Išsiplėtusi kardiomiopatija

Kardiomiopatija yra liga, kai širdies raumuo nusilpsta, išsitempia ar turi kitą struktūrinę problemą.

Išsiplėtusi kardiomiopatija yra būklė, kai širdies raumuo silpsta ir padidėja. Todėl širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į likusį kūną.

Yra daugybė kardiomiopatijos rūšių. Išsiplėtusi kardiomiopatija yra labiausiai paplitusi forma, tačiau tai gali būti skirtingų pagrindinių sąlygų rezultatas. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vartoja šį terminą nurodydami specifinę būklę, vadinamą idiopatine išsiplėtusia kardiomiopatija. Nėra žinoma tokio tipo išsiplėtusios kardiomiopatijos priežasties.

Dažniausios išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastys yra šios:

• Širdies liga, kurią sukelia vainikinių arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas
• Blogai kontroliuojamas aukštas kraujospūdis

Yra daugybė kitų išsiplėtusios kardiomiopatijos priežasčių, įskaitant:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar kokainu (ar kitais nelegaliais narkotikais)
• Diabetas, skydliaukės ligos ar hepatitas
• Vaistai, kurie gali būti toksiški širdžiai, pavyzdžiui, vaistai, vartojami vėžiui gydyti
• Nenormalūs širdies ritmai, kai ilgą laiką širdis plaka labai greitai
• Autoimuninės ligos
• Sąlygos, kurios veikia šeimose
• Infekcijos, susijusios su širdies raumenimis
• Širdies vožtuvai yra arba per siauri, arba per nesandarūs
• Paskutinį nėštumo mėnesį arba per 5 mėnesius po kūdikio gimimo.
• Poveikis sunkiesiems metalams, tokiems kaip švinas, arsenas, kobaltas ar gyvsidabris

Ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau dažniausiai tai būna suaugusiesiems vyrams.

Dažniausiai pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai. Dažniausiai jie laikui bėgant vystosi lėtai. Tačiau kartais simptomai prasideda labai staiga ir gali būti sunkūs.

Dažni simptomai yra:

• Krūtinės skausmas ar spaudimas (labiau tikėtinas mankštinantis)
• Kosulys
• Nuovargis, silpnumas, silpnumas
• Netaisyklingas arba greitas pulsas
• Apetito praradimas
• Dusulys su veikla arba kurį laiką pagulėjus (arba užmigus)
• Kojų ir kulkšnių patinimas

Egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti:

• Širdis padidėjusi.
• Plaučiai traškėja (skysčių kaupimosi požymis), širdies ūžesys ar kiti nenormalūs garsai.
• Kepenys gali būti padidėjusios.
• Kaklo venos gali būti išsipūtusios.

Norint nustatyti priežastį, gali būti atliekami keli laboratoriniai tyrimai:

• Antinukleariniai antikūnai (ANA), eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir kiti testai, skirti diagnozuoti autoimunines ligas
• Antikūnų tyrimas siekiant nustatyti tokias infekcijas kaip Laimo liga ir ŽIV
• Geležies kraujo tyrimai
• Serumo TSH ir T4 tyrimai skydliaukės problemoms nustatyti
• Amiloidozės (kraujo, šlapimo) tyrimai

Šiuose tyrimuose gali pasireikšti širdies padidėjimas arba kitos širdies struktūros ir funkcijos problemos (pvz., Silpnas suspaudimas). Jie taip pat gali padėti diagnozuoti tikslią problemos priežastį:

• Echokardiograma (širdies ultragarsas)
• Širdies streso testai
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Koronarinė angiograma, skirta pažvelgti į kraujo tekėjimą į širdį
• Širdies kateterizavimas slėgiui širdyje ir aplink ją išmatuoti
  
• Širdies kompiuterinė tomografija
• Širdies MRT
• Branduolinis širdies nuskaitymas (scintigrafija, MUGA, RNV)

Atsižvelgiant į priežastis, gali prireikti širdies biopsijos, kurios metu pašalinamas nedidelis širdies raumens gabalas. Tačiau tai daroma retai.

Tai, ką galite padaryti namuose, kad pasirūpintumėte savo būkle, yra šie:

• Pažinkite savo kūną ir stebėkite simptomus, kad širdies nepakankamumas blogėja.
• Stebėkite simptomų, širdies ritmo, pulso, kraujospūdžio ir svorio pokyčius.
• Apribokite, kiek geriate ir kiek druskos (natrio) gaunate dietoje.

Daugumai širdies nepakankamumu sergančių žmonių reikia vartoti vaistus. Kai kurie vaistai gydo jūsų simptomus. Kiti gali padėti išvengti širdies nepakankamumo pablogėjimo arba užkirsti kelią kitoms širdies problemoms.

Jums gali prireikti procedūrų ir operacijų:

• Širdies ritmo reguliatorius, padedantis gydyti lėtą širdies ritmą arba padėti širdies ritmui sinchronizuoti
• Defibriliatorius, atpažįstantis gyvybei pavojingą širdies ritmą ir siunčiantis elektrinį impulsą (šoką) jiems sustabdyti
• Širdies šuntavimo (CABG) operacija arba angioplastika, siekiant pagerinti pažeisto ar nusilpusio širdies raumens kraujotaką
• Vožtuvų keitimas ar taisymas

Dėl pažengusios kardiomiopatijos:

• Širdies transplantacija gali būti rekomenduojama, jei standartiniai gydymo būdai nepasiteisino ir širdies nepakankamumo simptomai yra labai sunkūs.
• Galima svarstyti apie skilvelio pagalbinio įtaiso ar dirbtinės širdies įdėjimą.

Lėtinis širdies nepakankamumas laikui bėgant sunkėja. Daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, mirs nuo šios būklės. Svarbu galvoti apie priežiūros tipą, kurio gali prireikti gyvenimo pabaigoje, ir aptarti šiuos klausimus su artimaisiais ir savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Širdies nepakankamumas dažniausiai yra lėtinė liga, kuri laikui bėgant gali pablogėti. Kai kuriems žmonėms pasireiškia sunkus širdies nepakankamumas, kai vaistai, kiti gydymo būdai ir chirurgija nebepadeda. Daugeliui žmonių gresia mirtinas širdies ritmas, jiems gali prireikti vaistų ar defibriliatoriaus.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kardiomiopatijos simptomų.

Nedelsdami gaukite skubios medicinos pagalbos, jei turite krūtinės skausmą, širdies plakimą ar alpimą.

Kardiomiopatija - išsiplėtusi; Pirminė kardiomiopatija; Diabetinė kardiomiopatija; Idiopatinė kardiomiopatija; Alkoholinė kardiomiopatija

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Išsiplėtusi kardiomiopatija
• Alkoholinė kardiomiopatija

Falk RH, Hershberger RE. Išsiplėtusios, ribojančios ir infiltracinės kardiomiopatijos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 77 skyrius.

Mckenna WJ, Elliott P. Miokardo ir endokardo ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 54 skyrius.