4 stadijos inkstų ląstelių karcinoma: gydymas ir prognozė

Turinys

• Gydymo RCC galimybės
• Chirurgija
• Imunoterapija
• Kontrolinio punkto inhibitoriai
• Interleukinas-2
• Alfa interferonas
• Tikslinė terapija
• mTOR inhibitoriai
• Terapija radiacija
• Chemoterapija
• Klinikiniai tyrimai
• Inkstų ląstelių karcinomos stadija
• „Outlook“

Inkstų ląstelių karcinoma (RCC) yra tam tikros rūšies vėžys, veikiantis inkstų ląsteles. RCC yra labiausiai paplitęs inkstų vėžio tipas. Yra keli rizikos veiksniai, sukeliantys RCC, įskaitant:

• šeimos anamnezėje
• rūkymas
• nutukimas
• aukštas kraujo spaudimas
• policistinė inkstų liga

Kuo anksčiau jis bus aptiktas, tuo didesnė tikimybė veiksmingai gydytis.

Gydymo RCC galimybės

Nors 4 stadijos RCC klasifikuojama kaip pažengusi vėžio stadija, vis dar yra gydymo galimybių.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais, kai pagrindinis navikas yra pašalinamas, o vėžys nėra išplitęs plačiai, gali būti atliekama radikali nefrektomija. Tai reiškia, kad chirurginiu būdu pašalinama dauguma ar visi paveikti inkstai.

Metastazavusiu vėžiu sergantiems žmonėms gali prireikti chirurginio kitų navikų pašalinimo. Specialistų komanda nuspręs, ar metastazavusius navikus galima pašalinti be per didelės rizikos.

Jei operuoti neįmanoma, gali būti naudojama naviko embolizacija. Ši procedūra nutraukia naviko kraujo tiekimą, kuris padeda sumažinti simptomus.

Atlikus vietinių navikų pašalinimo operaciją, daugeliui žmonių gali prireikti sisteminės terapijos. Šio tipo terapija gydo vėžį visame kūne. Tai gali padėti sumažinti vėžio pasikartojimą.

Sisteminė terapija 4 stadijos RCC apima imunoterapiją, tikslinę terapiją, radiaciją ir chemoterapiją.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymo technika, kuria siekiama skatinti imuninę sistemą pulti vėžines ląsteles. Ne visi, turintys RCC, gerai reaguoja į imunoterapiją, o šalutinis poveikis gali būti rimtas.

Imunoterapija arba biologinė terapija yra gydymas, padedantis jūsų imuninei sistemai atakuoti vėžį. Jis dažnai įvedamas, kai RCC negalima pašalinti operuojant.

Imunoterapijoje naudojami keli skirtingi narkotikų tipai:

Kontrolinio punkto inhibitoriai

Jūsų imuninė sistema naudoja „kontrolinių taškų“ sistemą, kad atskirtų sveikas ir vėžines ląsteles. Kontrolinio punkto inhibitoriai siekia padėti jūsų imuninei sistemai rasti vėžines ląsteles, kurios slepiasi nuo jūsų imuninės sistemos.

Nivolumabas (Opdivo) yra kontrolinio punkto inhibitorius, vartojamas per IV, pastaraisiais metais tapęs gydant RCC.

Šalutinis poveikis yra:

• bėrimas
• nuovargis
• viduriavimas
• pykinimas
• galvos skausmas
• odos bėrimas
• sąnarių skausmas
• pilvo skausmas
• kvėpavimo sutrikimai

Interleukinas-2

Interleukinas-2 (IL-2, Proleukinas) yra dirbtinė baltymų, vadinamų citokinais, kopija, kurios tikslas yra suaktyvinti imuninę sistemą ir užpulti naviko ląsteles.

Parodyta, kad tai turi galimybių. Tai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, todėl vartojamas tik sveikiems žmonėms, kurie labiau toleruoja šalutinį poveikį.

Vieno veiksmingumo baltųjų vyrų, kuriems buvo agresyvi RCC forma, išgyvenamumas buvo didesnis vartojant dideles interleukino-2 dozes.

Šalutinis poveikis yra:

• nuovargis
• kraujavimas
• šaltkrėtis
• karščiavimas
• žemas kraujo spaudimas
• skystis plaučiuose
• inkstų pažeidimas

Alfa interferonas

Interferonai turi antivirusinių, antiproliferacinių (slopina vėžinių ląstelių augimą) ir imunomoduliuojančių (veikia organizmo imuninę sistemą) savybių. Alfa interferonas siekia sustabdyti naviko ląstelių dalijimąsi ir augimą.

Interferonas kartais skiriamas kartu su kitais vaistais, tokiais kaip bevacizumabas (Avastin).

Interferono šalutinis poveikis yra:

• pykinimas
• į gripą panašūs simptomai
• nuovargis

Interferonus dažniausiai pakeitė tikslinga vieno agento terapija. Vieno agento interferono terapija paprastai nebetaikoma.

Tikslinė terapija

Tikslinė RCC terapija reiškia vaistų, nukreiptų būtent į vėžines ląsteles, vartojimą. Tikslingi vaistai yra pageidautini, nes jie nekenkia ir nežudo sveikų kūno ląstelių.

