Refliuksas kūdikiams

Turinys

• Santrauka
• Kas yra refliuksas (GER) ir GERD?
• Kas sukelia refliuksą ir GERL kūdikiams?
• Kaip dažnai būna refliuksas ir GERL kūdikiams?
• Kokie yra kūdikių refliukso ir GERL simptomai?
• Kaip gydytojai diagnozuoja kūdikių refliuksą ir GERL?
• Kokie maitinimo pokyčiai gali padėti gydyti mano kūdikio refliuksą ar GERL?
• Kokius gydymo metodus gydytojas gali skirti mano kūdikio GERL?

Santrauka

Kas yra refliuksas (GER) ir GERD?

Stemplė yra vamzdelis, kuris neša maistą iš burnos į skrandį. Jei jūsų kūdikiui yra refliuksas, jo ar jos skrandžio turinys vėl patenka į stemplę. Kitas refliukso pavadinimas yra gastroezofaginis refliuksas (GER).

GERD reiškia gastroezofaginio refliukso ligą. Tai rimtesnis ir ilgalaikis refliukso tipas. Kūdikiai gali sirgti GERL, jei jų simptomai neleidžia jiems maitintis arba jei refliuksas trunka ilgiau nei 12–14 mėnesių.

Kas sukelia refliuksą ir GERL kūdikiams?

Yra raumuo (apatinis stemplės sfinkteris), kuris veikia kaip vožtuvas tarp stemplės ir skrandžio. Kai jūsų kūdikis praryja, šis raumuo atsipalaiduoja, kad maistas iš stemplės patektų į skrandį. Šis raumuo paprastai būna uždarytas, todėl skrandžio turinys atgal į stemplę neteka.

Kūdikiams, kuriems yra refliuksas, apatinis stemplės sfinkterio raumuo nėra iki galo išsivystęs, todėl skrandžio turinys palaiko stemplę. Tai sukelia jūsų kūdikio spjaudymąsi (regurgitaciją). Kai jo sfinkterio raumenys visiškai išsivystys, jūsų kūdikis nebeturėtų išspjauti.

Kūdikių, sergančių GERL, sfinkterio raumenys tampa silpni arba atsipalaiduoja, kai to neturėtų.

Kaip dažnai būna refliuksas ir GERL kūdikiams?

Refliuksas labai būdingas kūdikiams. Maždaug pusė visų kūdikių per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius daug kartų per dieną išspjauna. Paprastai jie nustoja spjaudytis nuo 12 iki 14 mėnesių amžiaus.

GERL taip pat būdinga jaunesniems kūdikiams. Daugelis 4 mėnesių vaikų tai turi. Tačiau iki pirmojo gimtadienio GERL vis dar turi tik 10% kūdikių.

Kokie yra kūdikių refliukso ir GERL simptomai?

Kūdikiams pagrindinis refliukso ir GERL simptomas yra išspjaudymas. GERL taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip

• Nugaros išlenkimas, dažnai valgant ar iškart po valgio
• Diegliai - verksmas, trunkantis daugiau nei 3 valandas per parą be jokios medicininės priežasties
• Kosėjimas
• Gesimas ar rijimo sutrikimas
• Dirglumas, ypač pavalgius
• Blogas valgymas ar atsisakymas valgyti
• Blogas svorio padidėjimas arba svorio kritimas
• Švokštimas ar kvėpavimo sutrikimas
• Jėga ar dažnas vėmimas

NIH: Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas

Kaip gydytojai diagnozuoja kūdikių refliuksą ir GERL?

Daugeliu atvejų gydytojas diagnozuoja refliuksą, peržiūrėdamas jūsų kūdikio simptomus ir ligos istoriją. Jei simptomai nepalengvėja dėl maitinimo pokyčių ir vaistų nuo refliukso, jūsų kūdikiui gali tekti atlikti tyrimus.

