Sunkus darbas: susitraukimai ir stumimas

Turinys

• Įvertinimas
• Tokodinometras
• Intrauterinio slėgio kateteris (IUPC)

Nepakankama galia yra dažniausia netinkamo darbo progreso priežastis moterims, kurios gimdo pirmą kartą. Darbo jėgas lemia tai, kaip sunkiai susitraukia gimda ir kaip stipriai pastūmėja mama. Galia pirmajame gimdymo etape gali būti įvertinta įvertinant gimdymo modelį, susidedantį iš gimdos susitraukimų trukmės, dažnio ir kokybės.

Susitraukimai turi trukti pakankamai ilgai, ateiti pakankamai dažnai ir būti pakankamai stiprūs, kad gimdos kaklelis išsiplėttų, o vaisius nusileistų per gimdymo kanalą. Kiek tiksliai užtenka, gali labai skirtis kiekviena moteris ir atskiras nėštumas. Spontaniškos gimdymo metu moterys susitraukia paprastai nuo dviejų iki penkių minučių, trunka nuo 30 iki 60 sekundžių ir yra vidutiniškai stiprios.

Įvertinimas

Lengviausias būdas įvertinti darbo jėgą yra susitraukimų dažnio ir trukmės nustatymas (nuo vieno iki kito pradžios). Susitraukimų intensyvumą galima įvertinti palietus gimdą. Atsipalaidavusi arba švelniai susitraukusi gimda paprastai jaučiasi tokia pat tvirta kaip skruostai, vidutiniškai susitraukusi gimda jaučiasi tokia pat tvirta kaip nosies galas, o stipriai susitraukusi gimda yra tokia pat tvirta kaip kakta.

Tokodinometras

Ligoninėje įprasčiausias susitraukimų dažnio ir trukmės įvertinimo būdas yra toksodinometras. Šis prietaisas laikomas ant pilvo, virš gimdos, elastingu diržu ir jame yra mygtukas, kuris judina spyruoklę, kai gimda susitraukia. Elektrinis signalas leidžia susitraukimą užregistruoti kaip piką kompiuterio ekrane ar monitoriaus popieriuje. Tocodinometras matuoja dažnį ir trukmę neišmatuodamas intensyvumo. Šio prietaiso naudojimą taip pat gali riboti tai, kaip jis dedamas ant gimdos, motinos pilvo dydis ir forma bei kūdikio judesiai. Tokodinometrai paprastai naudojami kartu su vaisiaus širdies ritmo matuokliu.

Intrauterinio slėgio kateteris (IUPC)

Kai vis dar nėra abejonių dėl tinkamo gimdymo modelio, susitraukimų slėgis iš gimdos matuojamas intrauteriniu slėgio kateteriu (IUPC). IUPC sudaro skysčiu užpildytas minkštų vamzdelių gabalas, kuris patenka per makštį ir gimdos kaklelį, į gimdą. Kateterio galas patenka į amniono skystį ir išmatuotą slėgį paverčia elektriniu signalu, kuris atsekiamas ant kompiuterio monitoriaus ar popieriaus lapo. Šie susitraukimai atrodo panašūs į tuos, kurie matuojami tokodinometru. Tačiau IUPC matuoja susitraukimų dažnį, trukmę ir intensyvumą. Susitraukimo stiprumas matuojamas nuo pradinės padėties (kai gimda yra atsipalaidavusi) iki susitraukimo smailės ir registruojamas vienetais - vienas vienetas yra slėgio dydis, kurio reikia norint pakelti gyvsidabrio kolonėlę vienu milimetru. Tyrimai rodo, kad 200 vienetų vertės susitraukimų kas 10 minučių paprastai pakanka makšties pagimdymui po savaiminio gimdymo. IUPC padidina intraamniotinės infekcijos riziką, todėl jis nėra reguliariai vartojamas.