Išsėtinė sklerozė prieš ALS: panašumai ir skirtumai

Turinys

• MS prieš ALS
• Kas yra ALS?
• Kas yra MS?
• ALS ir MS simptomai
• Asmenų, sergančių MS ar ALS, psichinės galimybės
• Kas padaro autoimuninę ligą?
• Kas gauna ALS ir MS?
• Lytis
• Amžius
• Papildomi rizikos veiksniai
• Diagnozuojant ALS ir MS
• ALS ir MS gydymas
• Gydanti MS:
• Gydantis ALS:
• „Outlook“
• „MS“ perspektyva
• ALS perspektyva
• Paėmimas
• MS ir ALS: klausimai ir atsakymai
• Q:
• A:

MS prieš ALS

Amyotrofinė šoninė sklerozė (ALS) ir išsėtinė sklerozė (MS) yra neurodegeneracinės ligos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą. Abi atakuoja kūno nervus ir raumenis. Daugeliu atžvilgių šios dvi ligos yra panašios. Tačiau pagrindiniai jų skirtumai lemia jų gydymą ir požiūrį:

ALS	MS
veikia smegenis ir centrinę nervų sistemą	pažeidžia smegenis ir nugaros smegenis
vėlyvas etapas dažnai palieka žmones paralyžiuotus	vėlyva stadija gali paveikti judumą, tačiau retai kada žmonės būna visiškai nusilpę
daugiau fizinių sunkumų	daugiau psichikos sutrikimų
o ne autoimuninė liga	autoimuninė liga
dažniau pasitaiko vyrams	dažniau pasitaiko moterims
dažniausiai diagnozuojama tarp 40–70 metų	dažniausiai diagnozuojama tarp 20–50 metų
nežinomas vaistas	nežinomas vaistas
dažnai sekinantis ir galiausiai mirtinas	retai sekinantis ar mirtinas

Kas yra ALS?

ALS, dar vadinama Lou Gehrig liga, yra lėtinė progresuojanti liga. ALS labai veikia smegenis ir centrinę nervų sistemą. Sveikame kūne smegenų motoriniai neuronai siunčia signalus visame kūne, liepdami raumenims ir kūno sistemoms, kaip reikia dirbti. ALS lėtai naikina tuos neuronus ir neleidžia jiems tinkamai veikti.

Galiausiai ALS visiškai sunaikina neuronus. Kai tai atsitiks, smegenys nebegali duoti komandų kūnui, o asmenys, kuriems yra vėlyvos stadijos ALS, paralyžiuojami.

Kas yra MS?

Išsėtinė sklerozė yra centrinės nervų sistemos sutrikimas, pažeidžiantis galvos ir nugaros smegenis. Tai sunaikina apsauginę nervų dangą. Dėl to sulėtėja instrukcijų perdavimas iš smegenų į organizmą, apsunkinant variklio funkcijas.

SM retai būna visiškai sekinanti ar mirtina. Kai kurie žmonės, sergantys IS, daugelį savo gyvenimo metų patirs lengvus simptomus, tačiau dėl to niekada nebus darbingi. Tačiau kiti gali patirti greitą simptomų progresavimą ir greitai nebegali pasirūpinti savimi.

ALS ir MS simptomai

Abi ligos puola ir naikina kūną, darydamos įtaką raumenų ir nervų funkcijai. Dėl šios priežasties jie turi daug tų pačių simptomų, ypač ankstyvajame etape. Pradiniai simptomai yra šie:

• raumenų silpnumas ir sustingimas
• koordinacijos ir raumenų kontrolės praradimas
• sunku judėti galūnes

Tačiau simptomai tada tampa visai kitokie. Žmonės, sergantys MS, dažnai patiria didesnių psichinių problemų nei žmonės, sergantys ALS. Žmonės, sergantys ALS, paprastai patiria didesnių fizinių sunkumų.