Keli tyrimai gali padėti gydytojui diagnozuoti GERL. Kartais gydytojai diagnozei nustatyti skiria daugiau nei vieną tyrimą. Bendri bandymai apima

• Viršutinė GI serija, kuriame apžvelgiama jūsų kūdikio viršutinio GI (virškinimo trakto) forma. Jūsų kūdikis gers arba valgys kontrastinį skystį, vadinamą bariu. Baris sumaišomas su buteliu ar kitu maistu. Sveikatos priežiūros specialistas atliks keletą jūsų kūdikio rentgeno spindulių, kad galėtų stebėti barį, kai jis eina per stemplę ir skrandį.
• Stemplės pH ir impedanso stebėjimas, kuris matuoja rūgšties ar skysčio kiekį jūsų kūdikio stemplėje. Gydytojas ar slaugytoja per kūdikio nosį į skrandį įdeda ploną lanksčią tūtelę. Vamzdžio galas stemplėje matuoja, kada ir kiek rūgšties patenka į stemplę. Kitas vamzdelio galas pritvirtinamas prie monitoriaus, kuriame užrašomi matavimai. Jūsų kūdikis tai nešios 24 valandas, greičiausiai ligoninėje.
• Viršutinio virškinamojo trakto (GI) endoskopija ir biopsija, kuriam naudojamas endoskopas, ilgas, lankstus vamzdelis, kurio gale yra šviesa ir kamera. Gydytojas endoskopą paleidžia jūsų kūdikio stemplėje, skrandyje ir pirmojoje plonosios žarnos dalyje. Žiūrėdamas nuotraukas iš endoskopo, gydytojas taip pat gali paimti audinių mėginius (biopsiją).

Kokie maitinimo pokyčiai gali padėti gydyti mano kūdikio refliuksą ar GERL?

Maitinimo pakeitimai gali padėti jūsų kūdikio refliuksui ir GERL:

• Įpilkite ryžių dribsnių į kūdikio buteliuką su pieno mišiniu arba motinos pienu. Kiek reikia pridėti, pasitarkite su gydytoju. Jei mišinys per tirštas, galite pakeisti spenelio dydį arba įpjauti šiek tiek „x“ spenelyje, kad anga būtų didesnė.
• Išgerkite kūdikį kas 1–2 uncijos mišinio. Jei maitinate krūtimi, maitinkite kūdikį po kiekvienos krūties.
• Venkite per didelio maitinimo; duokite kūdikiui rekomenduojamą mišinių ar motinos pieno kiekį.
• Po maitinimo kūdikį laikykite vertikaliai 30 minučių.
• Jei vartojate mišinius ir gydytojas mano, kad jūsų kūdikis gali būti jautrus pieno baltymams, gydytojas gali pasiūlyti pakeisti kitokio tipo mišinius. Nekeiskite receptų nepasitarę su gydytoju.

Kokius gydymo metodus gydytojas gali skirti mano kūdikio GERL?

Jei maitinimo pokyčiai nepakankamai padeda, gydytojas gali rekomenduoti vaistus GERL gydyti. Vaistai veikia mažindami rūgšties kiekį kūdikio skrandyje. Gydytojas pasiūlys vaistus tik tuo atveju, jei jūsų kūdikiui vis dar yra reguliarūs GERL simptomai ir

• Jau išbandėte keletą maitinimo pakeitimų
• Jūsų kūdikis turi problemų miegodamas ar maitindamas
• Jūsų kūdikis netinkamai auga

Gydytojas dažnai skiria vaistus bandomuoju būdu ir paaiškina galimas komplikacijas. Jūs neturėtumėte duoti kūdikiui jokių vaistų, nebent tai liepia gydytojas.

Vaikų nuo GERL kūdikiams yra

• H2 blokatoriai, kurie sumažina rūgšties gamybą
• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), kurie sumažina skrandžio gaminamos rūgšties kiekį

Jei tai nepadeda, o jūsų kūdikiui vis dar būdingi sunkūs simptomai, operacija gali būti pasirinkimas. Vaikų gastroenterologai chirurgiją gydo kūdikių GERL tik retais atvejais. Jie gali pasiūlyti operaciją, kai kūdikiai turi sunkių kvėpavimo sutrikimų arba turi fizinių problemų, sukeliančių GERL simptomus.