Peritonitas

Turinys

• Kas yra peritonitas?
• Kas sukelia peritonitą?
• Peritonito simptomai
• Diagnozuojamas peritonitas
• Kaip gydomas peritonitas
• Komplikacijos nuo peritonito
• Kaip išvengti peritonito
• Ilgalaikė peritonito prognozė

Kas yra peritonitas?

Peritonitas yra pilvaplėvės, plono audinio sluoksnio, dengiančio jūsų pilvo vidų ir daugumą jo organų, uždegimas. Uždegimas dažniausiai būna grybelinės ar bakterinės infekcijos rezultatas. Tai gali sukelti pilvo trauma, pagrindinė sveikatos būklė arba gydymo priemonė, tokia kaip dializės kateteris ar maitinimo vamzdelis.

Peritonitas yra sunki liga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Infekcijai gydyti reikia skubių intraveninių (IV) antibiotikų. Kartais norint pašalinti užkrėstą audinį, reikalinga chirurgija. Infekcija gali plisti ir tapti pavojinga gyvybei, jei ji nebus nedelsiant pašalinta.

Kas sukelia peritonitą?

Yra du peritonito tipai. Spontaninis bakterinis peritonitas (SBP) yra skysčio infekcija jūsų pilvaplėvės ertmėje. Inkstų ar kepenų nepakankamumas gali sukelti šią būklę. Žmonėms, kuriems atliekama peritoninė dializė dėl inkstų nepakankamumo, taip pat padidėja SBP rizika.

Antrinis peritonitas dažniausiai atsiranda dėl infekcijos, išplitusios iš jūsų virškinamojo trakto.

Šios ligos gali sukelti peritonitą:

• pilvo žaizda ar trauma
• plyšęs priedėlis
• skrandžio opa
• perforuota dvitaškis
• divertikulitas
• pankreatitas arba kasos uždegimas
• kepenų cirozė ar kitos rūšies kepenų ligos
• tulžies pūslės, žarnyno ar kraujotakos infekcija
• dubens organų uždegiminė liga (PID)
• Krono liga
• invazinės medicinos procedūros, įskaitant inkstų nepakankamumo gydymą, chirurgiją ar maitinimo vamzdelio naudojimą

Peritonito simptomai

Simptomai skirsis priklausomai nuo pagrindinės jūsų infekcijos priežasties. Dažni peritonito simptomai yra šie:

• švelnumas pilve
• pilvo skausmas, sustiprėjantis judant ar liečiant
• pilvo pūtimas ar pūtimas
• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas ar nesugebėjimas praeiti dujų
• minimalus šlapimo kiekis
• anoreksija ar apetito praradimas
• per didelis troškulys
• nuovargis
• karščiavimas ir šaltkrėtis

Jei atliekate peritoninę dializę, dializės skystis gali būti drumstas arba jame gali būti baltų pūkų ar gumulėlių. Taip pat galite pastebėti paraudimą ar pajusti skausmą aplink kateterį.

Diagnozuojamas peritonitas

Jei turite peritonito simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydymo atidėjimas gali pakenkti jūsų gyvybei.

Gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos ir atliks išsamų fizinį egzaminą. Tai apims liečiant ar spaudžiant pilvą, kuris tikriausiai sukels diskomfortą.

Keletas kitų tyrimų gali padėti gydytojui diagnozuoti peritonitą:

• Kraujo tyrimas, vadinamas visu kraujo skaičiumi (CBC), gali išmatuoti jūsų baltųjų kraujo ląstelių kiekį (WBC). Didelis WBC skaičius paprastai rodo uždegimą ar infekciją. Kraujo kultūra gali padėti nustatyti bakterijas, sukeliančias infekciją ar uždegimą.
• Jei jūsų pilve yra skysčių, gydytojas gali naudoti adatą, kad ją pašalintų, ir nusiųskite į laboratoriją skysčių analizei. Skysčio auginimas taip pat gali padėti nustatyti bakterijas.
• Vaizdo testai, tokie kaip kompiuterio tomografija ir rentgeno nuotraukos, gali parodyti bet kokias perforacijas ar skylutes jūsų pilvaplėvėje.

Jei jums atliekama dializė, gydytojas gali diagnozuoti peritonitą remdamasis debesuotu dializės skysčiu.

Kaip gydomas peritonitas

Pirmasis žingsnis gydant peritonitą yra jo pagrindinės priežasties nustatymas. Paprastai gydymas apima antibiotikus kovai su infekcija ir vaistus nuo skausmo.

Jei turite užkrėstų žarnų, abscesą ar uždegiminį priedą, jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte užkrėstą audinį.

Jei atliekama inkstų dializė ir sergate peritonitu, gali tekti palaukti, kol infekcija išnyks, kad būtų galima atlikti daugiau dializių. Jei infekcija tęsiasi, gali tekti pereiti prie kitokio tipo dializės.

Jūsų gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad būtų išvengta rimtų ir galimai mirtinų komplikacijų.

Komplikacijos nuo peritonito

Jei infekcija nebus greitai gydoma, infekcija gali patekti į jūsų kraują ir sukelti šoką bei pakenkti kitiems jūsų organams. Tai gali būti mirtina.

Galimos spontaninio peritonito komplikacijos:

• kepenų encefalopatija, tai yra smegenų funkcijos praradimas, atsirandantis tada, kai kepenys nebegali pašalinti toksinių medžiagų iš jūsų kraujo
• hepatorenalinis sindromas, kuris yra progresuojantis inkstų nepakankamumas
• sepsis, kuris yra sunki reakcija, atsirandanti, kai kraujotaką užvaldo bakterijos

Antrinio peritonito komplikacijos apima:

• intraabdomininis abscesas
• gangreninis žarnas, kuris yra negyvas žarnos audinys
• intraperitoniniai adhezijos, tai pluoštinio audinio juostos, jungiančios pilvo organus ir galinčios sukelti žarnos užsikimšimą
• septinis šokas, kuriam būdingas pavojingai žemas kraujospūdis

Kaip išvengti peritonito

Jei esate dializuojami, prieš liesdami kateterį, nusiplaukite rankas ir nagus. Kasdien valykite odą aplink kateterį. Vykdykite gydytojo nurodymus dėl medicinos priemonių priežiūros ir laikymo.

Jei turite stiprų pilvo skausmą ar pilvo sužalojimą, pavyzdžiui, peilio žaizdą, atlikite vieną iš šių veiksmų:

• kreipkitės į gydytoją
• eikite į skubios pagalbos skyrių
• skambinkite 911 arba vietine pagalbos tarnyba

Ilgalaikė peritonito prognozė

Peritonito prognozė priklauso nuo jūsų infekcijos priežasties ir nuo to, kiek ji progresavo prieš pradedant gydymą. Paprastai vaistai ir chirurgija sugeba suvaldyti infekciją.

Jei gydymas neprasideda anksti, infekcija gali plisti. Jei pažeisti kiti organai, pasveikimas priklausys nuo jūsų bendros sveikatos ir nuo to, kiek žalos padaryta.