Pielonefritas

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kokios yra priežastys?
• Ar yra rizikos veiksnių?
• Ūminis pielonefritas
• Lėtinis pielonefritas
• Pielonefrito diagnozavimas
• Šlapimo tyrimai
• Vaizdo bandymai
• Radioaktyvus vaizdavimas
• Pielonefrito gydymas
• Antibiotikai
• Ligoninės priėmimas
• Chirurgija
• Nėščių moterų pielonefritas
• Pielonefritas vaikams
• Galimos komplikacijos
• Pielonefrito prevencija
• Prevencijos patarimai
  

Suprasti pielonefritą

Ūminis pielonefritas yra staigi ir sunki inkstų infekcija. Tai sukelia inkstų patinimą ir gali juos visam laikui pažeisti. Pielonefritas gali būti pavojingas gyvybei.

Kai įvyksta pakartotiniai ar nuolatiniai priepuoliai, būklė vadinama lėtiniu pielonefritu. Lėtinė forma yra reta, tačiau ji dažniau pasitaiko vaikams ar žmonėms, turintiems šlapimo takų.

Kokie yra simptomai?

Simptomai paprastai pasireiškia per dvi dienas nuo infekcijos. Dažni simptomai yra:

• karščiavimas didesnis nei 102 ° F (38,9 ° C)
• pilvo, nugaros, šono ar kirkšnies skausmas
• skausmingas ar deginantis šlapinimasis
• drumstas šlapimas
• pūliai ar kraujas šlapime
• skubus ar dažnas šlapinimasis
• žuvies kvapo šlapimas

Kiti simptomai gali būti:

• drebulys ar šaltkrėtis
• pykinimas
• vėmimas
• bendras skausmas ar blogas jausmas
• nuovargis
• drėgna oda
• psichinė sumišimas

Vaikų ir vyresnių suaugusiųjų simptomai gali būti kitokie nei kitų žmonių. Pavyzdžiui, psichinė painiava būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai yra vienintelis jų simptomas.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu pielonefritu, gali pasireikšti tik nestiprūs simptomai arba jiems apskritai gali trūkti pastebimų simptomų.

Kokios yra priežastys?

Infekcija paprastai prasideda apatiniuose šlapimo takuose kaip šlapimo takų infekcija (UTI). Bakterijos per šlaplę patenka į kūną ir pradeda daugintis bei plisti iki šlapimo pūslės. Iš ten bakterijos šlapimtakiais keliauja į inkstus.

Bakterijos, tokios kaip E. coli dažnai sukelia infekciją. Tačiau bet kokia rimta infekcija kraujyje taip pat gali išplisti į inkstus ir sukelti ūminį pielonefritą.

Ar yra rizikos veiksnių?

Ūminis pielonefritas

Bet kokia problema, nutraukianti įprastą šlapimo srovę, sukelia didesnę ūminio pielonefrito riziką. Pavyzdžiui, neįprasto dydžio ar formos šlapimo takai dažniau sukelia ūminį pielonefritą.

Be to, moterų šlaplės yra daug trumpesnės nei vyrų, todėl bakterijoms lengviau patekti į jų kūną. Tai daro moteris labiau linkusias į inkstų infekcijas ir padidina ūminio pielonefrito riziką.

Kiti žmonės, kuriems yra padidėjusi rizika, yra šie:

• bet kas, turintis lėtinių inkstų akmenų ar kitų inkstų ar šlapimo pūslės būklių
• vyresni suaugusieji
• žmonių su slopinta imunine sistema, pavyzdžiui, diabetu, ŽIV / AIDS ar vėžiu
• žmonės su vezikoureteriniu refliuksu (būklė, kai nedidelis šlapimo kiekis iš šlapimo pūslės patenka į šlapimtakius ir inkstus)
• žmonių su padidėjusia prostata

Kiti veiksniai, dėl kurių galite būti pažeidžiami infekcijos, yra šie:

• kateterio naudojimas
• cistoskopinis tyrimas
• šlapimo takų operacijos
• tam tikri vaistai
• nervų ar nugaros smegenų pažeidimas

Lėtinis pielonefritas

Lėtinės būklės formos dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems šlapimo takų. Tai gali sukelti UTI, vezikoureterio refliuksas ar anatominės anomalijos. Lėtinis pielonefritas dažniau būdingas vaikams nei suaugusiesiems.

Pielonefrito diagnozavimas

Šlapimo tyrimai

Gydytojas patikrins, ar nėra karščiavimo, pilvo jautrumo ir kitų dažnai pasitaikančių simptomų. Jei jie įtaria inkstų infekciją, jie paskirs šlapimo tyrimą. Tai padeda jiems patikrinti, ar šlapime nėra bakterijų, koncentracijos, kraujo ir pūlių.

Vaizdo bandymai

Gydytojas taip pat gali paskirti ultragarsą, kad ieškotų cistų, navikų ar kitų šlapimo takų kliūčių.

Žmonėms, kuriems gydymas neatsako per 72 valandas, gali būti paskirtas kompiuterinis tyrimas (su injekciniais dažais arba be jų). Šis testas taip pat gali aptikti šlapimo takų kliūtis.

