Metastazavęs krūties vėžio gydymas ir lūžiai 2019 m

Turinys

• Apžvalga
• Nauji krūties vėžio gydymo būdai
• Alpelisibas
• Talazoparibas
• Trastuzumabas su hialuronidaze
• Atezolizumabas
• Biologiniai panašumai
• Atsirandantys ir proveržio terapijos metodai
• Histono deacetilazės (HDAC) inhibitoriai
• CAR-T ląstelių terapija
• Vėžinės vakcinos
• Kombinuotas gydymas
• Dabartinis gydymas
• Ar mes esame šalia gydymo?
• Atimti

Apžvalga

Krūties vėžio gydymo būdai visada tobulėja ir tobulėja. 2019 m. Naujos perspektyvos kreiptis į vėžio terapiją paskatino įdomius gydymo proveržius mokslinių tyrimų srityje.

Šiandienos gydymas yra tikslingesnis ir gali pakeisti krūties vėžio ligos eigą, išlaikant jūsų gyvenimo kokybę. Pastaraisiais metais atsirado daugybė gydymo būdų 4 stadijos arba metastazavusio krūties vėžio gydymui, labai pagerinant išgyvenamumą.

Čia yra naujausių krūties vėžio gydymo būdų sąrašas ir tai, kas yra horizonte.

Nauji krūties vėžio gydymo būdai

Alpelisibas

Alpelisibą (Piqray) patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2019 m. Gegužę. Jis gali būti naudojamas kartu su fulvestrantu (Faslodex) tam tikrų rūšių metastazavusio krūties vėžio moterims po menopauzės, taip pat ir vyrams, gydyti. . Specifinis vėžio tipas yra vadinamas pozityviu hormonų receptorių (HR), žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 (HER2) negatyviu išplitusiu ar metastazavusiu krūties vėžiu.

Alpelisibas yra fosfatidilinozitolio 3-kinazės (PI3K) inhibitorius, stabdantis naviko ląstelių augimą. Šis gydymas tinka tik žmonėms, sergantiems PIK3CA mutacijos. Todėl pirmiausia turite atlikti FDA patvirtintą testą, kad sužinotumėte, ar turite šią specifinę mutaciją.

Talazoparibas

FDA patvirtino talazoparibą (Talzenna) 2018 m. Spalio mėn. Talazoparibas yra patvirtintas lokaliai išplitusio ar metastazavusio HER2 neigiamo krūties vėžio gydymui moterims, sergančioms BRCA1 arba BRCA2 mutacija.

Talazoparibas priklauso vaistų, vadinamų PARP inhibitoriais, klasei. PARP žymi poli ADP-ribozės polimerazę. PARP inhibitoriai veikia todėl, kad vėžio ląstelėms tampa sunkiau išgyventi DNR pažeidimus. Talazoparibas geriamas kaip tabletė per burną.

Trastuzumabas su hialuronidaze

Trastuzumabas (Herceptin) daugelį metų buvo naudojamas krūties vėžiui gydyti. FDA neseniai patvirtino naują trastuzumabo formulę, kurioje vaistai derinami su hialuronidaze. Hialuronidazė yra fermentas, padedantis jūsų kūnui naudoti trastuzumabą.

Nauja vaisto forma, žinoma kaip Herceptin Hylecta, suleidžiama po oda, naudojant poodinę adatą. Procesas trunka tik keletą minučių. Herceptin Hylecta yra patvirtintas gydyti ne metastazinį, bet ir metastazavusį krūties vėžį.

Atezolizumabas

2019 m. Kovo mėn. FDA patvirtino atezolizumabą (Tecentriq), naujo tipo vaistą, žinomą kaip PD-L1 inhibitorius. Atezolizumabas yra patvirtintas žmonėms, sergantiems neišmatuojamu lokaliai išplitusiu ar metastazavusiu trigubai neigiamu krūties vėžiu (TNBC), kurių navikai išreiškia baltymą, vadinamą PD-L1. Jis padeda imuninei sistemai pulti vėžines ląsteles. Tai dažnai vadinama imunoterapija.

Biologiniai panašumai

Biologiškai panašūs vaistai nebūtinai yra „nauji“ vaistai, tačiau jie smarkiai keičia krūties vėžio gydymo aplinkybes. Biologiškai panašus produktas yra panašus į generinį vaistą - recepto, kuris kurį laiką buvo rinkoje ir kurio patentas yra pasibaigęs, kopija. Tačiau skirtingai nuo generinių vaistų, biologiškai panašūs vaistai yra biologinių vaistų kopijos, kurios yra didelės, sudėtingos molekulės, kuriose gali būti gyvų medžiagų.

Biologiškai panašūs vaistai yra naudojami griežto FDA peržiūros proceso metu ir neturi parodyti jokių kliniškai reikšmingų skirtumų nuo jų etaloninio produkto. Biologiškai panašūs vaistai kainuoja pigiau nei jų firminiai kolegos. Štai keletas neseniai patvirtintų bioceptinių vaistų, susijusių su Herceptin krūties vėžiu:

• Ontruzantas („trastuzumab-dttb“)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• „Trazimera“ („trastuzumab-qyyp“)
• Ogivri („trastuzumab-dkst“)

Atsirandantys ir proveržio terapijos metodai

Histono deacetilazės (HDAC) inhibitoriai

HDAC inhibitoriai blokuoja fermentus, vadinamus HDAC fermentais, vėžio augimo kelyje. Vienas iš pavyzdžių yra tucidinostatas, kuris šiuo metu yra III fazės testas dėl pažengusio hormonų receptorių teigiamo krūties vėžio. Tucidinostat iki šiol parodė daug žadančius rezultatus.

