Kelio keitimo išlaidų supratimas: kas yra sąskaitoje?

Turinys

• Kodėl skiriasi išlaidos
• Kas prisideda prie išlaidų?
• Kelios sąskaitos
• Vidutinės išlaidos
• Stacionariniai mokesčiai
• Nuolaidos
• Medicare
• Privatus draudimas
• Klauskite savo gydytojo
• Ambulatorinės išlaidos
• Jūsų sąskaitos supratimas
• Ikirurginis paruošimas
• Ligoninės buvimas ir operacija
• Pochirurginė priežiūra
• Iš viso
• Papildomos išlaidos
• Įranga
• Priežiūros namuose paslaugos
• Namų modifikacijos
• Galimybės sutaupyti pinigų
• Iš kur šie mokesčiai?

Kaina yra esminis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, kai galvojate apie bendrą kelio sąnario pakeitimo operaciją. Daugeliui žmonių išlaidas padengs jų draudimas, tačiau gali būti papildomų išlaidų.

Čia galite sužinoti daugiau apie kelio keitimo operacijos kainą.

Kodėl skiriasi išlaidos

Kelio sąnario pakeitimo kaina gali būti labai įvairi, priklausomai nuo jūsų gyvenamosios vietos, naudojamos klinikos, bendros sveikatos ir kitų veiksnių.

Kas prisideda prie išlaidų?

Galutinė ligoninės sąskaita priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Dienų, kurias praleidote ligoninėje, skaičius. Tai priklausys nuo to, ar jūsų kelio sąnario pakeitimas yra visiškas, dalinis ar abipusis.
• Implanto tipas ir chirurginis metodas. Tai apima medžiagą, iš kurios pagamintas implantas, ir bet kokių pritaikytų chirurginių instrumentų ar specializuotų kompiuterinių technologijų naudojimą.
• Ankstesnės sąlygos. Jums gali prireikti papildomos priežiūros ligoninėje arba papildomų atsargumo priemonių operacijos metu.
• Operacinėje praleistas laikas. Jei žala yra sudėtinga, tai gali užtrukti ilgiau, ir tai kainuos brangiau.
• Nenumatyta priežiūra ar įranga. Jei atsiranda komplikacijų, jums gali prireikti papildomos priežiūros.

Kelios sąskaitos

Po kelio pakeitimo operacijos paprastai bus kelios sąskaitos, įskaitant šias:

• ligoninės priežiūra
• visi chirurgo gydymo būdai ligoninėje
• kitos operacinės personalo atliekamos užduotys ir procedūros

Kitos užduotys ir išlaidos apima anesteziologo, chirurgijos padėjėjų, kineziterapeutų ir kitų atliktą darbą.

Vidutinės išlaidos

Pagal 2013 m. AARP straipsnį JAVligoninės vidutiniškai ima 50 000 USD už bendrą kelio sąnario pakeitimą (TKR). Dalinis kelio sąnario pakeitimas (PKR) paprastai kainuoja apie 10–20 procentų mažiau nei TKR. Jūsų sveikatos draudimas ir „Medicare“ padengs didžiąją dalį išlaidų, tačiau vis tiek reikės mokėti.

Visai neseniai „Blue Cross Blue Shield“ 2019 m. Apskaičiavo, kad vidutinė stacionarios kelio sąnario pakeitimo procedūros kaina buvo 30 249 USD, palyginti su 19 002 USD kaip ambulatorija.

Pagrindinė priežastis yra ta, kad PKR reikia trumpesnio buvimo ligoninėje: vidutiniškai 2,3 dienos, palyginti su 3,4 dienos TKR.

Atminkite, kad ligoninės mokesčiai neatspindi sumos, kurią mokate iš savo kišenės. Toliau galite sužinoti daugiau apie savo kišenes.

Stacionariniai mokesčiai

Stacionaro mokesčiai yra tie, kurie atsiranda jums būnant ligoninėje.

Chirurgo ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mokesčiai prie pagrindinės ligoninės rinkliavos už procedūrą gali pridėti vidutiniškai maždaug 7 500 USD, tačiau tai priklausys nuo klinikos ir kitų veiksnių.

