Kas yra nevalvinis prieširdžių virpėjimas?

Turinys

• Nevalvinio prieširdžių virpėjimo simptomai
• Nevalvinės prieširdžių virpėjimo priežastys
• Nevalvinės prieširdžių virpėjimo diagnozavimas
• Nevalvinio prieširdžių virpėjimo gydymas
• Vaistai
• Procedūros
• Nevalvinės prieširdžių virpėjimo perspektyva
• Klausimai ir atsakymai: Rivaroksabanas ir varfarinas
• Klausimas:
• A:

Apžvalga

Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra medicininis nereguliaraus širdies ritmo terminas. Yra daug galimų AFib priežasčių. Tai apima vožtuvų širdies ligas, kai žmogaus širdies vožtuvų pažeidimai lemia nenormalų širdies ritmą.

Tačiau daugelis žmonių, sergančių AFib, neturi vožtuvinės širdies ligos. Jei AFib sukelia ne vožtuvinė širdies liga, tai dažnai vadinama nevalvine AFib.

Kol kas nėra standartinio nevaliarinio AFib apibrėžimo. Gydytojai vis dar sprendžia, kurios AFib priežastys turėtų būti laikomos vožtuvinėmis, o kurios - nevalvinėmis.

parodė, kad tarp dviejų bendrų tipų gali būti tam tikrų skirtumų. Mokslininkai ieško, kurie gydymo metodai labiausiai tinka nevalvaliniam ar vožtuviniam AFib.

Nevalvinio prieširdžių virpėjimo simptomai

Galite turėti AFib ir neturėti jokių simptomų. Jei pasireiškia AFib simptomai, jie gali apimti:

• diskomfortas krūtinėje
• plazdėjimas krūtinėje
• širdies plakimas
• apsvaigimas ar alpimo pojūtis
• dusulys
• nepaaiškinamas nuovargis

Nevalvinės prieširdžių virpėjimo priežastys

Nevalyvinės AFib priežastys gali būti:

• širdies stimuliatorių, tokių kaip alkoholis, kofeinas ar tabakas, poveikis
• miego apnėja
• aukštas kraujo spaudimas
• plaučių problemos
• hipertirozė arba padidėjusi skydliaukės veikla
• stresas dėl sunkios ligos, tokios kaip plaučių uždegimas

Voibulinės AFib priežastys yra protezinis širdies vožtuvas arba būklė, vadinama mitralinio vožtuvo stenoze. Gydytojai dar nesutarė, ar į vožtuvo AFib apibrėžimą turėtų būti įtrauktos kitos širdies vožtuvų ligos.

Nevalvinės prieširdžių virpėjimo diagnozavimas

Jei neturite jokių AFib simptomų, gydytojas gali nustatyti netaisyklingą širdies ritmą, kai būsite tiriamas dėl nesusijusios būklės. Jie atliks fizinę apžiūrą ir paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją ir jūsų šeimos sveikatos istoriją. Greičiausiai jie paprašys atlikti papildomus bandymus.

AFib testai apima:

• elektrokardiograma
• echokardiograma
• streso testas
• krūtinės ląstos rentgenograma
• kraujo tyrimai

Nevalvinio prieširdžių virpėjimo gydymas

Gydytojas gali rekomenduoti vaistus ar tam tikras procedūras, skirtas gydyti nevalvarinį AFib.

Vaistai

Jei turite bet kokio tipo AFib, gydytojas gali paskirti antikoaguliantų. Taip yra todėl, kad AFib gali sukelti jūsų širdies kamerų virpėjimą, neleidžiant kraujui juo judėti taip greitai, kaip įprasta.

Kai kraujas neužsibūna per ilgai, jis gali pradėti krešėti. Jei jūsų širdyje susidaro krešulys, jis gali užsikimšti ir sukelti širdies priepuolį ar insultą. Antikoaguliantai gali padėti sumažinti kraujo krešėjimo tikimybę.

Galimi keli antikoaguliantų tipai. Šie antikoaguliantai gali veikti įvairiai, kad sumažėtų tikimybė, kad kraujas krešės.

