Kas yra toksinė epidermio nekrolizė (TEN)?

Turinys

• Priežastys
• Vaistas
• Infekcijos
• Simptomai
• Vaizdiniai pavyzdžiai
• Ryšys su Stivenso-Johnsono sindromu
• Rizikos veiksniai
• Diagnozė
• Gydymas
• „Outlook“
• Atimti

Toksiška epidermio nekrolizė (TEN) yra reta ir rimta odos liga. Dažnai tai sukelia nepageidaujama reakcija į tokius vaistus kaip antikonvulsantai ar antibiotikai.

Pagrindinis simptomas yra stiprus odos lupimasis ir pūslių susidarymas. Lupimas greitai progresuoja, todėl susidaro dideli neapdoroti plotai, kurie gali išsivystyti ar apsiverkti. Tai taip pat veikia gleivines, įskaitant burną, gerklę, akis ir lytinių organų sritį.

Kadangi TEN sparčiai vystosi, svarbu kuo greičiau gauti pagalbos. TEN yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

Skaitykite toliau ir ištirkite TEN priežastis ir simptomus bei gydymo būdą.

Priežastys

Kadangi TEN yra toks retas, jis nėra iki galo suprantamas. Paprastai tai sukelia nenormali reakcija į vaistus. Kartais sunku nustatyti pagrindinę TEN priežastį.

Vaistas

Dažniausia TEN priežastis yra nenormali reakcija į vaistus. Jis taip pat žinomas kaip pavojingas narkotikų bėrimo tipas ir sukelia iki 95 procentų TEN atvejų.

Dažnai būklė susidaro per pirmąsias 8 savaites po vaisto vartojimo.

Šie vaistai dažniausiai yra susiję su TEN:

• prieštraukuliniai vaistai
• oksikamai (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo)
• sulfonamidiniai antibiotikai
• alopurinolis (skirtas podagrai ir inkstų akmenų profilaktikai)
• nevirapinas (vaistas nuo ŽIV)

Infekcijos

Labai retais atvejais į TEN panaši liga yra susijusi su bakterijos, žinomos kaip Mycoplasma pneumoniae, kuris sukelia kvėpavimo takų infekciją.

Simptomai

Kiekvienam asmeniui TEN simptomai yra skirtingi. Ankstyvosiose stadijose jis dažniausiai sukelia į gripą panašius simptomus. Tai gali apimti:

• karščiavimas
• kūno skausmai
• raudonos, geliančios akys
• sunku nuryti
• bėganti nosis
• kosėjimas
• gerklės skausmas

Po 1–3 dienų oda lupasi pūslelėmis arba be jų. Šie simptomai gali progresuoti per kelias valandas ar dienas.

Kiti simptomai yra:

• raudoni, rausvi ar violetiniai pleistrai
• skausminga oda
• dideli, neapdoroti odos plotai (erozijos)
• simptomai, plintantys akims, burnai ir lytiniams organams

Vaizdiniai pavyzdžiai

Pagrindinis TEN simptomas yra skausmingas odos lupimasis. Būklei progresuojant, lupimasis greitai plinta visame kūne.

Žemiau pateikiami vaizdiniai TEN pavyzdžiai.

Ryšys su Stivenso-Johnsono sindromu

Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS), kaip ir TEN, yra sunki odos liga, kurią sukelia vaistas arba, retai, susijęs su infekcija. Abi ligos yra vienodo spektro ligos ir skiriasi atsižvelgiant į odos kiekį.

SJS yra mažiau sunkus. Pavyzdžiui, sergant SJS, odos lupimasis veikia mažiau nei 10 procentų kūno. TEN yra paveikta daugiau nei 30 proc.

Tačiau SJS vis dar yra rimta būklė. Tai taip pat reikalauja skubios skubios medicinos pagalbos.

SJS ir TEN dažnai sutampa, todėl sąlygos kartais vadinamos Stevens-Johnson sindromu / toksine epidermio nekrolize arba SJS / TEN.

Rizikos veiksniai

Nors kiekvienas vartojantis vaistus gali išsivystyti TEN, kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika.

Galimi rizikos veiksniai:

• Vyresnio amžiaus. TEN gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau labiau tikėtina, kad tai paveiks vyresnio amžiaus žmones.
• Lytis. Moterims gali būti didesnė TEN rizika.
• Susilpnėjusi imuninė sistema. Žmonės su nusilpusia imunine sistema labiau linkę susirgti TEN. Tai gali atsitikti dėl tokių ligų kaip vėžys ar ŽIV.
• AIDS. SJS ir TEN yra 1 000 kartų dažniau sergantys AIDS.
• Genetika. Rizika yra didesnė, jei turite HLA-B * 1502 alelį, kuris dažniausiai būdingas pietryčių Azijos, Kinijos ir Indijos žmonėms. Vartojant tam tikrą vaistą, genas gali padidinti TEN riziką.
• Šeimos istorija. Jums gali būti didesnė tikimybė išsivystyti TEN, jei šią būklę turėjo tiesioginis giminaitis.
• Ankstesnės vaistų reakcijos. Jei po tam tikro vaisto vartojimo atsirado TEN, padidėja rizika, jei vartojate tuos pačius vaistus.

