Kasos transplantacija

Turinys

• Ar yra daugiau nei vienos rūšies kasos transplantacija?
• Kas dovanoja kasą?
• Per kiek laiko gausite kasą?
• Kas vyksta prieš kasos transplantaciją?
• Kaip atliekama kasos transplantacija?
• Kas atsitiks po kasos transplantacijos?
• Ar yra kasos transplantacijos rizika?
• Koks yra kasos persvarstymo svarstymas?

Kas yra kasos transplantacija?

Nors kasos transplantacija dažnai atliekama kraštutiniu atveju, ji tapo pagrindiniu gydymu žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Kasos transplantacijos taip pat kartais atliekamos žmonėms, kuriems reikalinga insulino terapija ir kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu. Tačiau tai yra daug rečiau.

Pirmoji žmogaus kasos transplantacija buvo baigta 1966 m. Jungtinis organų dalijimosi tinklas (UNOS) praneša, kad nuo 1988 m. Sausio mėn. Iki 2018 m. Balandžio mėn. Jungtinėse Valstijose buvo atlikta daugiau nei 32 000 transplantacijų.

Transplantacijos tikslas yra atkurti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Persodinta kasa sugeba gaminti insuliną, kad valdytų gliukozės kiekį kraujyje. Tai užduotis, kurios esama kandidato į transplantaciją kasa nebegali tinkamai atlikti.

Kasa persodinama daugiausia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Paprastai jis nebus naudojamas žmonėms, sergantiems kitomis ligomis. Tai retai daroma tam tikrų vėžio ligų gydymui.

Ar yra daugiau nei vienos rūšies kasos transplantacija?

Kasos transplantacijos yra kelių rūšių. Kai kuriems žmonėms gali būti persodinta vien kasa (PTA). Žmonės, sergantys diabetine nefropatija - inkstų pažeidimu dėl diabeto, gali gauti donoro kasą ir inkstus. Ši procedūra vadinama tuo pačiu metu kasos ir inksto (SPK) transplantacija.

Panašios procedūros apima kasą po inksto (PAK) ir inkstą po kasos (KAP) transplantacijos.

Kas dovanoja kasą?

Kasos donoras paprastai yra tas, kuris yra paskelbtas smegenų mirusiu, bet lieka gyvybę palaikančioje mašinoje. Šis donoras turi atitikti įprastus transplantacijos kriterijus, įskaitant tam tikro amžiaus ir kitaip sveiką.

Donoro kasa taip pat turi imunologiškai atitikti recipiento kūną. Tai svarbu norint sumažinti atmetimo riziką. Atmetimas įvyksta, kai recipiento imuninė sistema neigiamai reaguoja į paaukotą organą.

Kartais kasos donorai gyvena. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, jei transplantacijos gavėjas gali rasti donorą, kuris yra artimas giminaitis, pavyzdžiui, identišką dvynį. Gyvas donoras atiduoda dalį savo kasos, o ne visą organą.

Per kiek laiko gausite kasą?

Jungtinėse Valstijose yra daugiau nei 2500 žmonių, laukiančių tam tikros rūšies kasos transplantacijos, sąraše, pažymi UNOS.

Pasak Johnso Hopkinso medicinos, vidutinis žmogus lauks vienerių ar dvejų metų, kol atliks SPK. Žmonės, kurie gauna kitokio tipo transplantacijas, pavyzdžiui, PTA ar PAK, paprastai laukiančiųjų sąraše praleis daugiau nei dvejus metus.

Kas vyksta prieš kasos transplantaciją?

Prieš atliekant bet kokį organų transplantaciją, transplantacijos centre gausite medicininį įvertinimą. Tai apims kelis testus, kad nustatytumėte bendrą jūsų sveikatą, įskaitant fizinį egzaminą. Transplantacijos centro sveikatos priežiūros specialistas taip pat peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Prieš atlikdami kasos transplantaciją, galite atlikti specialius tyrimus:

• kraujo tyrimai, pvz., kraujo nustatymas arba ŽIV tyrimas
• krūtinės ląstos rentgenograma
• inkstų funkcijos tyrimai
• neuropsichologiniai egzaminai
• tyrimai širdies funkcijai patikrinti, pvz., echokardiograma ar elektrokardiograma (EKG)

Šis vertinimo procesas užtruks nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tikslas yra nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas į operaciją ir ar sugebėsite susitvarkyti su vaistu po transplantacijos.

Jei bus nustatyta, kad transplantacija jums bus tinkama, būsite įtrauktas į transplantacijos centro laukiančiųjų sąrašą.

