Kaip valdyti atsparią depresijai depresiją

Turinys

• Kas yra gydymui atspari depresija?
• Kaip diagnozuojama gydymui atspari depresija?
• Kas sukelia gydymui atsparią depresiją?
• Neteisinga diagnozė
• Genetiniai veiksniai
• Metabolizmo sutrikimas
• Kiti rizikos veiksniai
• Kaip gydoma atspari depresija?
• Antidepresantai
• Kiti vaistai
• Psichoterapija
• Procedūros
• O stimuliatorių naudojimas?
• Kokia perspektyva?

Kas yra gydymui atspari depresija?

Laikas nuo laiko jausti liūdesį ar beviltiškumą yra normali ir natūrali gyvenimo dalis. Tai nutinka visiems. Depresija sergantiems žmonėms šie jausmai gali tapti intensyvūs ir ilgalaikiai. Tai gali sukelti problemų darbe, namuose ar mokykloje.

Depresija paprastai gydoma derinant antidepresantus ir tam tikras terapijos rūšis, įskaitant psichoterapiją. Kai kuriems antidepresantai suteikia pakankamai pagalbos.

Nors antidepresantai veikia daugeliui žmonių, jie negerina depresija sergančių žmonių simptomų. Be to, pastebėkite tik dalinį jų simptomų pagerėjimą.

Depresija, kuri nereaguoja į antidepresantus, yra žinoma kaip gydymui atspari depresija. Kai kurie taip pat vadina gydymą atsparią depresiją.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie gydymui atsparią depresiją, įskaitant gydymo metodus, kurie gali padėti.

Kaip diagnozuojama gydymui atspari depresija?

Gydymui atsparios depresijos standartinių diagnostinių kriterijų nėra, tačiau gydytojai paprastai nustato šią diagnozę, jei kas nors išbandė bent du skirtingus antidepresantų vaistus be jokio patobulinimo.

Jei manote, kad sergate gydymui atsparia depresija, svarbu gauti diagnozę iš gydytojo. Nors gali pasireikšti gydymui atspari depresija, jie pirmiausia norės dar kartą patikrinti kelis dalykus, tokius kaip:

• Ar jūsų depresija pirmiausia buvo diagnozuota teisingai?
• Ar yra kitų sąlygų, galinčių sukelti ar pabloginti simptomus?
• Ar antidepresantas buvo vartojamas tinkama doze?
• Ar antidepresantas buvo vartojamas teisingai?
• Ar antidepresantas buvo bandomas pakankamai ilgai?

Antidepresantai neveikia greitai. Norint pamatyti visą efektą, jas reikia vartoti tinkamomis dozėmis nuo šešių iki aštuonių savaičių. Svarbu, kad vaistai būtų išbandomi pakankamai ilgai, prieš nusprendžiant, kad jie neveikia.

Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad žmonėms, kurie per kelias savaites nuo antidepresanto vartojimo pagerėjo, yra tikimybė, kad jų simptomai galiausiai pagerės.

Tiems, kurie gydymo pradžioje neturi jokio atsako, yra mažesnė tikimybė, kad net po kelių savaičių jie visiškai pagerės.

Kas sukelia gydymui atsparią depresiją?

Ekspertai nėra tikri, kodėl kai kurie žmonės nereaguoja į antidepresantus, tačiau yra keletas teorijų.

Kai kurie iš populiariausių yra:

Neteisinga diagnozė

Viena iš dažniausiai pasitaikančių teorijų yra ta, kad žmonės, kurie nereaguoja į gydymą, iš tikrųjų neturi didelių depresinių sutrikimų. Jie gali turėti simptomų, panašių į depresijos simptomus, tačiau iš tikrųjų turi bipolinį sutrikimą ar kitas panašių simptomų būkles.

Genetiniai veiksniai

Vienas ar keli genetiniai veiksniai greičiausiai turi įtakos gydymui atspariai depresijai.

Tam tikros genetinės variacijos gali padidinti tai, kaip organizmas skaido antidepresantus, todėl jų poveikis gali būti mažesnis. Kiti genetiniai variantai gali pakeisti organizmo reakciją į antidepresantus.

Nors šioje srityje reikia atlikti daug daugiau tyrimų, gydytojai dabar gali užsisakyti genetinį tyrimą, kuris gali padėti nustatyti, kurie antidepresantai jums labiausiai tiktų.