Diagnozė

Gydytojas naudos įvairius tyrimus, kad diagnozuotų jūsų simptomus. Tai gali apimti:

• Fizinis egzaminas. Fizinio egzamino metu gydytojas patikrins jūsų odą, ar nėra lupimasis, švelnumas, gleivinės įsitraukimas ir infekcija.
• Medicinos istorija. Norėdami suprasti bendrą jūsų sveikatą, gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos. Jie taip pat norės sužinoti, kokius vaistus vartojate, įskaitant visus naujus vaistus, vartotus per pastaruosius du mėnesius, taip pat apie visas alergijas.
• Odos biopsija. Atliekant odos biopsiją, paveikto odos audinio pavyzdys pašalinamas iš jūsų kūno ir siunčiamas į laboratoriją. Specialistas mikroskopu ištirs audinį ir ieškos TEN požymių.
• Kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas gali padėti nustatyti infekcijos požymius ar kitas vidaus organų problemas.
• Kultūros. Gydytojas taip pat gali ieškoti infekcijos, paskirdamas kraujo ar odos kultūrą.

Nors gydytojas paprastai gali diagnozuoti TEN tik atlikdamas fizinį egzaminą, diagnozei patvirtinti dažnai atliekama odos biopsija.

Gydymas

Visais atvejais gydymas apima vaisto, kuris sukėlė jūsų reakciją, nutraukimą.

Kitos gydymo formos priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

• tavo amžius
• jūsų bendra sveikatos ir ligos istorija
• jūsų būklės sunkumas
• pažeistos kūno vietos
• jūsų tolerancija tam tikroms procedūroms

Gydymas apims:

• Hospitalizacija. Kiekvienas, turintis TEN, turi būti prižiūrimas deginimo skyriuje.
• Tepalai ir tvarsčiai. Tinkama žaizdų priežiūra išvengs tolesnio odos pažeidimo ir neapdorotą odą apsaugos nuo skysčių netekimo ir infekcijos. Norėdami apsaugoti odą, jūsų ligoninės komanda naudos vietinius tepalus ir žaizdų tvarsčius.
• Į veną (IV) skystis ir elektrolitai. Dėl didelio odos nudegimo, ypač TEN, netenkama skysčių ir sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Jums bus duodama IV skysčio ir elektrolitų, kad sumažintumėte riziką. Jūsų ligoninės komanda atidžiai stebės jūsų elektrolitus, vidaus organų būklę ir bendrą skysčių būklę.
• Isolation. Kadangi TEN odos pažeidimas padidina infekcijos riziką, būsite izoliuotas nuo kitų ir galimų infekcijos šaltinių.

TEN gydymui naudojami vaistai yra šie:

• Antibiotikai. Beveik visiems, turintiems TEN, skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią bet kokioms infekcijoms.
• Į veną leidžiamas imunoglobulinas G (IVIG). Imunoglobulinai yra antikūnai, kurie padeda jūsų imuninei sistemai. IVIG kartais naudojamas reakcijai kontroliuoti. Tai yra IVIG naudojimas be etiketės.
• TNF alfa inhibitorius etanerceptas ir imunosupresantas ciklosporinas. Tai perspektyvūs gydymo būdai, kuriuos dažnai rekomenduoja TEN gydymo ekspertai. Tai yra nenurodytas abiejų vaistų vartojimas.

Konkrečioms kūno dalims gali prireikti kitokio gydymo. Pvz., Jei tai paveikė burną, kartu su kitais gydymo būdais gali būti naudojamas specialus burnos skalavimo skystis.

Jūsų ligoninės komanda taip pat atidžiai stebės jūsų akis ir lytinius organus, ar nėra požymių. Jei aptiks kokių nors požymių, jie naudos specialius vietinius gydymo metodus, kad išvengtų komplikacijų, tokių kaip regos praradimas ir randai.

Šiuo metu nėra standartinio TEN gydymo režimo. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo ligoninės. Pavyzdžiui, kai kuriose ligoninėse gali būti naudojamas IVIG, kitose - etanercepto ir ciklosporino derinys.

Maisto ir vaistų administracija (FDA) šiuo metu nepatvirtino etanercepto ir ciklosporino gydyti TEN. Tačiau šiam tikslui jie gali būti naudojami be etiketės. Ne etiketės vartojimas reiškia, kad gydytojas gali paskirti vaistą, jei jis nepatvirtintas, jei mano, kad jums gali būti naudingas šis vaistas. Sužinokite daugiau apie nereceptinių vaistų vartojimą.

„Outlook“

TEN mirtingumas yra maždaug 30 proc., Tačiau gali būti ir didesnis. Tačiau daugelis veiksnių turi įtakos jūsų asmeninei perspektyvai, įskaitant:

• amžiaus
• bendros sveikatos
• Jūsų būklės sunkumas, įskaitant kūno paviršiaus plotą
• gydymo kursą

Apskritai sveikimas gali trukti nuo 3 iki 6 savaičių. Galimas ilgalaikis poveikis yra:

• odos spalvos pasikeitimas
• randus
• sausa oda ir gleivinės
• Plaukų slinkimas
• sunku šlapintis
• sutrikęs skonis
• lytinių organų anomalijos
• regėjimo pokyčiai, įskaitant praradimą

Atimti

Toksinė epidermio nekrolizė (TEN) yra rimta ekstremali situacija. Kaip gyvybei pavojinga odos liga, ji gali greitai sukelti dehidrataciją ir infekciją. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jums ar jūsų pažįstamam yra TEN simptomų.

Gydymas apima hospitalizavimą ir patekimą į deginimo skyrių. Jūsų ligoninės komanda pirmenybę teiks žaizdų priežiūrai, skysčių terapijai ir skausmo valdymui. Gali praeiti iki 6 savaičių, kol pagerės, tačiau ankstyvas gydymas pagerins jūsų sveikimą ir perspektyvas.