Enterinė mityba: kas tai yra ir kam ji skirta

Turinys

• Kam tai
• Enterinės mitybos tipai
• Kaip maitinti žmogų enterine mityba
• 1. Sutrinta dieta
• 2. Enterinės formulės
• Galimos komplikacijos
• Kada negalima naudoti

Enterinė mityba yra tam tikro tipo maistas, leidžiantis vartoti visas maistines medžiagas arba jų dalis per virškinimo sistemą, kai asmuo negali vartoti įprastos dietos arba dėl to, kad reikia valgyti daugiau kalorijų, arba dėl to, kad yra nuostolių. maistinių medžiagų arba dėl to, kad būtina palikti virškinimo sistemą ramybės būsenoje.

Šio tipo mityba skiriama per mėgintuvėlį, vadinamą maitinimo vamzdeliu, kurį galima įdėti iš nosies arba iš burnos, į skrandį ar į žarnyną. Jo ilgis ir vieta, kur jis įkišamas, priklauso nuo pagrindinės ligos, bendros sveikatos būklės, numatomos trukmės ir siektino tikslo.

Kitas rečiau pasitaikantis enterinio maitinimo būdas yra per ostomą, kai vamzdelis dedamas tiesiai iš odos į skrandį ar žarnyną, nurodant, kai tokio tipo maitinimas turi būti atliekamas ilgiau nei 4 savaites, kaip tai atsitinka. žmonių, sergančių pažengusiu Alzheimerio liga, atvejų.

Kam tai

Enterinė mityba naudojama tada, kai reikia skirti daugiau kalorijų ir jų negalima gauti įprasta dieta, arba kai liga neleidžia vartoti kalorijų per burną. Tačiau žarnynas turi veikti tinkamai.

Taigi, kai gali būti skiriama enterinė mityba, yra:

• Neišnešioti jaunesni nei 24 savaičių kūdikiai;
• Kvėpavimo distreso sindromas;
• Virškinimo trakto apsigimimai;
• Galvos trauma;
• Trumpos žarnos sindromas;
• Ūminis pankreatitas sveikimo fazėje;
• Lėtinis viduriavimas ir uždegiminė žarnyno liga;
• Nudegimai ar kaustinis ezofagitas;
• Malabsorbcijos sindromas;
• Sunkus mitybos nepakankamumas;
• Valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija.

Be to, tokio tipo mityba taip pat gali būti naudojama kaip perėjimo tarp parenteralinės mitybos, kuri dedama tiesiai į veną, ir peroralinio maitinimo forma.

Enterinės mitybos tipai

Yra keli būdai, kaip vartoti enterinę mitybą per mėgintuvėlį, įskaitant:

Šio tipo maitinimas gali būti skiriamas švirkštu, žinomu kaip boliusas, arba per sunkio jėgą arba infuzinę pompą. Idealiu atveju jis turėtų būti vartojamas bent kas 3–4 valandas, tačiau yra atvejų, kai maitinti galima nuolat, naudojant infuzinę pompą. Šis siurblio tipas imituoja tuštinimąsi, todėl maitinimas tampa labiau toleruojamas, ypač kai zondas įkišamas į žarnyną.

Kaip maitinti žmogų enterine mityba

Maistas ir vartojamas kiekis priklausys nuo kai kurių veiksnių, tokių kaip amžius, mitybos būklė, poreikiai, ligos ir virškinimo sistemos funkciniai pajėgumai. Tačiau įprasta pradėti maitinti mažu 20 ml per valandą kiekiu, kuris palaipsniui didėja.

Maistines medžiagas galima vartoti laikantis susmulkintos dietos arba naudojant enterinę formulę:

1. Sutrinta dieta

Jis susideda iš susmulkinto ir įtempto maisto įvedimo per zondą. Šiuo atveju dietologas turi išsamiai apskaičiuoti dietą, maisto kiekį ir laiką, per kurį jis turėtų būti vartojamas. Į šią dietą įprasta įtraukti daržoves, gumbus, liesą mėsą ir vaisius.

Dietologas taip pat gali apsvarstyti galimybę papildyti dietą enterine formule, kad būtų užtikrintas pakankamas visų maistinių medžiagų tiekimas ir išvengta galimo nepakankamo maitinimo.

Nors tai yra arčiau klasikinio maisto, šio tipo mityba turi didesnę bakterijų užteršimo riziką, o tai gali apriboti kai kurių maistinių medžiagų absorbciją. Be to, kadangi ši dieta susideda iš smulkinto maisto, ši dieta taip pat kelia didesnę zondo obstrukcijos riziką.

2. Enterinės formulės

Yra keletas paruoštų formulių, kurias galima naudoti norint patenkinti enterinę mitybą turinčių žmonių poreikius, įskaitant:

• Polimerinė: yra mišiniai, kuriuose yra visų maistinių medžiagų, įskaitant baltymus, angliavandenius, riebalus, vitaminus ir mineralus.
• Pusiau pradinis, oligomeriniai arba pusiau hidrolizuoti: yra mišiniai, kurių maistinės medžiagos yra iš anksto suardomos ir lengviau absorbuojamos žarnyno lygiu;
• Elementarus arba hidrolizuoti: jų sudėtyje yra visų paprastų maistinių medžiagų, jas labai lengva absorbuoti žarnyno lygiu.
• Modulinis: tai yra formulės, kuriose yra tik makroelementų, tokių kaip baltymai, angliavandeniai ar riebalai. Šios formulės ypač naudojamos norint padidinti konkretaus makroelemento kiekį.

Be šių, yra ir kitų specialių mišinių, kurių sudėtis pritaikyta kai kurioms lėtinėms ligoms, tokioms kaip diabetas, kepenų problemos ar inkstų sutrikimai.

Galimos komplikacijos

Enterinės mitybos metu gali kilti tam tikrų komplikacijų - nuo mechaninių problemų, tokių kaip vamzdžio obstrukcija, iki infekcijų, pavyzdžiui, aspiracinė pneumonija ar skrandžio plyšimas.

Taip pat gali pasireikšti medžiagų apykaitos komplikacijos ar dehidracija, vitaminų ir mineralų trūkumas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Be to, gali pasireikšti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, refliuksas, pykinimas ar vėmimas.

Tačiau visų šių komplikacijų galima išvengti, jei gydytojas prižiūri ir nurodo, taip pat tinkamai elgiasi su zondu ir maitinimo mišiniais.

Kada negalima naudoti

Enterinė mityba yra draudžiama pacientams, turintiems didelę bronchoaspiracijos riziką, tai yra, skystis iš vamzdelio gali patekti į plaučius, o tai dažniau būdinga žmonėms, kuriems sunku ryti arba kuriuos sunkiai refliuksuoja.

Be to, reikėtų vengti vartoti enterinę mitybą žmonėms, kurie yra dekompensuoti arba nestabilūs, kuriems yra lėtinis viduriavimas, žarnų nepraeinamumas, dažnas vėmimas, kraujavimas iš skrandžio, nekrotizuojantis enterokolitas, ūminis pankreatitas arba tais atvejais, kai yra žarnyno atrezija. Visais šiais atvejais geriausias pasirinkimas paprastai yra parenteralinės mitybos naudojimas. Pažiūrėkite, iš ko susideda tokio tipo mityba.