Radioaktyvus vaizdavimas

Jei gydytojas įtaria randus dėl pielonefrito, gali būti paskirtas dimerkaptuoto gintaro rūgšties (DMSA) tyrimas. Tai vaizdavimo technika, stebinti radioaktyvios medžiagos įpurškimą.

Sveikatos priežiūros specialistas suleidžia medžiagą per veną rankoje. Tada medžiaga keliauja į inkstus. Vaizdai, padaryti radioaktyvios medžiagos einant pro inkstus, rodo užkrėstas ar randuotas vietas.

Pielonefrito gydymas

Antibiotikai

Antibiotikai yra pirmasis veiksmų būdas prieš ūminį pielonefritą. Tačiau gydytojo pasirinktas antibiotiko tipas priklauso nuo to, ar galima nustatyti bakterijas. Jei ne, naudojamas plataus spektro antibiotikas.

Nors vaistai gali išgydyti infekciją per 2–3 dienas, vaistus reikia vartoti visą išrašymo laikotarpį (paprastai 10–14 dienų). Tai tiesa, net jei jaučiatės geriau.

Antibiotikų parinktys yra:

• levofloksacinas
• ciprofloksacinas
• ko-trimoksazolo
• ampicilinas

Ligoninės priėmimas

Kai kuriais atvejais vaistų terapija yra neveiksminga. Dėl sunkios inkstų infekcijos gydytojas gali priimti jus į ligoninę. Jūsų viešnagės trukmė priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir nuo to, kaip gerai reaguojate į gydymą.

Gydymas gali apimti drėkinimą į veną ir antibiotikų vartojimą 24–48 valandas. Kol esate ligoninėje, gydytojai stebės jūsų kraują ir šlapimą, kad nustatytų infekciją. Tikėtina, kad išleisdami iš ligoninės gausite 10–14 dienų geriamųjų antibiotikų.

Chirurgija

Pasikartojančios inkstų infekcijos gali atsirasti dėl pagrindinės medicininės problemos. Tais atvejais gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte kliūtis arba pašalintumėte struktūrines inkstų problemas. Operacija taip pat gali būti reikalinga norint ištuštinti abscesą, kuris nereaguoja į antibiotikus.

Sunkios infekcijos atvejais gali prireikti nefrektomijos. Šios procedūros metu chirurgas pašalina dalį inksto.

Nėščių moterų pielonefritas

Nėštumas sukelia daug laikinų kūno pokyčių, įskaitant fiziologinius šlapimo takų pokyčius. Padidėjęs progesteronas ir padidėjęs šlapimtakių slėgis gali padidinti pielonefrito riziką.

Nėščių moterų pielonefritą paprastai reikia patekti į ligoninę. Tai gali kelti grėsmę tiek motinos, tiek kūdikio gyvybei. Tai taip pat gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką. Nėščios moterys beta laktaminiais antibiotikais gydomos mažiausiai 24 valandas, kol jų simptomai pagerės.

Norint išvengti nėščių moterų pielonefrito, 12–16 nėštumo savaitę reikia atlikti šlapimo pasėlį. UTI, neturinti simptomų, gali sukelti pielonefrito vystymąsi. Ankstyvas UTI nustatymas gali užkirsti kelią inkstų infekcijai.

Pielonefritas vaikams

Amerikos urologų asociacijos duomenimis, Jungtinėse Valstijose vaikų UTI kasmet atliekama daugiau nei milijonas kelionių pas pediatrą. Mergaitėms kyla didesnė rizika, jei jos yra vyresnės nei vienerių metų. Berniukams kyla didesnė rizika, jei jie yra jaunesni, ypač jei jie nėra apipjaustyti.

Vaikams, sergantiems UTI, dažnai būna karščiavimas, skausmas ir simptomai, susiję su šlapimo takais. Gydytojas turėtų nedelsdamas pašalinti šiuos simptomus, kol jie gali išsivystyti į pielonefritą.

Daugumą vaikų geriamaisiais antibiotikais galima gydyti ambulatoriškai. Sužinokite daugiau apie vaikų UTI.

Galimos komplikacijos

Galima ūminio pielonefrito komplikacija yra lėtinė inkstų liga. Jei infekcija tęsiasi, inkstai gali būti visam laikui pažeisti. Nors ir retai, infekcija taip pat gali patekti į kraują. Tai gali sukelti potencialiai mirtiną infekciją, vadinamą sepsiu.

Kitos komplikacijos yra:

• pasikartojančios inkstų infekcijos
• infekcija plinta aplink inkstus
• ūminis inkstų nepakankamumas
• inkstų abscesas

Pielonefrito prevencija

Pielonefritas gali būti rimta būklė. Kreipkitės į savo gydytoją, kai tik įtariate, kad sergate pielonefritu ar UTI. Dėl šios būklės reikia skubios medicininės pagalbos, todėl kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geriau.

Prevencijos patarimai

1. Gerkite daug skysčių, kad padidintumėte šlapinimąsi ir pašalintumėte bakterijas iš šlaplės.
2. Šlapintis po sekso, kad būtų lengviau išnaikinti bakterijas.
3. Nuvalykite iš priekio į galą.
4. Venkite naudoti produktus, kurie gali dirginti šlaplę, tokių kaip dušai ar moteriški purškalai.