Viskas, ką turėtumėte žinoti apie poikilocitozę

Turinys

• Poikilocitozės simptomai
• Kas sukelia poikilocitozę?
• Poikilocitozės diagnozavimas
• Kokie yra skirtingi poikilocitozės tipai?
• Sferocitai
• Stomatocitai (burnos ląstelės)
• Kodocitai (tikslinės ląstelės)
• Leptocitai
• Pjautuvo ląstelės (drepanocitai)
• Eliptocitai (ovalocitai)
• Dakriocitai (ašarų ląstelės)
• Acanthocitai (spuros ląstelės)
• Echinocitai (burr ląstelės)
• Šizocitai (šistocitai)
• Kaip gydoma poikilocitozė?
• Kokia yra perspektyva?

Kas yra poikilocitozė?

Poikilocitozė yra medicininis terminas, nurodantis nenormalios formos raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) kiekį kraujyje. Nenormalios formos kraujo ląstelės vadinamos poikilocitais.

Paprastai asmens RBC (dar vadinami eritrocitais) yra disko formos, iš abiejų pusių suplotas centras. Poikilocitai gali:

• būti plokštesnis nei įprasta
• būti pailgos, pusmėnulio ar ašaros formos
• turi smailias projekcijas
• turi kitų nenormalių bruožų

RBC perneša deguonį ir maistines medžiagas į jūsų kūno audinius ir organus. Jei jūsų RBC yra netaisyklingos formos, gali būti, kad jie negalės pernešti pakankamai deguonies.

Poikilocitozę dažniausiai sukelia kita sveikatos būklė, tokia kaip anemija, kepenų ligos, alkoholizmas ar paveldimas kraujo sutrikimas. Dėl šios priežasties poikilocitų buvimas ir nenormalių ląstelių forma yra naudingi diagnozuojant kitas sveikatos ligas. Jei turite poikilocitozę, greičiausiai turite pagrindinę būklę, kurią reikia gydyti.

Poikilocitozės simptomai

Pagrindinis poikilocitozės simptomas yra didelis (daugiau nei 10 proc.) Nenormalios formos RBC.

Apskritai poikilocitozės simptomai priklauso nuo pagrindinės būklės. Poikilocitozę taip pat galima laikyti daugelio kitų sutrikimų simptomais.

Dažni kitų su krauju susijusių sutrikimų, tokių kaip anemija, simptomai yra šie:

• nuovargis
• blyški oda
• silpnumas
• dusulys

Šie konkretūs simptomai yra nepakankamo deguonies tiekimo į kūno audinius ir organus rezultatas.

Kas sukelia poikilocitozę?

Poikilocitozė paprastai yra kitos būklės rezultatas. Poikilocitozės sąlygos gali būti paveldimos arba įgytos. Paveldimas sąlygas sukelia genetinė mutacija. Įgytos sąlygos vystosi vėliau gyvenime.

Paveldimos poikilocitozės priežastys yra:

• pjautuvinė anemija - genetinė liga, kuriai būdingi nenormalaus pusmėnulio formos RBC
• talasemija, genetinis kraujo sutrikimas, kai organizme susidaro nenormalus hemoglobinas
• piruvato kinazės trūkumas
• McLeod sindromas, retas genetinis sutrikimas, veikiantis nervus, širdį, kraują ir smegenis. Simptomai dažniausiai pasireiškia lėtai ir prasideda suaugusio amžiaus viduryje
• paveldima eliptocitozė
• paveldima sferocitozė

Įgytos poikilocitozės priežastys yra:

• geležies stokos anemija, dažniausia anemijos forma, atsirandanti, kai organizmui nepakanka geležies
• megaloblastinė anemija, anemija, kurią paprastai sukelia folatų ar vitamino B-12 trūkumas
• autoimuninės hemolizinės anemijos, sutrikimų grupė, atsirandanti, kai imuninė sistema klaidingai sunaikina RBC
• kepenų ir inkstų ligos
• alkoholizmas ar su alkoholiu susijusi kepenų liga
• apsinuodijimas švinu
• chemoterapija
• sunkios infekcijos
• vėžys
• mielofibrozė

Poikilocitozės diagnozavimas

Visi naujagimiai Jungtinėse Valstijose tikrinami dėl tam tikrų genetinių kraujo sutrikimų, tokių kaip pjautuvinė anemija. Poikilocitozė gali būti diagnozuota atliekant tyrimą, vadinamą kraujo tepiniu. Šis testas gali būti atliekamas įprasto fizinio egzamino metu arba jei jaučiate nepaaiškinamų simptomų.

