paslaugas, pavyzdžiai:

• gydytojai
• gydytojo padėjėjai
• slaugytojų praktikų
• klinikiniai psichologai
• atestuoti slaugytojai anesteziologai
• registruotų dietologų
• licencijuoti mitybos specialistai
• klinikiniai socialiniai darbuotojai

Kai kuriais atvejais nuotolinės sveikatos paslaugas galite gauti iš savo namų. Kituose turėsite kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą.

Ką apima „Medicare“ C dalis?

Medicare C dalis taip pat vadinama Medicare Advantage. Privačios draudimo bendrovės parduoda C dalies planus. C dalis apima tą pačią aprėptį kaip ir originali „Medicare“, tačiau gali apimti ir papildomų privalumų.

2020 m. Buvo atlikti C dalies pakeitimai, kurie gali leisti jai pasiūlyti daugiau naudos telekomunikacijų srityje nei originalus „Medicare“. Šie pakeitimai apima didesnę prieigą prie telekomunikacijų naudos iš namų, užuot reikalavus apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigoje.

Papildomos išmokos gali skirtis atsižvelgiant į jūsų C dalies planą. Patikrinkite savo konkretų planą, kad sužinotumėte, kokio tipo telekomunikacijų privilegijos yra siūlomos.

Toliau pateikiami keli pavyzdžiai, kada gali būti naudojama telesveikata:

• mokymas ar švietimas, pavyzdžiui, diabeto stebėjimo mokymosi metodai
• lėtinės sveikatos būklės planavimas
• gauti konsultaciją su specialistu, kuris nėra jūsų vietovėje
• psichoterapija
• atrankos, pavyzdžiui, dėl depresijos ar alkoholio vartojimo sutrikimų
• išankstinis priežiūros planavimas
• mitybos terapija
• gaunanti pagalbą mesti rūkyti
• gauti rizikos sveikatai įvertinimą

Kaip tai veikia?

Taigi, kaip tiksliai veikia sveikatos priežiūra su „Medicare“? Panagrinėkime tai šiek tiek išsamiau.

Kaina

Jei turite B dalį, būsite atsakingi už 20 procentų gautų telekomunikacijų paslaugų kainos garantinį mokėjimą. Atminkite, kad pirmiausia turite atitikti savo B dalies išskaitą, kuri yra 198 USD už 2020 m.

C dalies planuose reikalaujama pateikti tą pačią pagrindinę aprėptį, kaip ir pradiniame „Medicare“. Tačiau prieš naudodamiesi sveikatos sveikatos paslaugomis, norėdami įsitikinti, kad tam tikra paslauga yra taikoma, turėsite susisiekti su savo plano teikėju.

Technologija

Jūs dažnai galite gauti sveikatos priežiūros paslaugas sveikatos priežiūros įstaigoje. Tačiau kartais juos galima naudoti namuose.

Norėdami naudotis telesveikatos paslaugomis namuose, turite įsitikinti, kad turite reikiamų technologijų, įskaitant:

• interneto prieiga arba korinio ryšio duomenys
• kompiuterį, nešiojamąjį kompiuterį, išmanųjį telefoną ar planšetinį kompiuterį
• asmeninį el. pašto adresą, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų su jumis susisiekti ir išsiųsti nuorodą į vaizdo konferencijų svetainę arba reikalingą programinę įrangą

Šios priemonės leis realiu laiku, dvipusiu būdu, garso / vaizdo ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Išbandykite telekonferencijų technologiją su draugu ar šeimos nariu prieš pirmą susitikimą dėl sveikatos. Tai padės išspręsti visas galimas problemas prieš bandant naudotis šiomis paslaugomis su sveikatos priežiūros specialistu.

Kaip sužinoti, ar turiu teisę į draudimą?

Užregistravę originalų „Medicare“, galėsite naudotis telesveikatos paslaugomis.

Jums gali būti suteikta teisė į „Medicare“, jei esate 65 metų ir vyresnis, sergate paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD) ar ALS arba negalite dirbti dėl diagnozuotos negalios.