Metabolizmo sutrikimas

Kita teorija yra ta, kad žmonės, kurie nereaguoja į gydymą, gali kitaip apdoroti tam tikras maistines medžiagas. Vienas tyrimas parodė, kad kai kuriems žmonėms, kurie nereaguoja į gydymą antidepresantais, yra mažas folatų kiekis skystyje aplink smegenis ir nugaros smegenis (smegenų skystyje).

Vis dėlto niekas nėra tikras, kas sukelia šį žemą folatų kiekį ar kaip tai susiję su gydymui atsparia depresija.

Kiti rizikos veiksniai

Tyrėjai taip pat nustatė tam tikrus veiksnius, kurie padidina gydymui atsparios depresijos riziką.

Šie rizikos veiksniai apima:

• Depresijos ilgis. Žmonės, kurie ilgą laiką sirgo sunkia depresija, dažniau serga gydymui atsparia depresija.
• Simptomų sunkumas. Žmonės, kuriems yra labai sunkūs depresijos simptomai arba labai lengvi simptomai, rečiau reaguoja į antidepresantus.
• Kitos sąlygos. Žmonės, turintys kitų ligų, tokių kaip nerimas, kartu su depresija, dažniau serga depresija, kuri nereaguoja į antidepresantus.

Kaip gydoma atspari depresija?

Nepaisant jo pavadinimo, gydymui atspari depresija gali būti gydoma. Gali prireikti šiek tiek laiko rasti tinkamą planą.

Antidepresantai

Antidepresantai yra pirmasis pasirinkimas gydant depresiją. Jei bandėte antidepresantus be didesnio pasisekimo, gydytojas greičiausiai pradės siūlydamas antidepresantus kitai vaistų klasei.

Vaistų klasė - tai grupė vaistų, kurie veikia panašiai. Skirtingos antidepresantų vaistų klasės apima:

• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip citalopramas (Celexa), escitalopramas (Lexapro), fluoksetinas (Prozac), paroksetinas (Paxil) ir sertralinas (Zoloft)
• serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip desvenlafaksinas (Pristiq), duloksetinas (Cymbalta), levomilnacipranas (Fetzima), milnacipranas (Savella) ir venlafaksinas (Effexor)
• norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip bupropionas (Wellbutrin)
• tetraciklino antidepresantai, tokie kaip maprotilinas (Ludiomil) ir mirtazapinas
• tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, desipraminas (Norpraminas), doksepinas (Silenor), imipraminas (Tofranilas) ir nortriptilinas (Pamelor)
• monoaminooksidazės inhibitoriai, tokie kaip fenelzinas (Nardil), selegilinas (Emsam) ir tranilciprominas (Parnate)

Jei pirmasis išbandytas antidepresantas buvo selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, gydytojas gali rekomenduoti arba kitą šios klasės antidepresantą, arba kitos klasės antidepresantą.

Jei vartojant vieną antidepresantą simptomai nepagerėja, gydytojas taip pat gali paskirti du antidepresantus, kuriuos reikia vartoti vienu metu. Kai kuriems žmonėms derinys gali pasitarnauti geriau, nei vartojant vieną vaistą atskirai.

Kiti vaistai

Jei vien antidepresantas nepagerina jūsų simptomų, gydytojas gali paskirti vartoti kitokio tipo vaistus.

Kitų vaistų derinimas su antidepresantu kartais būna veiksmingesnis nei pats antidepresantas. Šios kitos terapijos dažnai vadinamos padidinimo procedūromis.

Kiti vaistai, kurie paprastai vartojami kartu su antidepresantais, yra šie:

• ličio (Lithobid)
• antipsichoziniai vaistai, tokie kaip aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa) arba kvetiapinas (Seroquel)
• skydliaukės hormonas

Kiti vaistai, kuriuos gali rekomenduoti gydytojas, yra šie:

• dopamino vaistai, tokie kaip pramipeksolis (Mirapex) ir ropinirolis (Requip)
• ketaminas

Maisto papildai taip pat gali padėti, ypač jei turite trūkumų. Kai kurie iš jų gali apimti:

• žuvų taukų arba omega-3 riebalų rūgščių
• folio rūgštis
• L-metilfolatas
• ademetioninas
• cinkas

Psichoterapija

Kartais žmonės, kuriems nelabai sekasi vartoti antidepresantus, pastebi, kad psichoterapija ar kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra efektyvesnė. Bet jūsų gydytojas greičiausiai patars tęsti vaistų vartojimą.

