PANDAS: vadovas tėvams

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas tai sukelia?
• Kas rizikuoja?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Koks gydymas?
• Gydyti STREP infekciją
• Psichologinių simptomų gydymas
• Ar yra kokių nors galimų komplikacijų?
• Kur galėčiau gauti pagalbos?
• Kokia perspektyva?

Kas yra PANDAS?

PANDAS reiškia vaikų autoimuninius neuropsichiatrinius sutrikimus, susijusius su streptokoku. Sindromas apima staigius ir dažnai didelius vaikų asmenybės, elgesio ir judėjimo pokyčius po infekcijos Streptococcus pyogenes (streptokokinė-infekcinė).

STREP infekcijos gali būti lengvos, sukelti ne ką mažiau kaip nedidelę odos infekciją ar gerklės skausmą. Kita vertus, jie gali sukelti sunkią streptokokinę gerklę, skarlatiną ir kitas ligas. Strepas randamas gerklės viduje ir ant odos paviršiaus. Juo užsikrečiate, kai užkrėstas asmuo kosėja ar čiaudėja, o jūs kvėpuojate lašeliais arba paliečiate užterštus paviršius, o tada paliečiate veidą.

Dauguma žmonių, sergančių STREP infekcija, visiškai pasveiksta. Tačiau kai kuriems vaikams po kelių savaičių po užsikrėtimo pasireiškia staigūs fiziniai ir psichiniai simptomai. Kai jie prasideda, šie simptomai linkę greitai pablogėti.

Toliau skaitykite, kad sužinotumėte daugiau apie PANDAS simptomus, kaip jis gydomas ir kur galite kreiptis pagalbos.

Kokie yra simptomai?

PANDAS simptomai prasideda staiga, maždaug nuo keturių iki šešių savaičių po STREP infekcijos. Jie apima elgesį, panašų į obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS) ir Tourette sindromą. Šie simptomai gali trukdyti mokytis mokykloje ir greitai nusilpti. Simptomai pablogėja ir pasiekia aukščiausią tašką paprastai per dvi ar tris dienas, skirtingai nuo kitų vaikų psichiatrinių ligų, kurios vystosi palaipsniui.

Psichologiniai simptomai gali būti:

• obsesinis, kompulsinis ir pasikartojantis elgesys
• išsiskyrimo nerimas, baimė ir panikos priepuoliai
• nepaliaujamas riksmas, irzlumas ir dažni nuotaikos pokyčiai
• emocinė ir raidinė regresija
• regos ar klausos haliucinacijos
• depresija ir mintys apie savižudybę

Fiziniai simptomai gali būti:

• tikus ir neįprastus judesius
• jautrumas šviesai, garsui ir prisilietimams
• smulkių motorinių įgūdžių pablogėjimas ar blogas rašysena
• hiperaktyvumas ar nesugebėjimas sutelkti dėmesio
• atminties problemos
• miego sutrikimai
• atsisakymas valgyti, dėl kurio gali sumažėti svoris
• sąnarių skausmas
• dažnas šlapinimasis ir šlapinimasis į lovą
• netoli katatoninės būsenos

Vaikai, sergantys PANDAS, ne visada turi visus šiuos simptomus, tačiau paprastai jie turi keletą fizinių ir psichinių simptomų.

Kas tai sukelia?

Tiksli PANDAS priežastis yra nuolatinių tyrimų objektas.

Viena teorija teigia, kad tai gali būti dėl netinkamo imuninio atsako į STREP infekciją. Strep bakterijos ypač gerai slepiasi nuo imuninės sistemos. Jie maskuojasi molekulėmis, kurios atrodo panašios į normalias organizme esančias molekules.

Imuninė sistema ilgainiui sugauna streptokoką ir pradeda gaminti antikūnus. Tačiau užmaskavimas ir toliau painioja antikūnus. Dėl to antikūnai atakuoja paties kūno audinius. Antikūnai, nukreipti į tam tikrą smegenų sritį, pamatinius ganglijus, gali sukelti neuropsichiatrinius PANDAS simptomus.

