Tiesiosios žarnos vėžys

Turinys

• Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?
• Kokie yra tiesiosios žarnos vėžio simptomai?
• Kolorektalinio vėžio diagrama
• Kaip statomas tiesiosios žarnos vėžys?
• 0 stadija (karcinoma in situ)
• 1 etapas
• 2 etapas
• 3 etapas
• 4 etapas
• Kas sukelia tiesiosios žarnos vėžį?
• Kaip diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys?
• Kokios yra gydymo galimybės pagal stadiją?
• 0 etapas
• 1 etapas
• 2 ir 3 etapai
• 4 etapas
• Kokia tiesiosios žarnos vėžio perspektyva?

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Tiesiosios žarnos vėžys yra vėžys, kuris vystosi tiesiosios žarnos ląstelėse.

Tiesioji žarna ir gaubtinė žarna yra virškinimo sistemos dalis, todėl tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžys dažnai yra grupuojamas pagal tiesiąją žarnos vėžį. Tiesioji žarna yra žemiau sigmoidinės gaubtinės žarnos ir virš išangės.

Pasaulyje gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys yra antras pagal dažnumą moterų vėžys ir trečias pagal dažnumą vyrų vėžys.

Amerikos vėžio draugijos vertinimu, 2018 m. JAV bus 43 030 naujų tiesiosios žarnos vėžio atvejų. Tai palyginti su 97 220 naujų storosios žarnos vėžio atvejų.

Kokie yra tiesiosios žarnos vėžio simptomai?

Kai kurie tiesiosios žarnos vėžio simptomai gali atsirasti dėl kitų sąlygų. Pavyzdžiui:

• silpnumas ir nuovargis
• apetito pokyčiai
• svorio metimas
• dažnas diskomfortas pilve, dujos, mėšlungis, skausmas

Kiti tiesiosios žarnos vėžio požymiai ir simptomai yra šie:

• pokyčiai, kaip dažnai judate savo žarnyną
• jaučiate, kad jūsų žarna nevisiškai ištuštinta
• skausmas judant žarnynui
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• kraujas ar gleivės jūsų išmatose
• siaura išmatos
• geležies stokos anemija

Kolorektalinio vėžio diagrama

Norėdami ištirti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, naudokite šią interaktyvią 3D diagramą.

Kaip statomas tiesiosios žarnos vėžys?

Nesvarbu, kur jis prasideda, vėžys gali plisti arba metastazuoti per audinius, limfos sistemą ar kraujotaką, kad pasiektų kitas kūno dalis. Pradinis vėžys rodo, kiek vėžys progresavo, o tai gali padėti apsispręsti dėl gydymo.

Tiesiosios žarnos vėžio stadijos yra:

0 stadija (karcinoma in situ)

Tik vidiniame tiesiosios žarnos sienelės sluoksnyje yra nenormalios ląstelės.

1 etapas

Vėžinės ląstelės pasklido po vidinį tiesiosios žarnos sienelės sluoksnį, bet ne į limfmazgius.

2 etapas

Vėžinės ląstelės pasklido į tiesiosios žarnos sienelės išorinį raumenų sluoksnį arba per jį, bet ne į limfmazgius. Tai dažnai vadinama 2A stadija. 2B stadijoje vėžys išplito į pilvo gleivinę.

3 etapas

Vėžinės ląstelės pasklido per išorinį tiesiosios žarnos raumenų sluoksnį ir į vieną ar kelis limfmazgius. 3 etapas dažnai suskaidomas į 3A, 3B ir 3C dalis, atsižvelgiant į paveikto limfinio audinio kiekį.

4 etapas

Vėžinės ląstelės išplito į tolimas vietas, pavyzdžiui, kepenis ar plaučius.

Kas sukelia tiesiosios žarnos vėžį?

Dėl DNR klaidų ląstelės gali išaugti nekontroliuojamos. Neteisingos ląstelės susikaupia ir sudaro navikus. Šios ląstelės gali prasiskverbti ir sunaikinti sveiką audinį. Ne visada aišku, kas paskatino šį procesą.

Yra keletas paveldimų genų mutacijų, kurios gali padidinti riziką. Vienas iš jų yra paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys, žinomas kaip Lyncho sindromas. Šis sutrikimas padidina storosios žarnos ir kitų vėžio riziką, ypač prieš 50 metų.

Kitas toks sindromas yra šeiminė adenomatozinė polipozė. Šis retas sutrikimas gali sukelti polipus storosios žarnos ir tiesiosios žarnos gleivinėse. Negydant jis gali padidinti storosios žarnos ar tiesiosios žarnos vėžio riziką, ypač prieš 40 metų.