Patvirtintos patalpos

Žmonėms, turintiems B dalies aprėptį, dažnai reikia kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą teikiant nuotolinės sveikatos paslaugas. Pasitarkite su savo planu, kad sužinotumėte, ar turėtumėte apsilankyti patvirtintoje įstaigoje. Šie įrenginiai apima:

• gydytojų kabinetuose
• ligoninės
• kvalifikuotų slaugos įstaigų
• bendruomenės psichikos sveikatos centrai
• kaimo sveikatos klinikos
• kritinio priėjimo ligoninėse
• ligoninės dializės įstaigos
• federalinės kvalifikacijos sveikatos centrai, kurie yra federacijos finansuojamos ne pelno organizacijos, teikiančios medicinos paslaugas tiems, kurie jų negali sau leisti

Vieta

Nuotolinės sveikatos paslaugų, kurias galite gauti naudodamiesi originalia „Medicare“, tipas gali priklausyti nuo jūsų vietos. Tai reiškia, kad jūs turite būti apskrityje, esančioje už Metropolijos statistikos zonos ar kaimo sveikatos specialistų trūkumo zonos.

Šias sritis nustato vyriausybinės agentūros. Savo vietos tinkamumą galite patikrinti Sveikatos išteklių ir paslaugų administravimo svetainėje.

Atminkite, kad tai taikoma tik tam tikriems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tipams ir susitikimams. Jei nesate tikri, ar kažkas yra apdrausta, prieš pradėdami telesveikatos paslaugas pasitarkite su savo draudimo teikėju.

Medicare lėtinės priežiūros valdymo (CCM) paslaugų programa

CCM paslaugų programa prieinama žmonėms, turintiems originalų „Medicare“ ir turintiems dvi ar daugiau lėtinių sveikatos sutrikimų, kurie, tikimasi, truks 12 ar daugiau mėnesių.

CCM paslaugos leidžia jums sukurti asmeninį priežiūros planą. Šiame plane atsižvelgiama į:

• jūsų sveikatos būklę
• jums reikalingos priežiūros rūšis
• įvairių savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų
• vartojamų vaistų
• jums reikalingų bendruomenės paslaugų
• savo individualius sveikatos tikslus
• planas koordinuoti jūsų priežiūrą

CCM paslaugos taip pat apima pagalbą tvarkant vaistus ir visą parą, be išeiginių, prieigą prie sveikatos priežiūros specialisto. Tai gali apimti telekomunikacijų paslaugas. Bendravimas telefonu, el. Paštu ar pacientų portaluose taip pat yra šio plano dalis.

Jei jus domina CCM paslaugų naudojimas, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, ar jie jas teikia.

Be šių B dalies atskaitymo ir garantijos už šias paslaugas gali būti taikomas ir mėnesinis mokestis, todėl patikrinkite savo konkretų planą. Jei turite papildomą draudimą, tai gali padėti padengti mėnesinį mokestį.

„Medicare“ aprėpties išplėtimas telekomunikacijų srityje

2018 m. Dviejų partijų biudžeto įstatymas išplėtė telekomunikacijų aprėptį tiems, kurie turi „Medicare“. Dabar yra keletas situacijų, kai jums gali būti netaikomos įprastos „Medicare“ taisyklės, susijusios su nuotoline sveikata. Pažvelkime atidžiau:

ESRD

Jei sergate ESRD ir gydotės namuose, galite gauti sveikatos priežiūros paslaugas namuose arba savo dializės įstaigoje. Taip pat panaikinti vietos apribojimai, susiję su nuotoline sveikata.

Tačiau pradėję dializę namuose, turite kartais apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Šie vizitai turėtų vykti kartą per mėnesį pirmuosius 3 mėnesius, o vėliau kas 3 mėnesius.

Insultas

Nuotolinės sveikatos paslaugos gali padėti greičiau įvertinti, diagnozuoti ir gydyti insultą. Todėl nuotolinės sveikatos paslaugos gali būti naudojamos esant ūmiam insultui, neatsižvelgiant į jūsų buvimo vietą.

Atskaitingos globos organizacijos (ACO)

ACO yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupės, kurios kartu koordinuoja „Medicare“ turinčių žmonių priežiūrą. Šio tipo koordinuota priežiūra užtikrins, kad jei sergate ar turite lėtinių sveikatos sutrikimų, gausite jums reikalingą priežiūrą.

Jei turite „Medicare“ ir naudojatės ACO, dabar galite gauti nuotolinės sveikatos paslaugas namuose. Vietos apribojimai netaikomi.

Virtuali registracija ir elektroniniai apsilankymai

„Medicare“ taip pat apima kai kurias papildomas paslaugas, kurios yra labai panašios į apsilankymus sveikatos priežiūros įstaigose. Šios paslaugos yra prieinamos visiems „Medicare“ naudos gavėjams visoje šalyje, neatsižvelgiant į jų buvimo vietą.

