Ar mano draudimo paslaugų teikėjas padengs mano priežiūros išlaidas?

Federaliniai įstatymai reikalauja, kad dauguma sveikatos draudimo planų padengtų įprastines pacientų priežiūros išlaidas klinikinių tyrimų metu tam tikromis sąlygomis. Tokios sąlygos apima:

• Turite būti tinkami bandymui.
• Tyrimas turi būti patvirtintas klinikinis tyrimas.
• Tyrimas nedalyvauja už tinklo ribų esantiems gydytojams ar ligoninėms, jei priežiūra už tinklo nėra jūsų plano dalis.

Be to, jei prisijungiate prie patvirtinto klinikinio tyrimo, dauguma sveikatos planų negali atsisakyti leisti jums dalyvauti ar apriboti savo naudą.

Kas yra patvirtinti klinikiniai tyrimai?

Patvirtinti klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, kurie:

• išbandyti vėžio ar kitų gyvybei pavojingų ligų prevencijos, nustatymo ar gydymo būdus
• yra finansuojami ar patvirtinti federalinės vyriausybės, yra pateikę IND paraišką FDA arba kuriems netaikomi IND reikalavimai. IND reiškia „Investigational New Drug“. Daugeliu atvejų naujas vaistas turi turėti FDA pateiktą IND paraišką, kad jis būtų skiriamas žmonėms, dalyvaujantiems klinikiniame tyrime

Kurios išlaidos nepadengiamos?

Sveikatos planai nėra būtini klinikinio tyrimo tyrimų išlaidoms padengti. Šių išlaidų pavyzdžiai yra papildomi kraujo tyrimai ar nuskaitymai, kurie atliekami tik mokslinių tyrimų tikslais. Dažnai bandomasis rėmėjas padengs tokias išlaidas.

Planai taip pat nereikalingi, kad būtų padengtos už tinklo ribų esančių gydytojų ar ligoninių išlaidos, jei paprastai to nepadaroma. Bet jei jūsų planas apima ne tinklo gydytojus ar ligonines, jie privalo padengti šias išlaidas, jei dalyvaujate klinikiniame tyrime.

Kokie sveikatos planai nėra būtini norint apimti klinikinius tyrimus?

Senųjų sveikatos planų nereikia dengti įprastų pacientų priežiūros išlaidų klinikinių tyrimų metu. Tai yra sveikatos planai, egzistavę 2010 m. Kovo mėn., Kai Įperkamos priežiūros įstatymas tapo įstatymu. Bet kai toks planas tam tikrais būdais pasikeis, pavyzdžiui, sumažins jo naudą ar padidins išlaidas, jis nebebus senas planas. Tada reikės laikytis federalinių įstatymų.

Federaliniai įstatymai taip pat nereikalauja, kad valstybės pagal savo Medicaid planus padengtų įprastines pacientų priežiūros išlaidas klinikinių tyrimų metu.

Kaip išsiaiškinti, kurios išlaidos, jei bus, bus apmokamos už mano sveikatos planą, jei dalyvausiu klinikiniame tyrime?

Jūs, jūsų gydytojas ar tyrimų grupės narys, turėtumėte sužinoti savo sveikatos planą, kad sužinotumėte, kokias išlaidas jis padengs.

Padauginta gavus. NIH nepatvirtina ir nerekomenduoja jokių „Healthline“ aprašytų ar siūlomų produktų, paslaugų ar informacijos. Puslapis paskutinį kartą peržiūrėtas 2016 m. Birželio 22 d.