Nuolaidos

Ligoninės kartais suteiks nuolaidas, jei neturite sveikatos draudimo ar nesate apdrausti „Medicare“. Paklauskite apie galimą nuolaidą ar mokėjimo planą prieš planuodami operaciją, jei neturite draudimo. Turėtumėte pabandyti iš anksto įvertinti savo išlaidas, nesvarbu, ar turite draudimą.

Medicare

Kai pasieksite savo išskaitą, „Medicare“ paprastai moka 100 proc. Stacionaro mokesčių, susijusių su procedūra ir buvimu ligoninėje. Privatus draudimas planuoja iš anksto derėtis dėl mokesčių su ligoninėmis ir paslaugų teikėjais. Paprastai jie moka tik procentą visų mokesčių.

Privatus draudimas

Privatus draudimas skiriasi, todėl prieš planuodami kelio sąnario keitimą, svarbu peržiūrėti savo išmokų planą.

Prieš priimdami sprendimą, patikrinkite šiuos dalykus:

• tavo atskaita
• kurie paslaugų teikėjai yra jūsų draudimo tinkle
• kurias paslaugas draudžia jūsų draudimas

Klauskite savo gydytojo

Prieš organizuodami operaciją, pasitarkite su savo gydytoju, ligoninės atstovu ir draudimo teikėju, kad sužinotumėte, kokie vidutiniai mokesčiai už jūsų vietovę ir kokios nuolaidos gali būti taikomos.

Ambulatorinės išlaidos

Stacionarinės procedūros ir ligoninės išlaidos bus didžiausios jūsų išlaidos.

Bet taip pat turėsite sumokėti už ambulatorines paslaugas prieš ir po procedūros. Ambulatorinis reiškia paslaugas, kurios teikiamos, kai nesate ligoninėje.

Šios papildomos išlaidos apima:

• priešoperacinės ir pooperacinės išlaidos, patirtos apsilankant biure ir laboratorijoje
• fizinė terapija
• tolesni apsilankymai su chirurgu jūsų sveikimo metu

„Medicare“ paprastai moka 80 procentų ambulatorinių paslaugų mokesčių už savo narius. Privataus draudimo planai skiriasi.

Prieš ir po operacijos turėtumėte tikėtis, kad išskaitymai ir kopijos bus taikomos visiems ambulatorinių ar biuro vizitų mokesčiams.

Jūsų sąskaitos supratimas

Sąskaitos skiriasi, tačiau štai ko paprastai galite tikėtis, jei turite kelio sąnarį:

Ikirurginis paruošimas

Ikirurginio vertinimo etapą sudaro konsultacijos arba apsilankymas biure, vizualizavimas ir laboratorinis darbas. Laboratorijos darbas paprastai apima kraujo tyrimus, kultūras ir tyrimus.

Laukiamų paslaugų skaičius ir bendri mokesčiai skiriasi priklausomai nuo draudimo ir amžiaus grupės.

Pavyzdžiui, vyresniam nei 65 metų asmeniui, kuriam paprastai taikoma „Medicare“, paprastai reikia daugiau laboratorijos darbų nei jaunesniems nei 65 metų žmonėms. Taip yra todėl, kad vyresnio amžiaus suaugusiesiems yra didesnė tikimybė, kad jau egzistuoja būklės, kurias reikia gerai suprasti atliekant ikurgirurginį vertinimą.

Ligoninės buvimas ir operacija

Už TKR gausite atskiras sąskaitas. Kaip jau buvo aptarta aukščiau, ligoninė jums išrašys sąskaitą už viešnagę, laiką, praleistą operacinėje, ir kitas taikytinas ligoninės paslaugas, reikmenis ir naudojamą įrangą.

Teikėjai sąskaitas už procedūrų mokesčius, kurie apima chirurgo teikiamas paslaugas, taip pat:

• anestezija
• injekcijos
• patologijos paslaugos
• chirurginė pagalba, pavyzdžiui, kompiuterio ar kitos technologijos valdymas
• fizinė terapija
• priežiūros koordinavimas

Turėkite omenyje, kad daugelis kitų veiksnių gali turėti įtakos su procedūra susijusiems mokesčiams ir sąnaudoms.

Komplikacijos gali pasireikšti bet kam, tačiau žmonės, turintys anksčiau egzistuojančių sąlygų, gali būti jautresni. Jei kils komplikacijų, jums gali prireikti papildomos priežiūros ir tai papildys jūsų sąskaitą.

