Nauji vaistai ir gydymo būdai antrinei progresuojančiai MS

Turinys

• Apžvalga
• Kokius DMT galima gydyti SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Kladribinas („Mavenclad“)
• Mitoksantronas (Novantrone)
• Gydymas aktyvia SPMS
• Gydant specifinius SPMS simptomus
• Paėmimas

Apžvalga

Daugumai žmonių, kuriems diagnozuota išsėtinė sklerozė, iš pradžių yra recidyvuojanti-remituojanti forma (RRMS). Laikui bėgant, tai gali pasikeisti.

RRMS sukelia pakaitinius simptomų laikotarpius arba recidyvus ir simptomus be laikotarpius, vadinamus remisija. Daugeliu atvejų RRMS ilgainiui taps antrine progresyvia MS (SPMS). SPMS metu smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai laipsniškai progresuoja palaipsniui, be remisijos.

Kai kurie žmonės turi „aktyvią“ SPMS formą. Liga laikui bėgant progresuoja, tačiau jie taip pat ir toliau būna silpno ligos aktyvumo ir recidyvų laikotarpiais.

Ligą modifikuojantys gydymo metodai (DMT) yra vaistai, lėtinantys SM progresavimą, mažinantys atkryčių skaičių ir padedantys išvengti smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų. Iki kelerių metų dauguma DMT dirbo tik žmonėms, turintiems RRMS. Tai pasikeitė, nes buvo patvirtinti keli nauji vaistai, skirti gydyti ir SPMS.

Kokius DMT galima gydyti SPMS?

FDA patvirtinti trys skirtingi DMT, skirti gydyti SPMS tipus.

Siponimod (Mayzent)

2019 m. FDA patvirtino siponimodą (Mayzent), kad būtų galima gydyti recidyvuojančias MS formas, įskaitant RRMS ir aktyvų SPMS. Gydymas geriamas tabletėmis vieną kartą per dieną. Tyrimai rodo, kad tai lėtina MS progresavimą ir sumažina atkryčių skaičių.

Kadangi šis vaistas veikia imuninės sistemos ląsteles, jis gali padidinti infekcijos riziką. Gydytojas gali norėti patikrinti jūsų kraujo ląstelių kiekį prieš pradėdamas vartoti. Jei esate nėščia ar planuojate pastoti, siponimodo vartoti negalima.

Dažniausias šalutinis siponimodo poveikis yra galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis. Kita galima šio vaisto rizika:

• uždegimas akies geltonosios dėmės srityje, vadinamas geltonosios dėmės edema
• regos pokyčiai
• sulėtėjęs širdies ritmas
• plaučių problemos
• kepenų pažeidimas
• apsigimimai

Kladribinas („Mavenclad“)

Netrukus po siponimodo patvirtinimo, FDA taip pat patvirtino kladribiną (Mavenclad), kad būtų galima gydyti recidyvuojančias MS formas, įskaitant aktyvų SPMS.

Šis vaistas taip pat geriamas kaip tabletė. Tai atliekama per du gydymo ciklus per dvejus metus. Kiekvienas ciklas trunka iki 20 dienų.

Tyrimų metu kladribinas sumažino atkryčių skaičių ir sulėtino MS progresavimą.

Gydytojas gali rekomenduoti šį vaistą tik tuo atveju, jei kiti VN vaistai neveikė dėl jo rizikos. Jame yra juodosios dėžės įspėjimas - pats stipriausias vaistinio preparato įspėjimas apie galimą šalutinį poveikį, nes jis gali padidinti vėžio ir apsigimimų riziką.

Prieš pradėdami šį gydymą, pasitarkite su gydytoju, ar nėra padidėjusi vėžio rizika.

Tiek moterys, tiek vyrai, kurie yra seksualiai aktyvūs ir vaisingi ir kurie gali galvoti apie kūdikį su savo partnere, turi vartoti kontracepcijos priemones, jei vartoja kladribino. Jei pastojate, turėtumėte nedelsdami nutraukti jo vartojimą.