	ALS simptomas?	MS simptomas?
nuovargis	&patikrinti;	&patikrinti;
sunku vaikščioti	&patikrinti;	&patikrinti;
nevalingi raumenų spazmai	&patikrinti;	&patikrinti;
mėšlungis	&patikrinti;
raumenų silpnumas	&patikrinti;	&patikrinti;
veido ar kūno tirpimas ar dilgčiojimas		&patikrinti;
suveikimo ar kritimo tendencijos	&patikrinti;
rankų silpnumas ar gremėzdiškumas	&patikrinti;
sunku palaikyti galvą ar išlaikyti gerą laikyseną	&patikrinti;
galvos svaigimas ar galvos sukimasis		&patikrinti;
regėjimo problemos		&patikrinti;
neryški kalba ar sunku ryti	&patikrinti;	&patikrinti;
seksualinė disfunkcija		&patikrinti;
žarnyno problemos		&patikrinti;

ALS dažniausiai prasideda galūnėse, tokiose kaip rankos, pėdos ar rankos ir kojos, ir veikia raumenis, kuriuos žmogus gali valdyti. Tai apima gerklės raumenis ir kalbant gali turėti įtakos balso stygai. Tada jis plinta į kitas kūno dalis.

ALS palaipsniui prasideda neskausmingai. Progresuojantis raumenų silpnumas yra labiausiai paplitęs simptomas. Mintys ar regos, lytėjimo, klausos, skonio ar kvapo jutimai nėra tokie įprasti ALS. Tačiau žmonėms vėlesniais etapais buvo nustatyta demencija.

Sergant MS, simptomus sunkiau apibrėžti, nes jie gali ateiti ir praeiti. ŠN gali paveikti skonį, regėjimą ar šlapimo pūslės kontrolę. Tai taip pat gali sukelti jautrumą temperatūrai, taip pat silpnumą kitiems raumenims. Nuotaikos svyravimai yra labai paplitę sergant MS.

Asmenų, sergančių MS ar ALS, psichinės galimybės

Žmonės, sergantys MS ir ALS, gali susidurti su atminties problemomis ir pažinimo sutrikimais. Sergant VL, protinės galimybės dažniausiai paveikiamos labiau nei ALS.

Žmonės, sergantys IS, gali patirti rimtų psichinių pokyčių, įskaitant:

• nuotaikų kaita
• depresija
• nesugebėjimas sutelkti dėmesio ar daugiafunkcinis darbas

Paūmėjimas ar remisija gali padidinti nuotaikos svyravimą ir galimybę susikaupti.

Žmonėms, sergantiems ALS, simptomai išlieka fiziniai. Tiesą sakant, daugeliui ALS sergančių žmonių psichinė funkcija išlieka nepakitusi, net jei tai paveikė didžiąją dalį jų fizinių galimybių. Tačiau apskaičiuota, kad iki 50 procentų ALS turinčių žmonių dėl ALS gali atsirasti lengvų ar vidutinio sunkumo pažinimo ar elgesio pokyčių. Ligai progresuojant, kai kuriems žmonėms atsirado demencija.

Kas padaro autoimuninę ligą?

MS yra autoimuninė liga. Autoimuninės ligos atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai puola normalias, sveikas kūno dalis, tarsi jos būtų pašalinės ir pavojingos. Sergant MS, kūnas klysta mieliną užpuolikui ir bando jį sunaikinti.

ALS nėra autoimuninė liga, o nervų sistemos sutrikimas. Jos priežastis beveik nežinoma. Gali būti keletas galimų priežasčių:

• genų mutacija
• cheminis disbalansas
• neorganizuotas imuninis atsakas

Nedaug atvejų yra susiję su šeimos istorija ir gali būti paveldimi.

Kas gauna ALS ir MS?

Manoma, kad VN paveikia apie 2,1 milijono žmonių visame pasaulyje, iš jų apie 400 000 yra JAV.

2014 m. Buvo pranešta, kad beveik 16 000 JAV žmonių gyvena su ALS. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad kiekvienais metais ALS diagnozuojama apie 5000 žmonių.

ALS ir MS vystymąsi gali paveikti keli rizikos veiksniai:

Lytis

ALS labiau būdinga vyrams nei moterims. ALS asociacija apskaičiavo, kad 20 procentų daugiau vyrų suserga ALS nei moterims.

Kita vertus, MS dažniausiai pasireiškia moterims. Moterys gali išsivystyti 2–3 kartus dažniau nei vyrai. Tačiau kai kurie tyrėjai teigia, kad šis įvertinimas iš tikrųjų yra didesnis, nes moterys tris ar keturis kartus labiau linkusios susirgti MS.