• Virtuali registracija. Tai yra trumpi garso ar vaizdo pranešimai, kurių prašote savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kad išvengtumėte nereikalingų apsilankymų biure.
• E-vizitai. Tai suteikia jums dar vieną būdą bendrauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju per pacientų portalą.

Kaip ir apsilankymas tel. Sveikatos srityje, jūs būsite atsakingi tik už 20 procentų virtualios registracijos ar elektroninio apsilankymo išlaidų. Norėdami nustatyti virtualias registracijas ar elektroninius apsilankymus, pirmiausia turite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

2020 m. Kovo mėn. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė pandemiją COVID-19, 2019 m. Naujojo koronaviruso sukeltą ligą.

Atsižvelgiant į tai, buvo padaryti tam tikri telekomunikacijų paslaugų, kurias apima „Medicare“, pakeitimai. Šie pakeitimai buvo padaryti siekiant užkirsti kelią viruso plitimui, ypač tiems, kuriems gresia sunkios ligos.

Nuo 2020 m. Kovo 6 d. Laikinai galioja šie pakeitimai:

• „Medicare“ naudos gavėjai gali gauti sveikatos priežiūros paslaugas iš bet kokio tipo įstaigų, įskaitant savo namuose.
• Vietos apribojimai panaikinti, todėl „Medicare“ naudos gavėjai bet kurioje šalies vietoje gali naudotis telesveikatos paslaugomis.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dabar gali atsisakyti arba sumažinti dalijimąsi telekomunikacijų paslaugomis, kurias apmoka federalinės sveikatos priežiūros programos, tokios kaip „Medicare“.
• Jums nebereikia užmegzti ryšių su konkrečiu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad galėtumėte naudotis telesveikatos paslaugomis.

Nuotolinės sveikatos nauda

Nuotolinė sveikata turi keletą galimų privalumų. Pirma, tai gali padėti apsaugoti „Medicare“ gavėjus didelės rizikos situacijose. Tai ypač pasakytina apie COVID-19 pandemiją, tačiau tai taip pat gali būti gera praktika gripo sezono metu.

Nuotolinė sveikata taip pat padeda racionalizuoti sveikatos paslaugas. Pavyzdžiui, tokius dalykus kaip įprastas stebėjimas ir lėtinių ligų stebėjimas dažnai gali būti atliekamas naudojant telehealth. Tai gali sumažinti jau apsilankiusių per daug sveikatos priežiūros sistemoje asmenų apsilankymų skaičių.

Nuotolinė sveikata taip pat gali būti naudinga, jei esate kaimo vietovėse, sunkiai pasiekiamose ar mažiau išteklių turinčiose vietose. Tai suteikia lengvą priėjimą prie įvairių sveikatos priežiūros specialistų ar specialistų, kurie gali būti ne jūsų vietovėje.

Nors nuotolinė sveikata teikia keletą privalumų, ne visi žino, kad tai yra galimybė. Vienas nedidelis 2020 m. Tyrimas, atliktas dializės įstaigoje, parodė, kad apie 37 proc. Tai rodo, kad reikia stengtis didinti sąmoningumą.

Išsinešimas

Nuotolinė sveikata yra tada, kai tolimojo susisiekimo medicinos paslaugos teikiamos naudojant technologijas, pavyzdžiui, vaizdo konferencijas. „Medicare“ apima kai kurias nuotolinės sveikatos rūšis ir panašu, kad ši aprėptis ateityje didės.

„Medicare B“ dalis apima sveikatos apsaugą, kai ji naudojama apsilankymui biure, psichoterapijai ar konsultacijai. Apima tik tam tikrus sveikatos priežiūros specialistus ir vietoves. Medicare C dalis gali pasiūlyti papildomą aprėptį, tačiau tai gali skirtis atsižvelgiant į jūsų konkretų planą.

Paprastai „Medicare“ teikiamoms sveikatos priežiūros paslaugoms taikomi vietos apribojimai. Tačiau juos išplėtė 2018 m. Dvišalio biudžeto įstatymas ir COVID-19 pandemija.

Jei norite gauti nuotolinės sveikatos paslaugas, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie jums praneš, jei jie juos pateiks ir kaip planuoti susitikimą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.