Kita su šiuo vaistu susijusi rizika:

• padidėja peršalimo, juostinės pūslelinės ir kitų infekcijų rizika
• galvos skausmai
• mažas leukocitų ir kitų kraujo ląstelių skaičius
• kepenų pažeidimas

Mitoksantronas (Novantrone)

Iš pradžių mitoksantronas buvo naudojamas kaip vaistas nuo vėžio. Dabar FDA patvirtintas tam tikrų tipų MS, įskaitant SPMS, gydymui.

Vaistas neleidžia imuninėms ląstelėms pulti mielino apvalkalo, kuris apsaugo nervus. Tai gali padėti sumažinti SPMS sergančių žmonių negalią.

Mitoksantronas vartojamas kaip infuzija, skiriama kartą per tris mėnesius.

Šalutinis poveikis apima padidėjusią stazinio širdies nepakankamumo riziką. Prieš pradėdamas vartoti šį vaistą, gydytojas gali patikrinti jūsų širdies sveikatą. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.

Gydymas aktyvia SPMS

Jei gyvenate su aktyviu SPMS, Nacionalinė MS draugija rekomenduoja išbandyti vieną iš daugelio FDA patvirtintų DMT, kad būtų galima gydyti recidyvuojančias MS formas. Šie vaistai gali sumažinti recidyvų dažnį:

• alemtuzumabas („Lemtrada“)
• dimetilfumaratas (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramerio acetatas (Copaxone)
• interferonas beta-1a („Avonex“, „Rebif“)
• interferonas beta-1b („Betaseron“, „Extavia“)
• natalizumabas (Tysabri)
• ocrelizumabas (Ocrevus)
• teriflunomidas (Aubagio)
• ozanimod (Zepozija)
• diroksimelio fumaratas (skaičius)

Gydant specifinius SPMS simptomus

Kai kurie SPMS gydymo būdai yra skirti specifiniams simptomams. Šie vaistai paprastai nesustabdys ligos progresavimo, tačiau jie gali padėti geriau jaustis ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kai kurie vaistai gali padėti esant atkryčiui, jei jų turite, įskaitant metotreksatą ir kortikosteroidus. Gydytojas taip pat gali skirti gydyti specifinius simptomus, tokius kaip:

• amantadinas (Gocovri, Oxmolex), modafinilis (Provigil) ir metilfenidatas (Ritalin) nuovargiui palengvinti
• citalopramas (Celexa), fluoksetinas (Prozac) ir sertralinas (Zoloft) depresijai gydyti
• dalfampridinas (Ampyra), kad pagerėtų vaikščiojimo galimybės
• duloksetinas (Cymbalta), gabapentinas (Neurontin) ir venlafaksinas (Effexor) skausmui malšinti
• raumenų relaksantai, palengvinantys raumenų sustingimą ir spazmus
• oksibutininas (oksittrolinas), tamsulozinas (Flomax) ir tolterodinas (Detrol) šlapimo pūslės problemoms gydyti

Vaistai nėra vienintelis būdas valdyti SPMS. Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali būti naudingi.

Pratimai ir fizinė terapija gali padėti pagerinti jūsų mobilumą ir sumažinti skausmą. Laiko valdymo strategijos gali padėti išvengti nuovargio, o šaldymo prietaisai taip pat gali palengvinti simptomus.

Paėmimas

SPMS galima valdyti vaistais. Šie gydymo būdai gali būti skirti pakeisti ligos eigą arba gydyti specifinius simptomus.

Naujai patvirtinti vaistai, skirti SPMS, palengvino ligos sukėlimą, ypač žmonėms, kurie ir toliau serga atkryčiais. Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali pakeisti.

Gydytojas gali patarti dėl gydymo būdų ir suteikti daugiau informacijos apie naujus vaistus. Prieš nuspręsdami gydymą, aptarkite galimą naudą ir riziką.