Anorektalinis abscesas

Anorektinis abscesas yra pūlių rinkinys išangės ir tiesiosios žarnos srityje.

Dažniausios anorektalinio absceso priežastys yra:

• Užblokuotos liaukos išangės srityje
• Išangės plyšio infekcija
• Lytiniu keliu plintanti infekcija (LPL)
• Trauma

Gilus tiesiosios žarnos abscesus gali sukelti žarnyno sutrikimai, tokie kaip Krono liga ar divertikulitas.

Šie veiksniai padidina anorektalinio absceso riziką:

• Analinis seksas
• Chemoterapiniai vaistai, vartojami vėžiui gydyti
• Diabetas
• Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas)
• Kortikosteroidų vartojimas
• Susilpnėjusi imuninė sistema (pvz., Nuo ŽIV / AIDS)

Ši būklė labiau paveikia vyrus nei moteris. Būklė gali pasireikšti kūdikiams ir mažiems vaikams, kurie vis dar yra sauskelnėse ir kuriems yra išangės įtrūkimų.

Dažni simptomai yra patinimas aplink išangę ir nuolatinis, pulsuojantis skausmas su patinimu. Skausmas gali būti stiprus tuštinantis, kosint ir sėdint.

Kiti simptomai gali būti:

• Vidurių užkietėjimas
• Pūlių išmetimas iš tiesiosios žarnos
• Nuovargis, karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir šaltkrėtis
• Paraudimas, skausmingas ir sukietėjęs audinys išangės srityje
• Švelnumas

Kūdikiams abscesas išangės krašte dažnai atrodo kaip patinęs, raudonas, švelnus gumbas. Kūdikis gali būti nemalonus ir nervingas. Paprastai nėra kitų simptomų.

Tiesiosios žarnos tyrimas gali patvirtinti anorektalinį abscesą. Norint atmesti kitas ligas, gali būti atliekama proktosigmoidoskopija.

Kai kuriais atvejais norint nustatyti pūlių kolekciją, reikia atlikti KT tyrimą, MRT ar ultragarsą.

Ši problema retai praeina savaime. Vien antibiotikais absceso paprastai gydyti negalima.

Gydymas apima absceso atidarymą ir nutekėjimą.

• Chirurgija paprastai atliekama naudojant vietinius tirpstančius vaistus, kartu su vaistais, kad jums būtų mieguistas. Kartais naudojama stuburo ar bendroji nejautra.
• Chirurgija dažniausiai yra ambulatorinė procedūra, o tai reiškia, kad jūs einate namo tą pačią dieną. Chirurgas atidaro pūlinį ir nusausina pūlį. Kartais įleidžiamas drenažas, kad pjūvis būtų atviras ir nutekėtų, o kartais absceso ertmė supakuota su marle.
• Jei pūliai yra gilūs, gali tekti ilgiau pabūti ligoninėje, kad būtų galima kontroliuoti skausmą ir slaugyti absceso drenažo vietą.
• Po operacijos gali prireikti šiltų sėdimųjų vonių (sėdėti šilto vandens vonelėje). Tai padeda numalšinti skausmą ir sumažinti patinimą.

Ištuštinti abscesai paprastai paliekami atviri, o siūlių nereikia.

Chirurgas gali skirti skausmą malšinančių vaistų ir antibiotikų.

Vengimas užkietėti padės sumažinti skausmą. Jums gali prireikti išmatų minkštiklių. Taip pat gali padėti gerti skysčius ir valgyti daug skaidulų turintį maistą.

Greitai gydant šią būklę turintiems žmonėms paprastai sekasi. Kūdikiai ir mažyliai dažniausiai greitai pasveiksta.

Komplikacijos gali atsirasti atidėjus gydymą.

Anorektalinio absceso komplikacijos gali būti:

• Išangės fistulė (nenormalus ryšys tarp išangės ir kitos struktūros)
• Infekcija, plintanti į kraują (sepsis)
• Nuolatinis skausmas
• Problema nuolat kartojasi (pasikartoja)

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Atkreipkite dėmesį į tiesiosios žarnos išskyras, skausmą ar kitus anorektalinio absceso simptomus
• Gydydami šią būklę turite karščiavimą, šaltkrėtį ar kitus naujus simptomus
• Ar esate diabetikas, o gliukozės kiekį kraujyje sunku kontroliuoti

Prevencija ar greitas LPL gydymas gali užkirsti kelią anorektaliniam abscesui. Norėdami išvengti tokių infekcijų, lytinių santykių metu, įskaitant analinį seksą, naudokite prezervatyvus.

Kūdikiams ir mažiems vaikams dažnas vystyklų keitimas ir tinkamas valymas keičiant sauskelnes gali padėti išvengti išangės įtrūkimų ir abscesų.

Išangės abscesas; Tiesiosios žarnos abscesas; Netiesioginis abscesas; Perianalinis abscesas; Liaukos abscesas; Pūlinys - anorektalinis

• Tiesiosios žarnos

Paltai WC. Anorektalinės procedūros. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 45 skyrius.

„Merchea A“, Larsonas DW. Išangės. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 52 skyrius.