Amžius

ALS dažniau diagnozuojamas žmonėms nuo 40 iki 70 metų, nors tai įmanoma diagnozuoti ir jaunesniame amžiuje. Vidutinis amžius diagnozės nustatymo metu yra 55 metai.

MS dažnai diagnozuojama šiek tiek jaunesniems žmonėms, paprastai diagnozuojama nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Kaip ir sergant ALS, MS diagnozuoti galima jaunesniame amžiuje.

Papildomi rizikos veiksniai

Panašu, kad šeimos istorija padidina riziką abiem ligomis. ALS ar VN nėra jokio etninio ar socialinio ir ekonominio rizikos veiksnio.Dėl nežinomų priežasčių kariniai veteranai turi maždaug dvigubai didesnę tikimybę sukurti ALS nei plačioji visuomenė.

Norint geriau suprasti abiejų sąlygų priežastis, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Diagnozuojant ALS ir MS

Labai sunku diagnozuoti ALS ar MS, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas paprašys išsamios informacijos apie jūsų simptomus ir sveikatos istoriją. Taip pat yra testų, kuriuos jie gali atlikti, kad galėtų nustatyti diagnozę.

Įtarus ALS, gydytojas gali nurodyti atlikti elektrodiagnostinius tyrimus, tokius kaip elektromiografija ar nervo laidumo greitis. Šie testai suteikia informacijos apie nervinių signalų perdavimą jūsų raumenims.

Jūsų gydytojas taip pat gali užsakyti kraujo ir šlapimo mėginius arba atlikti stuburo čiaupą, norėdamas ištirti stuburo skystį. Gali būti užsakomi MRT ar rentgeno spinduliai. Jei atliksite MRT ar rentgeno nuotrauką, gydytojas gali įšvirkšti jums dažų, kad padidintumėte pažeistų vietų vizualizaciją. Taip pat gali būti rekomenduojama raumenų ar nervų biopsija.

Gydytojai gali naudoti MRT rezultatus, kad atskirtų MS ir ALS. MS taiko ir užpuola mielino procese, vadinamame demielinizacija, kurią MRT gali aptikti. Tai neleidžia nervams veikti taip gerai, kaip jie kadaise. Kita vertus, ALS pirmiausia atakuoja nervus. Sergant ALS, demielinizacijos procesas prasideda vėliau, kai nervai pradėjo mirti.

ALS ir MS gydymas

Gydanti MS:

Dauguma vaistų, kuriuos FDA patvirtino MS, yra veiksmingi tiems, kurie serga recidyvuojančia ligos forma. Naujausi tyrimai buvo atlikti siekiant rasti daugiau gydymo būdų ir vaistų progresuojančioms ligos formoms. Tyrėjai taip pat sunkiai dirba, kad surastų vaistų.

Kuriant MS gydymo planą, siekiama sulėtinti ligos progresavimą ir valdyti simptomus. Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortizonas, gali padėti blokuoti autoimuninį atsaką. Ligos modifikavimo vaistai yra tiek injekciniai, tiek geriamieji. Atrodo, kad jie yra veiksmingi gerinant pakartotinių MS formų rezultatus.

Gyvenimo būdas ir alternatyvus SM gydymas taip pat yra svarbūs, daugiausia dėmesio skiriant streso mažinimui. Manoma, kad lėtinis stresas pablogina neurologinius simptomus ir padidina smegenų pažeidimų skaičių. Gyvenimo būdo procedūros apima mankštos ir atsipalaidavimo metodus, tokius kaip sąmoningo elgesio praktika. Sąmoningumas sumažina stresą ir leidžia geriau susidoroti su stresinėmis situacijomis.

VN išpuoliai ar atkryčiai gali įvykti be perspėjimo, todėl svarbu pasiryžti pritaikyti savo veiklą tam, kaip jaučiatės tą dieną. Vis dėlto išlikti kuo aktyvesniems ir toliau bendrauti gali padėti simptomai.

Gydantis ALS:

Kaip ir MS, ALS neišgydoma. Gydymas naudojamas norint sulėtinti simptomus ir išvengti kai kurių komplikacijų.

Daugelį metų vienintelis FDA patvirtintas vaistas, gydantis ALS, buvo riluzolis (Rilutek). Vis dėlto tyrinėtojams sunku rasti naujų gydymo būdų ir vaistų, o vienas buvo patvirtintas 2017 m. Gegužę. Kai kuriems žmonėms šie vaistai lėtina ligos progresavimą. Yra ir kitų vaistų, kurie gali padėti valdyti tokius simptomus kaip vidurių užkietėjimas, nuovargis ir skausmas.