Tą patį simptomų rinkinį gali sukelti infekcijos, kuriose nėra streptokokų bakterijų. Tokiu atveju tai vadinama vaikų ūminiu neuropsichiatriniu sindromu (PANS).

Kas rizikuoja?

Labiausiai tikėtina, kad PANDAS išsivystys vaikams nuo 3 iki 12 metų, kuriems per paskutines keturias – šešias savaites buvo streptokokų infekcija.

Kai kurie kiti galimi rizikos veiksniai yra genetinis polinkis ir pasikartojančios infekcijos.

Jūsų vaikas dažniau serga STREP infekcija vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį, ypač kai jis yra arti daugybės žmonių grupių. Kad išvengtumėte streptokokinės infekcijos, išmokykite vaiką nebendrinti valgymo įrankių ar gerti stiklines ir dažnai plauti rankas. Jie taip pat turėtų vengti liesti akis ir veidą, kai tik įmanoma.

Kaip jis diagnozuojamas?

Jei jūsų vaikui po bet kokios rūšies infekcijos pasireiškia neįprasti simptomai, nedelsdami susitarkite su savo pediatru. Gali būti naudinga vesti žurnalą, kuriame būtų išsamiai aprašyti šie simptomai, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie veikia jūsų vaiko gyvenimą. Pateikite šią informaciją kartu su visų receptinių ar be recepto įsigytų vaistų, kuriuos vaikas vartoja ar neseniai vartojo, sąrašu, kai lankysitės pas gydytoją. Būtinai praneškite apie visas mokykloje ar namuose vykusias infekcijas ar ligas.

Norėdami diagnozuoti STREP infekciją, jūsų pediatras gali paimti gerklės kultūrą arba atlikti kraujo tyrimą. Tačiau PANDAS diagnozuoti nėra laboratorinių ar neurologinių tyrimų. Vietoj to, jūsų gydytojas gali norėti atlikti įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad pašalintų kai kuriuos kitus vaikystės negalavimus.

PANDAS diagnozei nustatyti reikia kruopščios ligos istorijos ir fizinės apžiūros. Diagnozės kriterijai yra šie:

• būdamas nuo trejų metų iki brendimo
• staigus jau esančių simptomų atsiradimas ar pablogėjimas, simptomai tam tikru laikotarpiu tampa vis sunkesni
• obsesinio-kompulsinio elgesio, tiko sutrikimo ar abiejų buvimas
• kitų neuropsichiatrinių simptomų, tokių kaip hiperaktyvumas, nuotaikos pokyčiai, vystymosi regresija ar nerimas, įrodymai
• buvusi ar esama strep-A infekcija, patvirtinta gerklės pasėliu ar atlikus kraujo tyrimą

Koks gydymas?

PANDAS gydymas apima ir fizinių, ir psichinių simptomų šalinimą. Norėdami pradėti, jūsų pediatras sutelks dėmesį į tai, ar strepo infekcija visiškai išnyko. Taip pat turėsite dirbti su licencijuotu psichinės sveikatos specialistu, susipažinusiu su OKS ir PANDAS.

Gydyti STREP infekciją

STREP infekcijos gydomos antibiotikais. Dauguma streptokokų infekcijų sėkmingai gydomos vienu antibiotikų kursu. Kai kurie antibiotikai, vartojami streptokokui gydyti, yra šie:

• amoksicilinas
• azitromicinas
• cefalosporinas
• penicilinas

Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę išbandyti kitus šeimos narius dėl streptokokos, nes bakterijas galima nešioti, net jei neturite simptomų. Kad išvengtumėte pakartotinės infekcijos, nedelsdami ir vėl pakeiskite vaiko dantų šepetėlį, kai jie baigs visą antibiotikų kursą.

Psichologinių simptomų gydymas

Psichiatriniai simptomai gali pradėti gerėti vartojant antibiotikus, tačiau greičiausiai juos vis tiek reikės spręsti atskirai. OKS ir kiti psichikos simptomai paprastai gydomi kognityvine elgesio terapija.