Kraujo tepinėlio metu gydytojas ant mikroskopo stiklelio paskleidžia ploną kraujo sluoksnį ir nudažo kraują, kad padėtų diferencijuoti ląsteles. Tada gydytojas žiūri į kraują mikroskopu, kur galima pamatyti RBC dydžius ir formas.

Ne kiekvienas RBC įgis nenormalų pavidalą. Žmonėms, sergantiems poikilocitoze, įprastos formos ląstelės yra sumaišytos su neįprastos formos ląstelėmis. Kartais kraujyje yra keli skirtingi poikilocitų tipai. Gydytojas bandys išsiaiškinti, kuri forma yra labiausiai paplitusi.

Be to, jūsų gydytojas greičiausiai atliks daugiau tyrimų, kad sužinotų, kas sukelia jūsų nenormalios formos RBC. Gydytojas gali užduoti jums klausimų apie jūsų ligos istoriją. Būtinai pasakykite jiems apie savo simptomus arba jei vartojate kokių nors vaistų.

Kitų diagnostinių tyrimų pavyzdžiai:

• bendras kraujo tyrimas (CBC)
• geležies kiekis serume
• feritino testas
• vitamino B-12 tyrimas
• folatų testas
• kepenų funkcijos tyrimai
• kaulų čiulpų biopsija
• piruvato kinazės testas

Kokie yra skirtingi poikilocitozės tipai?

Yra keletas skirtingų tipų poikilocitozės. Tipas priklauso nuo nenormalios formos RBC savybių. Nors vienu metu kraujyje gali būti daugiau nei vienos rūšies poikilocitų, paprastai vienos rūšies skaičius viršys kitų.

Sferocitai

Sferocitai yra mažos, tankios apvalios ląstelės, kuriose trūksta taisyklingos formos RBC suploto, šviesesnės spalvos centro. Sferocitus galima pamatyti šiomis sąlygomis:

• paveldima sferocitozė
• autoimuninė hemolizinė anemija
• hemolizinės perpylimo reakcijos
• raudonųjų ląstelių fragmentacijos sutrikimai

Stomatocitai (burnos ląstelės)

Stomatocitų ląstelės centrinė dalis yra elipsinė arba panaši į plyšius, o ne apvali. Stomatocitai dažnai apibūdinami kaip burnos formos ir gali būti pastebėti žmonėms, turintiems:

• alkoholizmas
• kepenų liga
• paveldima stomatocitozė, retas genetinis sutrikimas, kai ląstelės membrana nuteka natrio ir kalio jonus

Kodocitai (tikslinės ląstelės)

Kodocitai kartais vadinami tikslinėmis ląstelėmis, nes jie dažnai primena jaučio akį. Kodocitai gali atsirasti šiomis sąlygomis:

• talasemija
• cholestazinė kepenų liga
• hemoglobino C sutrikimai
• žmonės, kuriems neseniai buvo pašalinta blužnis (splenektomija)

Nors tai nėra taip įprasta, kodokitus galima pastebėti ir žmonėms, sergantiems pjautuvine anemija, geležies stokos anemija ar apsinuodijus švinu.

Leptocitai

Dažnai vadinamos plokštelių ląstelėmis, leptocitai yra plonos, plokščios ląstelės, kurių ląstelės pakraštyje yra hemoglobinas. Leptocitai pastebimi žmonėms, sergantiems talasemija ir obstrukcine kepenų liga.

Pjautuvo ląstelės (drepanocitai)

Pjautuvo ląstelės arba drepanocitai yra pailgos, pusmėnulio formos RBC. Šios ląstelės yra būdingas pjautuvinės anemijos, taip pat hemoglobino S-talasemijos požymis.