Fizinė, darbo ir kalbos terapija gali padėti suvaldyti kai kuriuos ALS padarinius. Kai kvėpuoti pasidaro sunku, galite įsigyti pagalbinių priemonių. Norint padėti emociškai, svarbu ir psichologinė pagalba.

„Outlook“

Kiekviena sąlyga turi skirtingą ilgalaikę perspektyvą.

„MS“ perspektyva

MS simptomai paprastai vystosi lėtai. Žmonės, sergantys ŠN, gali gyventi palyginti nepaliestą gyvenimą. MS simptomai gali pasireikšti ir praeiti, priklausomai nuo to, kokią MS sergate. Galite ištikti priepuolį, o simptomai išnyksta dienomis, savaitėmis ar net metais.

MS progresija skiriasi kiekvienam asmeniui. Dauguma žmonių, sergančių MS, patenka į vieną iš šių keturių ligos kategorijų:

• Kliniškai izoliuotas sindromas: Tai yra pirmas simptomų, kuriuos sukelia uždegimas ir mielino dangalų pažeidimas smegenų ar nugaros smegenų nervams, epizodas.
• Atsinaujinanti ir perlaidota MS (RRMS): RRMS yra labiausiai paplitusi MS forma. Po recidyvų visiškai ar beveik visiškai pasveikstama. Po atakų ligos progresavimas yra menkas arba jos nėra.
• Vidurinis progresinis MS (SPMS): SPMS yra antrasis RRMS etapas. Liga pradeda progresuoti po priepuolių ar recidyvų.
• Pirminė progresuojanti MS (PPMS): Neurologinė funkcija pradeda blogėti nuo pat PPMS pradžios. Progresas skiriasi ir kartas nuo karto skiriasi, tačiau remisijos nėra.

ALS perspektyva

ALS simptomai paprastai išryškėja labai greitai, ir tai laikoma galutine būkle. 5 metų išgyvenamumas arba skaičius žmonių, kurie vis dar gyvena 5 metus po diagnozės nustatymo, yra 20 procentų. Vidutinis išgyvenamumas yra 3 metai po diagnozės nustatymo. Iki 10 procentų išgyvena daugiau nei 10 metų.

Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto duomenimis, galiausiai visi ALS sergantys žmonės negalės vaikščioti, stovėti ar judėti be pagalbos. Jie taip pat gali sunkiai ryti ir kramtyti.

Paėmimas

Nors atrodo, kad abi ligos ankstyvose stadijose turi daug bendro, ALS ir MS progresavimas, gydymas ir perspektyvos yra labai skirtingos. Tačiau abiem atvejais gydymas atveria kelią sveikesniam ir visavertiškesniam gyvenimui kuo ilgiau.

Bet kurios būklės žmonės turėtų pasitarti su gydytoju dėl gydymo plano sudarymo. Gydytojas taip pat gali skirti vaistų, kurie gali padėti suvaldyti simptomus.

MS ir ALS: klausimai ir atsakymai

Q:

Aš turiu pirminius simptomus tiek VN, tiek ALS. Kokie testai ar procedūros atliekamos diagnozei nustatyti?

A:

MRT dažnai naudojamas atskirti MS ir ALS. Sergant MS prasideda nervų demielinizacija ir atsiranda nervų pokyčiai. Kitaip tariant, nervo mielininės dangos praradimas pirmiausia pasireiškia MS, o po to nervų funkcijos praradimas. Sergant ALS, nervai pažeidžiami dėl nežinomos priežasties, o tada pažeisti nervai praranda dangą ar mieliną. Ieškodamas demielinizacijos, naudodamas MRT, gydytojas dažnai gali pasakyti skirtumą tarp šių dviejų ligų, nes demielinizacijos požymiai dažnai atsiranda gerokai po to, kai simptomai progresuoja ALS. Galiausiai, nėra vieno galutinio bandymo atskirti du dalykus, tačiau norint padaryti išvadą dažnai naudojami požymiai, simptomai ir vaizdavimas.George Krucik, MD, MBAAnswers yra mūsų medicinos ekspertų nuomonė. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.