Be to, kai kurie rodo, kad CBT pagerina simptomus žmonėms, kurie nepagerėja pavartojus antidepresantų. Vėlgi, dauguma šių tyrimų apima žmones, kurie tuo pačiu metu vartoja vaistus ir daro CBT.

Procedūros

Jei vis tiek neatrodo, kad vaistai ir terapija daro triuką, gali būti keletas procedūrų.

Dvi pagrindinės gydymui atsparios depresijos procedūros yra:

• Vagus nervo stimuliacija. Virškinimo nervo stimuliacija naudoja implantuotą prietaisą, kuris siunčia lengvą elektros impulsą į jūsų kūno nervų sistemą, o tai gali padėti pagerinti depresijos simptomus.
• Elektrokonvulsinė terapija. Šis gydymas buvo maždaug nuo 1930-ųjų ir iš pradžių buvo žinomas kaip elektrošoko terapija. Per pastaruosius kelis dešimtmečius tai buvo nepatenkinta ir tebėra prieštaringa. Bet tai gali būti veiksminga tais atvejais, kai nieko kito neveikia. Gydytojai šį gydymą paprastai pasilieka kaip paskutinę priemonę.

Taip pat yra įvairių alternatyvių gydymo būdų, kuriuos kai kurie žmonės bando gydyti atspariai depresijai. Nėra daug tyrimų, patvirtinančių šių gydymo būdų veiksmingumą, tačiau juos verta išbandyti greta kitų gydymo būdų.

Kai kurie iš jų apima:

• akupunktūra
• gili smegenų stimuliacija
• šviesos terapija
• transkranijinė magnetinė stimuliacija

O stimuliatorių naudojimas?

Pastaraisiais metais labai domimasi stimuliuojančių vaistų vartojimu kartu su antidepresantais, kad pagerėtų gydymui atspari depresija.

Stimuliatoriai, kurie kartais vartojami kartu su antidepresantais, yra šie:

• modafinilas (Provigilas)
• metilfenidatas (Ritalinas)
• lisdeksamfetaminas (Vyvanse)
• Adderall

Tačiau iki šiol moksliniai tyrimai, susiję su stimuliatorių naudojimu depresijai gydyti, nėra įtikinami.

Pavyzdžiui, vieno tyrimo metu metilfenidato vartojimas su antidepresantais nepagerino bendrų depresijos simptomų.

Panašūs rezultatai buvo rasti kitame tyrime, kuriame buvo nagrinėjamas metilfenidato vartojimas su antidepresantais, ir tame, kuriame buvo vertinamas modafinilio vartojimas su antidepresantais.

Nors šie tyrimai nerado bendros naudos, jie parodė tam tikrą simptomų, tokių kaip nuovargis ir nuovargis, pagerėjimą.

Taigi, stimuliatoriai gali būti pasirinkimas, jei turite nuovargį ar pernelyg didelį nuovargį, kuris nepagerėja vien vartojant antidepresantus. Jie taip pat gali būti galimybė, jei turite dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą ir depresiją.

Lisdeksamfetaminas yra vienas iš geriausiai ištirtų stimuliatorių, vartojamas gydymui atspariai depresijai gydyti. Nors kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad simptomai pagerėjo derinant juos su antidepresantais, kiti tyrimai nerado jokios naudos.

Išanalizavus keturis lisdeksamfetamino ir antidepresantų tyrimus nustatyta, kad derinys nebuvo naudingesnis nei vartojant vien antidepresantus.

Kokia perspektyva?

Gydymui atsparios depresijos gydymas gali būti sunkus, tačiau tai nėra neįmanoma. Turėdami šiek tiek laiko ir kantrybės, jūs ir jūsų gydytojas galite parengti gydymo planą, kuris pagerins jūsų simptomus.

Tuo tarpu apsvarstykite galimybę susisiekti su kitais, susiduriančiais su panašiais iššūkiais, kad gautumėte pagalbos ir informacijos apie tai, kas jiems naudinga.

Nacionalinis psichinių ligų aljansas siūlo programą „Peer to Peer“, kurioje dalyvauja 10 nemokamų edukacinių užsiėmimų, kurie suskirsto viską, pradedant pokalbiais su savo gydytoju ir baigiant naujausiais tyrimais.

Taip pat galite perskaityti mūsų geriausių metų depresijos tinklaraščių pasirinkimus.