CAR-T ląstelių terapija

CAR-T yra revoliucinė imunoterapija, kuri, tyrėjų teigimu, galėtų išgydyti tam tikras vėžio rūšis.

CAR-T, kuris reiškia chimerinio antigeno receptoriaus T ląstelių terapiją, naudoja T ląsteles, paimtas iš jūsų kraujo, ir genetiškai pakeičia jas, kad užkirstų kelią vėžiui. Modifikuotos ląstelės jums bus grąžintos infuzijos būdu.

Gydymas CAR-T kelia riziką. Didžiausia rizika yra būklė, vadinama citokinų išsiskyrimo sindromu, kuris yra sisteminis uždegiminis atsakas, kurį sukelia užplikytos CAR-T ląstelės. Kai kurie žmonės patiria sunkias reakcijas, kurios greitai gali būti negydomos.

Vilties miesto vėžio centras šiuo metu įtraukia žmones į pirmąjį CAR-T ląstelių terapijos tyrimą, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas HER2 teigiamam krūties vėžiui su metastazėmis smegenyse.

Vėžinės vakcinos

Vakcinos gali būti naudojamos siekiant padėti imuninei sistemai atsikratyti vėžio ląstelių. Vėžio vakcinoje yra specifinių molekulių, dažnai esančių ant naviko ląstelių, kurios gali padėti imuninei sistemai geriau atpažinti ir sunaikinti vėžio ląsteles.

Viename mažame tyrime nustatyta HER2 terapinė vėžio vakcina įrodė klinikinę naudą žmonėms, sergantiems metastazavusiu HER2 teigiamu vėžiu.

„Mayo“ klinika taip pat tiria priešvėžinę vakciną, skirtą HER2 teigiamam krūties vėžiui. Po operacijos vakciną ketinama naudoti kartu su trastuzumabu.

Kombinuotas gydymas

Šiuo metu yra šimtai klinikinių tyrimų, susijusių su krūties vėžiu. Daugelio šių tyrimų metu vertinamas kelių jau patvirtintų gydymo būdų derinys. Tyrėjai tikisi, kad naudojant vieną ar kelis tikslinius gydymo būdus, rezultatai gali pagerėti.

Dabartinis gydymas

Gydymas krūties vėžiu priklauso nuo vėžio stadijos, taip pat nuo keleto veiksnių, tokių kaip amžius, genetinės mutacijos būklė, šeimos ir asmeninė istorija. Daugumai žmonių reikia dviejų ar daugiau gydymo būdų. Čia yra keletas galimų gydymo būdų:

• operacija, skirta pašalinti vėžines krūties ląsteles (lumpektomija) arba pašalinti visą krūtį (mastektomija)
• radiacija, kuriai naudojant didelės energijos rentgeno spinduliai sustabdo vėžio plitimą
• geriamieji hormonų gydymo būdai, tokie kaip tamoksifenas
• trastuzumabas, jei jūsų krūties vėžys rodo, kad yra HER2 baltymų perteklius
• kiti į HER2 nukreipti gydymo metodai, tokie kaip pertuzumabas (Perjeta), neratinibas (Nerlynx) arba ado-trastuzumabas emtansinas (Kadcyla)
• chemoterapija, tokia kaip docetakselis (Taxotere), kuri dažnai naudojama kartu su kitais gydymo būdais
• naujesni vaistai, vadinami CDK 4/6 inhibitoriais; tai apima palbociklilį (Ibrance), ribokiklį (Kisqali) ir abemachiklį (Verzenio), kurie yra patvirtinti gydyti HR teigiamą, HER2 neigiamą metastazavusį krūties vėžį
• PARP inhibitoriai, skirti tik žmonėms, sergantiems HER2 neigiamu metastazavusiu krūties vėžiu ir kuriems yra BRCA1 arba BRCA2 genetinė mutacija

Ar mes esame šalia gydymo?

Kiekvienas vėžys yra skirtingas, todėl vargu ar pavyks rasti visiems tinkamą vėžį. Tačiau CAR-T ląstelių terapija yra laikoma perspektyviausiu vystymosi metodu. Žinoma, dar reikia išsiaiškinti kai kuriuos biologinius iššūkius, ir dar laukia daug metų klinikinių tyrimų.

Genų redagavimas taip pat rodo pažadą kaip galimą išgydymą. Kad jis veiktų, vėžio ląstelėse turėtų būti įvestas naujas genas, dėl kurio jos miršta arba nustoja augti. Vienas genų redagavimo, sulaukiančio daug žiniasklaidos dėmesio, pavyzdys yra CRISPR sistema. CRISPR tyrimai vis dar yra pradiniame etape. Dar per anksti pasakyti, ar tai bus sprendimas, kurio tikimės.

Atimti

Kasmet randama naujų metastazavusio krūties vėžio gydymo būdų, padedančių pagerinti išgyvenamumą. Šios proveržio terapijos yra daug saugesnės ir efektyvesnės. Jie gali pakeisti griežtesnius gydymo metodus, tokius kaip chemoterapija. Tai reiškia, kad gydant vėžį pagerės ir žmogaus gyvenimo kokybė.

Nauji tiksliniai vaistai taip pat suteikia naujų galimybių kombinuotai terapijai. Kombinuotas gydymas ir toliau gerina daugumos žmonių, kuriems diagnozuotas metastazinis krūties vėžys, išgyvenamumą. Jei jus domina prisijungimas prie klinikinio tyrimo, kuris padėtų kurti naujus krūties vėžio gydymo metodus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir įsitikinkite, ar esate tinkamas.