Postherpetinė neuralgija

Turinys

• Kas yra postherpetinė neuralgija?
• Kokie yra postherpetinės neuralgijos simptomai?
• Kokie yra postherpetinės neuralgijos rizikos veiksniai?
• Kaip diagnozuojama ir gydoma postherpetinė neuralgija?
• Analgetikai
• Tricikliai antidepresantai
• Prieštraukuliniai vaistai
• Kaip galima išvengti postherpetinės neuralgijos?
• „Outlook“

Kas yra postherpetinė neuralgija?

Postherpetinė neuralgija yra skausminga būklė, pažeidžianti jūsų nervus ir odą. Tai yra herpes zoster komplikacijos, paprastai vadinamos juostine pūsleline.

Juostinė pūslelinė yra skausmingas pūslinis odos išbėrimas, kurį sukelia reaktyvinus virusą, vadinamą vėjaraupiais, kurį žmonės dažniausiai gauna vaikystėje ar paauglystėje kaip vėjaraupius. Po vaikystės virusas gali neveikti jūsų nervų ląstelių ir vėl suaktyvėti po daugelio metų.

Kai juostinės pūslelinės sukeltas skausmas nepraeina po to, kai išbėrimas ir pūslelės išnyksta, būklė vadinama poodine neuralgija. Pooperacinė neuralgija yra dažniausia juostinės pūslelinės komplikacija, ir ji atsiranda, kai pažeisti žmogaus nervai yra pūslelinės protrūkio metu. Pažeisti nervai negali perduoti pranešimų iš odos į smegenis ir jie susipainioja, todėl atsiranda lėtinis stiprus skausmas, kuris gali tęstis mėnesius ar metus.

Remiantis Amerikos šeimos gydytojų akademijos tyrimu, maždaug 20 procentų žmonių, kuriems pasireiškia juostinė pūslelinė, taip pat išsivysto poodinė neuralgija. Be to, ši liga labiau tikėtina vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Kokie yra postherpetinės neuralgijos simptomai?

Didesnė juostinė pūslelinė sukelia skausmingą, pūslinį išbėrimą. Postherpetinė neuralgija yra komplikacija, pasireiškianti tik tiems žmonėms, kurie jau turėjo juostinę pūslelinę. Įprasti poherpetinės neuralgijos požymiai ir simptomai yra šie:

• stiprus skausmas, kuris tęsiasi ilgiau nei vieną ar tris mėnesius toje pačioje vietoje, kur atsirado juostinė pūslelinė, net ir po bėrimo išnykimo
• deginimo pojūtis ant odos, net nuo menkiausio spaudimo
• jautrumas prisilietimui ar temperatūros pokyčiai

Kokie yra postherpetinės neuralgijos rizikos veiksniai?

Amžius yra didelis rizikos veiksnys susirgti ir juostine pūsleline, ir poherpeline neuralgija. Vyresniems nei 60 metų žmonėms rizika padidėja, o vyresniems nei 70 metų žmonėms rizika dar didesnė.

Tie, kurie jaučia ūminį skausmą ir stiprų bėrimą juostinės pūslelinės metu, taip pat turi didesnę riziką susirgti poodine neuralgija.

Žmonėms, kurių imunitetas sumažėjęs dėl tokių sutrikimų kaip ŽIV infekcija ir Hodžkino limfoma, tam tikros rūšies vėžys, padidėja juostinės pūslelinės rizika. Amerikos šeimos gydytojų akademijos tyrimas rodo, kad pacientų, sergančių ŽIV, juostinė pūslelinė yra net 15 kartų didesnė nei tų, kurie neturi viruso.

Kaip diagnozuojama ir gydoma postherpetinė neuralgija?

Testai nereikalingi. Didžiąją laiko dalį gydytojas diagnozuos poodinę neuralgiją, remdamasis skausmo simptomų po juostinės pūslelinės trukme.

Postherpetinės neuralgijos gydymu siekiama kontroliuoti ir sumažinti skausmą, kol būklė praeis. Skausmo terapija gali apimti šiuos gydymo būdus.

Analgetikai

Skausmą malšinantys vaistai taip pat žinomi kaip analgetikai. Įprasti analgetikai, naudojami pooperacinei neuralgijai, yra šie:

• kapsaicino kremas: analgetikas, išgaunamas iš karštų čili pipirų
• lidokaino pleistrai, tirpdantis vaistas
• nereceptiniai vaistai, tokie kaip acetaminofenas (Tylenol) arba ibuprofenas (Advil)
• stipresnių receptinių vaistų, tokių kaip kodeinas, hidrokodonas ar oksikodonas

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai paprastai skiriami depresijai gydyti, tačiau jie taip pat veiksmingi gydant skausmą, kurį sukelia poodinė neuralgija. Jie dažnai turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos džiūvimas ir neryškus matymas. Jie neveikia taip greitai, kaip kitų tipų skausmą malšinantys vaistai. Dažniausiai tricikliai antidepresantai, skirti gydyti poodinę neuralgiją, apima:

• amitriptilinas (Elavil)
• desipraminas („Norpramin“)
• imipraminas (tofranilis)
• Nortriptilinas (Pamelor)

Prieštraukuliniai vaistai

Prieštraukuliniai vaistai paprastai naudojami traukuliams gydyti, tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad mažesnės dozės gali būti veiksmingos gydant skausmą ir poherpetinės neuralgijos atvejais. Dažniausiai naudojami prieštraukuliniai vaistai

• karbamazepinas (tegretolis)
• pregabalinas (Lyrica)
• gabapentinas (Neurontin)
• fenitoinas (Dilantinas)

Kaip galima išvengti postherpetinės neuralgijos?

Herpes zoster vakcina, vadinama Zostavax, 50 procentų sumažina juostinės pūslelinės riziką, taip pat apsaugo nuo poodinės neuralgijos. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja skiepytis visiems suaugusiems žmonėms, vyresniems nei 60 metų, išskyrus žmones su susilpnėjusia imunine sistema. Šiems žmonėms gali būti patarta negauti vakcinos, nes joje yra gyvas virusas.

Herpes zoster vakcina „Zostavax“ skiriasi nuo vėjaraupių vakcinos „Varivax“, kuri paprastai skiriama vaikams. Zostavax turi bent 14 kartų daugiau gyvų vėjaraupių virusų nei Varivax. Zostavax negali būti naudojamas vaikams, o Varivax negali būti naudojamas herpes zoster prevencijai.

„Outlook“

Skausminga, pooperacinė neuralgija yra išgydoma ir išvengiama. Daugelis atvejų išnyksta per vieną ar du mėnesius, o reti atvejai trunka ilgiau nei metus.

Jei esate vyresnis nei 60 metų, protinga pasiskiepyti nuo jo. Jei tai sukursite, yra daug analgetikų ir net antidepresantų, kurių galite imtis skausmui malšinti. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko ir kantrybės.