OKS taip pat paprastai gerai reaguoja į selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, antidepresantų tipus. Kai kurie iš jų yra šie:

• fluoksetinas
• fluvoksaminas
• sertralinas
• paroksetinas

Pirmiausia šie vaistai bus skiriami mažomis dozėmis. Jei reikia, juos galima lėtai didinti.

Kiti gydymo būdai yra prieštaringi ir turi būti sprendžiami kiekvienu atveju atskirai. Kai kurie gydytojai OKS simptomams pagerinti gali skirti kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas. Tačiau steroidai gali dar labiau pabloginti tikus. Be to, kai steroidai veikia, juos galima vartoti tik trumpą laiką. Šiuo metu steroidai nerekomenduojami gydyti PANDAS.

Kai kurie sunkūs PANDAS atvejai gali neatsakyti į vaistus ir terapiją. Jei taip atsitinka, kartais rekomenduojama keistis kraujo plazma, kad iš jų kraujo būtų pašalinti sugedę antikūnai. Jūsų pediatras taip pat gali rekomenduoti intraveninę imunoglobulino terapiją. Šios procedūros metu naudojami sveiki donorų kraujo plazmos produktai, padedantys sustiprinti jūsų vaiko imuninę sistemą. Nors kai kurie gydytojai praneša apie šių gydymo būdų sėkmę, nėra tyrimų, patvirtinančių, kad jie veikia.

Ar yra kokių nors galimų komplikacijų?

Dėl PANDAS simptomų jūsų vaikas negali veikti mokykloje ar socialinėse situacijose. Negydomi PANDAS simptomai gali ir toliau blogėti ir sukelti nuolatinę pažinimo pažaidą. Kai kuriems vaikams PANDAS gali tapti lėtine autoimunine liga.

Kur galėčiau gauti pagalbos?

Vaiko turėjimas su PANDAS gali būti be galo įtemptas, nes jis būna be įspėjimo. Per kelias dienas galite pastebėti dramatiškus elgesio pokyčius be aiškios priežasties. Šį iššūkį papildo tai, kad nėra vieno PANDAS testo, nors buvo sukurti diagnostiniai kriterijai. Prieš diagnozuojant PANDAS, svarbu įsitikinti, kad šie kriterijai yra įvykdyti.

Jei jaučiatės priblokšti, apsvarstykite šiuos išteklius:

• PANDAS tinklas siūlo bendrą informaciją, naujienas apie naujausius tyrimus, gydytojų ir palaikymo grupių sąrašus.
• Tarptautinis OKS fondas turi informacijos apie vaikų OKS, taip pat atsisiųstą informacinį lapą, kuriame OKS palyginamas su PANDAS ir PANS. Tai ypač naudinga, jei jūsų pediatras nėra labai gerai susipažinęs su PANDAS.
• „PANDAS“ gydytojų tinklas siūlo „PANDAS Practitioner Directory“ - tai gydytojų, kurie yra susipažinę su PANDAS, duomenų bazė.

Jūsų vaikui taip pat gali prireikti papildomos pagalbos mokykloje. Pasikalbėkite su jų mokytojais ar mokyklos administratoriais apie diagnozę, jos reikšmę ir tai, kaip visi galite dirbti kartu, atsižvelgdami į savo vaiko interesus.

Kokia perspektyva?

PANDAS nebuvo nustatytas iki 1998 m., Todėl nėra jokių ilgalaikių vaikų, sergančių PANDAS, tyrimų. Tačiau tai nereiškia, kad jūsų vaikas negali pagerėti.

Kai kurie vaikai, pradėję vartoti antibiotikus, greitai pagerėja, nors simptomai gali atsinaujinti, jei jie gauna naują STREP infekciją. Dauguma pasveiksta be reikšmingų ilgalaikių simptomų. Kitiems tai gali tapti nuolatine problema, reikalaujanti periodiško antibiotikų vartojimo siekiant kontroliuoti infekcijas, kurios gali sukelti paūmėjimą.