Žmonės, turintys vožtuvų AFib, gydytojai gali skirti antikoaguliantų, vadinamų vitamino K antagonistais. Vitamino K antagonistai blokuoja jūsų organizmo galimybes naudoti vitaminą K. Kadangi jūsų organizmui reikia vitamino K, kad susidarytų krešulys, jį užblokavus, jūsų kraujas gali mažiau krešėti. Varfarinas (Coumadinas) yra vitamino K antagonistų tipas.

Tačiau norint vartoti vitamino K antagonistus reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima patikrinti, ar antikoaguliantas veikia gerai. Taip pat turėsite laikytis kruopščių mitybos įpročių, kad iš savo dietos nepriimtumėte per daug vitamino K.

Nauji vaistai, kuriuos dabar rekomenduojama vartoti daugiau nei varfariną, veikia skirtingai, kad sumažintų kraujo krešėjimą, todėl šio stebėjimo nereikia. Tai gali padaryti juos geriau nei vitamino K antagonistus žmonėms, turintiems nevaliarinį AFib.

Šie nauji vaistai vadinami ne vitamino K geriamaisiais antikoaguliantais (NOAC). Jie veikia slopindami trombiną - medžiagą, reikalingą kraujui krešėti. NOAC pavyzdžiai:

• dabigatranas (Pradaxa)
• rivaroksabanas (Xarelto)
• apiksabanas (Eliquis)

Be antikoaguliantų, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padės išlaikyti jūsų širdies ritmą. Jie apima:

• dofetilidas (Tikosynas)
• amjodaronas (Cordarone)
• sotalolis (Betapace)

Procedūros

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti procedūras, kurios gali padėti „atstatyti“ jūsų širdį, kad ji ritmuotų. Šios procedūros apima:

• Kardioversija. Kardioversijoje į jūsų širdį patenka elektrinė srovė, kad bandytumėte atkurti normalų sinusinį ritmą, kuris yra reguliarus, tolygus širdies plakimas.
• Abliacija. Tai reiškia tikslingą randų susidarymą ar žalą jūsų širdies dalims, kurios siunčia netaisyklingus elektrinius signalus, todėl jūsų širdis vėl plaks ritmu.

Nevalvinės prieširdžių virpėjimo perspektyva

Žmonėms, turintiems vožtuvo AFib, yra didesnė kraujo krešulių rizika. Tačiau visiems žmonėms, sergantiems AFib, vis tiek yra didesnė kraujo krešulių rizika nei tiems, kurie neturi AFib.

Jei manote, kad galite turėti AFib, pasitarkite su savo gydytoju. Jie paprastai gali naudoti elektrokardiogramą jūsų širdies ritmui įvertinti. Iš ten jie gali dirbti, norėdami nustatyti, ar jūsų AFib yra vožtuvas, ar ne, ir sukurti jums tinkamiausią gydymo planą.

Klausimai ir atsakymai: Rivaroksabanas ir varfarinas

Klausimas:

Turiu nevalvinį AFib. Kuris antikoaguliantas yra geresnis, rivaroksabanas ar varfarinas?

A:

Varfarinas ir rivaroksabanas veikia skirtingai, kiekvienas turi privalumų ir trūkumų. Tokių vaistų kaip rivaroksabanas privalumai yra tai, kad nereikia stebėti kraujo krešėjimo ar riboti dietos, jie mažiau sąveikauja su vaistais ir greitai eina į darbą. Nustatyta, kad rivaroksabanas, taip pat varfarinas, yra skirtas insulto ar kraujo krešėjimo profilaktikai. Rivaroksabano trūkumas yra tas, kad jis gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto dažniau nei varfarinas. Neseniai atliktų narkotikų tyrimų apžvalga parodė, kad NOAC sumažina mirtingumą dėl visų priežasčių maždaug 10 proc.

Žmonėms, turintiems vožtuvų AFib, yra didesnis kraujo krešulys nei žmonėms, sergantiems nevalvine širdies liga.