Turėkite omenyje, kad skirtingi transplantacijos centrai tikriausiai turės skirtingus priešoperacinius protokolus. Tai taip pat skirsis dar labiau priklausomai nuo donoro tipo ir bendros recipiento sveikatos.

Kaip atliekama kasos transplantacija?

Jei donoras mirė, chirurgas pašalins jų kasą ir pridėtą plonosios žarnos dalį. Jei donoras gyvena, jūsų chirurgas paprastai paims dalį kasos kūno ir uodegos.

PTA procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl transplantacijos recipientas yra visiškai be sąmonės, kad nejaus skausmo.

Jūsų chirurgas nupjauna jūsų pilvo centrą ir įdeda donoro audinį į pilvo apačią. Tada jie pritvirtins naują donoro plonosios žarnos skyrių, kuriame yra kasa (nuo mirusio donoro) prie jūsų plonosios žarnos arba donoro kasą (iš gyvo donoro) prie šlapimo pūslės ir kasą pritvirtins prie kraujagyslių. Esama recipiento kasa dažniausiai lieka kūne.

Operacija užtrunka ilgiau, jei inkstas taip pat persodinamas atliekant SPK procedūrą. Jūsų chirurgas pritvirtins donoro inkstų šlapimtakį prie šlapimo pūslės ir kraujagyslių. Jei įmanoma, jie paprastai palieka esamą inkstą vietoje.

Kas atsitiks po kasos transplantacijos?

Po transplantacijos pacientai pirmąsias kelias dienas būna intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų galima atidžiai stebėti, ar nėra komplikacijų. Po to jie dažnai persikelia į transplantacijos atstatymo skyrių ligoninėje tolesniam pasveikimui.

Kasos transplantacija apima daugelio rūšių vaistus. Gydytojo vaistų terapiją reikės išsamiai stebėti, ypač todėl, kad jie kiekvieną dieną vartos daugybę šių vaistų, kad būtų išvengta atmetimo.

Ar yra kasos transplantacijos rizika?

Kaip ir atliekant bet kokį organo transplantaciją, kasos transplantacija gali būti atmesta. Tai taip pat kelia pačios kasos gedimo riziką. Dėl šios chirurginės ir imunosupresinių vaistų terapijos pažangos rizika yra gana maža. Taip pat yra mirties rizika, susijusi su bet kokia operacija.

Mayo klinika pažymi, kad kasos transplantacijos penkerių metų išgyvenamumas yra apie 91 proc. Remiantis a, kasos transplantacijos pusperiodis (kiek laiko jis trunka) atliekant SPK transplantaciją yra mažiausiai 14 metų. Mokslininkai pastebi, kad puikų ilgalaikį recipiento ir kasos transplantato išgyvenimą tokio tipo transplantacijos metu gali pasiekti žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu ir vyresnio amžiaus.

Gydytojai turi įvertinti ilgalaikę transplantacijos naudą ir riziką, palyginti su diabetu susijusiomis komplikacijomis ir mirties galimybe.

Pati procedūra kelia daugybę pavojų, įskaitant kraujavimą, kraujo krešulius ir infekciją. Taip pat yra papildoma hiperglikemijos (padidėjusio cukraus kiekio kraujyje) rizika, atsirandanti transplantacijos metu ir iškart po jos.

Po transplantacijos skirti vaistai taip pat gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Transplantacijos gavėjai turi vartoti daugelį šių vaistų ilgą laiką, kad būtų išvengta atmetimo. Šių vaistų šalutinis poveikis yra:

• didelis cholesterolio kiekis
• aukštas kraujo spaudimas
• hiperglikemija
• kaulų retėjimas (osteoporozė)
• plaukų slinkimas arba per didelis plaukų augimas vyrams ar moterims
• svorio priaugimas

Koks yra kasos persvarstymo svarstymas?

Nuo pirmosios kasos transplantacijos buvo daug pažangos šioje procedūroje. Šie pasiekimai apima geresnį organų donorų pasirinkimą, taip pat imunosupresantų terapijos patobulinimus, siekiant išvengti audinių atmetimo.

Jei gydytojas nustato, kad kasos persodinimas yra tinkamas pasirinkimas, procesas bus sudėtingas. Bet kai kasos transplantacija bus sėkminga, recipientų gyvenimo kokybė pagerės.

Pasitarkite su savo gydytoju, kad nustatytumėte, ar kasos transplantacija jums tinka.

Žmonės, ketinantys persodinti organą, taip pat gali paprašyti informacinio rinkinio ir kitos nemokamos medžiagos iš UNOS.