Kiti tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• amžius: diagnozė paprastai nustatoma sulaukus 50 metų
• rasė: afroamerikiečiams gresia didesnė rizika nei europiečiams
• asmeninė ar šeimos istorija gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu
• ankstesnis spindulinis pilvo gydymas

Kitos sąlygos, kurios gali padidinti riziką:

• kiaušidžių vėžys
• polipai
• uždegiminė žarnų liga
• nutukimas
• 2 tipo cukrinis diabetas, kuris nėra tinkamai valdomas

Kai kurie gyvenimo būdo veiksniai, kurie gali turėti įtakos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, yra šie:

• dieta, kurioje yra per mažai daržovių ir per daug raudonos mėsos, ypač gerai padarytos mėsos
• mankštos trūkumas
• rūkymas
• vartojančių daugiau nei tris alkoholinius gėrimus per savaitę

Kaip diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys?

Tikėtina, kad gydytojas pradės nuo ligos istorijos ir atliks fizinę apžiūrą. Tai gali apimti pirštinio pirštų įterpimą į tiesiąją žarną, kad jaustųsi gabalėliai.

Jums taip pat gali prireikti kolonoskopijos. Atliekant šią procedūrą, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vidinei daliai apžiūrėti naudojamas plonas vamzdelis su šviesa ir kamera. Bet kokius šio tyrimo metu aptiktus polipus paprastai šiuo metu galima pašalinti.

Kolonoskopijos metu audinių mėginiai gali būti paimti vėlesniam tyrimui. Šiuos mėginius galima apžiūrėti mikroskopu, kad būtų galima nustatyti, ar jie nėra vėžiniai. Jie taip pat gali būti tiriami dėl genetinių mutacijų, susijusių su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kraujo tyrimą. Didelis kanceroembryoninio antigeno kiekis jūsų kraujyje gali reikšti tiesiosios žarnos vėžį.

Nustačius tiesiosios žarnos vėžį, kitas žingsnis yra nustatyti, kiek jis galėjo būti išplitęs. Endorektalinis ultragarsas gali būti naudojamas tiesiosios žarnos ir apylinkių tyrimui. Šiam tyrimui zondas įkišamas į tiesiąją žarną, kad būtų galima atlikti sonogramą.

Norint nustatyti vėžio požymius visame kūne, gali būti naudojami kiti vaizdavimo testai. Jie apima:

• Rentgenas
• KT ar PET skenavimas
• MRT

Kokios yra gydymo galimybės pagal stadiją?

Rekomenduodamas gydymą, gydytojas atsižvelgs į:

• naviko dydis
• kur vėžys galėjo būti išplitęs
• tavo amžius
• jūsų bendra sveikata

Tai padeda nustatyti geriausią gydymo derinį, taip pat kiekvieno gydymo laiką.

Bendrosios gydymo pagal etapą gairės:

0 etapas

• įtartino audinio pašalinimas kolonoskopijos metu
• audinio pašalinimas atliekant atskirą operaciją
• audinių ir dalies juos supančios srities pašalinimas

1 etapas

• vietinis ekscizija ar rezekcija
• terapija radiacija
• chemoterapija

2 ir 3 etapai

• operacija
• terapija radiacija
• chemoterapija

4 etapas

• operacija, galbūt daugiau nei vienoje kūno vietoje
• terapija radiacija
• chemoterapija
• tikslinį gydymą, pavyzdžiui, monokloninius antikūnus ar angiogenezės inhibitorius
• kriochirurgija, procedūra, kurios metu šaltas skystis arba kriofobas sunaikinamas nenormalus audinys
• radijo dažnio abliacija, procedūra, kurios metu radijo bangos naudojamos nenormalioms ląstelėms sunaikinti
• stentas, kad tiesioji žarna būtų atvira, jei ją užblokavo navikas
• paliatyvioji terapija, siekiant pagerinti bendrą gyvenimo kokybę

Taip pat galite paklausti savo gydytojo apie klinikinius tyrimus, kurie gali būti jums tinkami.

Kokia tiesiosios žarnos vėžio perspektyva?

Gydymo pažanga per pastaruosius kelis dešimtmečius pagerino bendrą perspektyvą. Iš tikrųjų galima išgydyti daugybę žmonių. Bendras penkerių metų išgyvenamumas yra 66,5 proc.

Penkerių metų santykinis išgyvenamumas pagal stadiją yra:

• 1 etapas: 88 procentai
• 2A etapas: 81 procentas
• 2B etapas: 50 procentų
• 3A etapas: 83 procentai
• 3B etapas: 72 procentai
• 3C etapas: 58 procentai
• 4 etapas: 13 procentų

Svarbu pažymėti, kad šie skaičiai yra pagrįsti 2004– 2010 m. Informacija. Nuo to laiko pakopų sistema buvo modifikuota, o gydymo būdai pasikeitė. Šie skaičiai gali neatspindėti dabartinio išgyvenamumo lygio.

Čia yra keletas kitų detalių, į kurias reikia atsižvelgti:

• kur vėžys galėjo būti išplitęs
• ar tavo žarnynas neužsikimšęs
• jei visą naviką galima pašalinti chirurginiu būdu
• amžius ir bendra sveikata
• ar tai pasikartojimas
• kaip gerai jūs toleruojate gydymą

Kalbant apie jūsų individualią perspektyvą, geriausias informacijos šaltinis yra jūsų gydytojas.