4 stadijos RCC yra keli tiksliniai vaistai, kurie slopina ląstelių augimą. Jie nukreipti į baltymą, vadinamą kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi (VEGF), kuris stimuliuoja vėžinių ląstelių augimą.

Šių tikslinių vaistų kūrimas padėjo prailginti kai kurių 4 stadijos pacientų gyvenimą. Gydymas pasirodė pakankamai perspektyvus, kad mokslininkai ir toliau kuria naujus tikslingus vaistus.

Vaistas bevacizumabas (Avastin) blokuoja VEGF ir yra vartojamas per veną.

Šalutinis poveikis yra:

• viduriavimas
• svorio metimas
• alpsta
• apetito praradimas
• rėmuo
• burnos opos

Tirozino kinazės inhibitorius (TKI) sustabdo naujų kraujagyslių augimą navikuose ir yra tablečių pavidalu. Šios rūšies vaistų pavyzdžiai:

• sorafenibas (Nexavar)
• kabozantinibas (Cabometyx)
• pazopanibas („Votrient“)
• sunitinibas (Sutentas)

Šalutinis TKI poveikis yra:

• aukštas kraujo spaudimas
• pykinimas
• viduriavimas
• rankų ir kojų skausmas

mTOR inhibitoriai

Mechaninis rapamicino (mTOR) inhibitorių taikinys nukreiptas į mTOR baltymą, kuris skatina inkstų ląstelių vėžio augimą.

Jie apima:

• temsirolimuzas (Torisel), vartojamas per IV
• everolimuzas (Afinitor), vartojamas per burną tablečių pavidalu

Šalutinis poveikis yra:

• bėrimas
• silpnumas
• apetito praradimas
• burnos opos
• skysčio kaupimasis veide ar kojose
• didelis cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje

Terapija radiacija

Spinduliavimas naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Spindulys taip pat gali būti naudojamas po operacijos, kad sunaikintų visas vėžio ląsteles, likusias po gydymo.

Pažangiame RCC jis dažnai naudojamas tokiems simptomams kaip skausmas ar patinimas palengvinti. Toks gydymas vadinamas paliatyvia priežiūra.

Šalutinis radiacijos poveikis yra:

• skrandžio sutrikimas
• odos paraudimas
• nuovargis
• viduriavimas

Chemoterapija

Chemoterapija yra tradicinis kelių rūšių vėžio gydymo metodas. Tai apima vaisto ar vaistų derinio naudojimą vėžinėms ląstelėms naikinti.

Chemoterapiniai vaistai nėra taikomi, todėl jie taip pat naikina sveikas ląsteles ir sukelia daug šalutinių poveikių.

Chemoterapija dažnai neveikia žmonėms, sergantiems RCC. Tačiau jūsų gydytojas galėtų rekomenduoti, jei imunoterapija ir tikslinis gydymas nepasiteisino.

Šis gydymas vartojamas į veną arba tablečių pavidalu. Jis skiriamas ciklais su pertraukiamais poilsio laikotarpiais. Paprastai chemoterapiją reikia gauti kas mėnesį ar kas kelis mėnesius.

Šalutinis poveikis yra:

• nuovargis
• burnos opos
• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Plaukų slinkimas
• apetito praradimas
• padidėjusi infekcijų rizika

Klinikiniai tyrimai

Kita galimybė žmonėms, turintiems 4 stadijos RCC, yra dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti išbandyti naujus vaistus ir gydymą.

Galite aptarti dabartinius klinikinius tyrimus, taip pat jų galimą riziką ir naudą su savo gydytoju arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Inkstų ląstelių karcinomos stadija

Gydytojai, kurie diagnozuoja ir gydo RCC ir kitus vėžio tipus, naudoja sustojimo sistemą. Kiekvienam RCC sergančiam asmeniui suteikiamas numeris nuo 1 iki 4. 1 etapas yra ankstyviausia ligos stadija, o 4 stadija yra naujausia ir pažangiausia.

RCC rengimas pagrįstas:

• inksto pirminio naviko dydis
• vėžinių ląstelių plitimas iš pirminio naviko į netoliese esančius audinius
• metastazių laipsnis
• vėžio išplitimas į kitus kūno organus

4 etapas RCC gali apimti skirtingus etapų kriterijų derinius:

• Kai pirminis navikas yra didelis ir išplito po inkstus ir į netoliese esančius audinius. Šiuo atveju vėžinės ląstelės gali arba negali išplisti į kitus kūno organus.
• Kai vėžys yra metastazavęs ir yra tolimuose organuose. Šiuo atveju pirminis navikas gali būti bet kokio dydžio, o audinį, tiesiogiai supantį inkstą, gali ir nebūti.

„Outlook“

5 metų santykinis išgyvenamumas žmonėms, sergantiems 4 stadijos RCC, yra 12 proc. Tačiau dėl skirtingų scenarijų išgyvenamumas gali būti didesnis.

Žmonių, kurie gali operuotis metastazavusiems navikams pašalinti, išgyvenamumas yra geresnis, o daugelis, gydomi tiksliniais vaistais, išgyvena ilgiau nei tie, kurie to nedaro.