Diabetas, nutukimas ir mažakraujystė yra visi anksčiau egzistavusių ligų pavyzdžiai.

Pochirurginė priežiūra

Sveikimas ir reabilitacija apima:

• ambulatorinės kineziterapijos paslaugos
• bet kokias priemones ir procedūras, kurias naudoja kineziterapeutas
• ambulatorinis stebėjimas

Iš viso

Vidutinės JAV kišenės išlaidos labai skiriasi. Tai priklausys nuo jūsų draudimo plano.

Medicare pacientams išlaidos iš kišenės gali siekti šimtus dolerių. Turintys privatų draudimą, gali tikėtis, kad šios išlaidos sieks tūkstančius.

Atidžiai peržiūrėkite savo planą, jei turite privatų draudimą. Nepamirškite atsižvelgti į savo išskaitymo, kopijavimo, draudimo įmokas ir maksimalias ne savo kišenėje vertes.

Papildomos išlaidos

Priežiūros ir paslaugų kaina yra tik dalis visų išlaidų.

Įranga

Gali būti mokami papildomi mokėjimai už specialią įrangą, vadinamą patvaria medicinos įranga, pavyzdžiui, ištisinio pasyvaus judesio mašiną, vaikštynę ar ramentus.

Priežiūros namuose paslaugos

Dauguma draudimo planų ir „Medicare“ apima šiuos prietaisus. Tačiau jie gali būti rodomi kaip papildomi mokesčiai jūsų ligoninės sąskaitoje ar kitoje sąskaitoje.

Taip pat jūsų namuose gali prireikti papildomos kineziterapijos ar slaugytojos.

Tikėkitės sumokėti iš savo kišenės, jei jūsų draudimas neapima namų priežiūros paslaugų.

Jei negalėsite nedelsdami grįžti namo ir turėsite praleisti laiką reabilitacijos ar slaugos įstaigose dėl papildomos priežiūros, bus papildomų išlaidų.

Namų modifikacijos

Gali reikėti namuose įdiegti saugos įrangą, pvz .:

• saugos juostos ir bėgiai
• dušo suolas
• tualeto sėdynės pakėlėjas su rankomis

Nepamirškite atsižvelgti į prarastas pajamas, jei jūs neatleidžiate nuo darbo operacijai atlikti arba sveikstant. Pasitarkite su savo darbdaviu ir draudimo teikėju, kad sužinotumėte, ar turite teisę į bet kokias negalios draudimo galimybes, kurios apima nedarbo laiką.

Neįgalumo draudimas yra draudimo rūšis, mokanti dalinį atlyginimą darbuotojams, kurie negali dirbti dėl traumos ar negalios. Tai gali apimti laisvą laiką, kurio jums reikia operacijoms, tokioms kaip TKR.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip paruošti namus atsigauti.

Galimybės sutaupyti pinigų

Kai kurie žmonės pasirenka operaciją užsienyje. Tokiose šalyse kaip Meksika, Indija ar Taivanas kaina gali būti žymiai mažesnė. Tačiau galite išleisti kelis tūkstančius dolerių aviabilietams, viešbučiams ir susijusioms išlaidoms padengti.

Jei ketinate rinktis šį kelią, prieš sutikdami su procedūra įsitikinkite, kad įstaiga turi tarptautinę Jungtinės komisijos akreditaciją.

Jei taip, tai reiškia, kad chirurgai yra akredituoti ir kad patalpos bei protezai atitinka aukščiausius standartus.

Iš anksto žinodami išlaidas, galite išvengti staigmenų ir galimų sunkumų.

Iš kur šie mokesčiai?

Sąskaita už bendrą kelio sąnario pakeitimą turi tiek prieš operaciją, tiek po operacijos, taip pat pačios operacijos kainą, įskaitant mokesčius:

• prieš chirurgijos gydytojų vizitus ir laboratorinius darbus
• operacija ir laikas, kurį praleidžiate operacinėje, įskaitant mokesčius už anesteziją ir kitas naudojamas priemones
• jūsų buvimas ligoninėje
• po chirurgijos gydytojų vizitai
• fizinė terapija