Eliptocitai (ovalocitai)

Elliptocitai, dar vadinami ovalocitais, yra šiek tiek ovalūs arba cigaro formos su bukais galais. Paprastai daugelio eliptocitų buvimas signalizuoja apie paveldimą būklę, vadinamą paveldima eliptocitoze. Vidutinį skaičių eliptocitų galima pastebėti žmonėms, turintiems:

• talasemija
• mielofibrozė
• cirozė
• geležies stokos anemija
• megaloblastinė anemija

Dakriocitai (ašarų ląstelės)

Ašaros eritrocitai arba dakriocitai yra RBC, kurių vienas apvalus ir vienas taškinis galas. Šio tipo poikilocitus gali pamatyti žmonės, turintys:

• beta talasemija
• mielofibrozė
• leukemija
• megaloblastinė anemija
• hemolizinė anemija

Acanthocitai (spuros ląstelės)

Akantocitai turi nenormalias dygliuotas projekcijas (vadinamus spikulais) ant ląstelės membranos krašto. Acantocitai randami tokiomis sąlygomis kaip:

• abetalipoproteinemija, reta genetinė būklė, dėl kurios nesugeba absorbuoti tam tikrų maistinių riebalų
• sunki alkoholinė kepenų liga
• po splenektomijos
• autoimuninė hemolizinė anemija
• inkstų liga
• talasemija
• McLeod sindromas

Echinocitai (burr ląstelės)

Kaip ir akantocitai, echinocitai taip pat turi projekcijas (spikulus) ant ląstelės membranos krašto. Tačiau šios projekcijos paprastai yra tolygiai išdėstytos ir atsiranda dažniau nei akantocituose. Echinocitai dar vadinami burr ląstelėmis.

Echinocitus gali pamatyti žmonės, turintys šias sąlygas:

• piruvato kinazės trūkumas, paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas, turintis įtakos RBC išgyvenimui
• inkstų liga
• vėžys
• iškart po senstančio kraujo perpylimo (laikant kraują gali susidaryti echinocitai)

Šizocitai (šistocitai)

Šizocitai yra fragmentiški RBC. Jie dažnai pastebimi žmonėms, sergantiems hemolizinėmis anemijomis, arba gali atsirasti reaguojant į šias sąlygas:

• sepsis
• sunki infekcija
• dega
• audinių pažeidimas

Kaip gydoma poikilocitozė?

Poikilocitozės gydymas priklauso nuo to, kas sukelia būklę. Pavyzdžiui, poikilocitozė, kurią sukelia mažas vitamino B-12, folio rūgšties ar geležies kiekis, greičiausiai bus gydoma vartojant papildus ir padidinant šių vitaminų kiekį dietoje. Arba gydytojai gali gydyti pagrindinę ligą (pvz., Celiakiją), kuri visų pirma galėjo sukelti trūkumą.

Žmonėms, turintiems paveldimą anemijos formą, tokią kaip pjautuvinė anemija ar talasemija, gali prireikti kraujo perpylimo ar kaulų čiulpų transplantacijos, kad būtų galima gydyti jų būklę. Žmonėms, sergantiems kepenų liga, gali prireikti transplantacijos, o tiems, kurie serga sunkiomis infekcijomis, gali prireikti antibiotikų.

Kokia yra perspektyva?

Ilgalaikė poikilocitozės perspektyva priklauso nuo priežasties ir nuo to, kaip greitai esate gydomas. Geležies trūkumo sukelta anemija yra gydoma ir dažnai išgydoma, tačiau negydoma ji gali būti pavojinga. Tai ypač aktualu, jei esate nėščia. Anemija nėštumo metu gali sukelti nėštumo komplikacijų, įskaitant rimtus apsigimimus (pvz., Nervinio vamzdelio defektus).

Anemiją, kurią sukelia genetinis sutrikimas, pvz., Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, reikės gydyti visą gyvenimą, tačiau naujausi medicinos pasiekimai pagerino žmonių, sergančių tam tikrais genetiniais kraujo sutrikimais, perspektyvas.